Un aperçu des migraines menstruelles

Si vous constatez que vos migraines surviennent le plus souvent juste avant ou au début de vos règles, durent plus longtemps et sont plus graves et moins sensibles aux médicaments typiques contre la migraine, vous avez probablement ce quon appelle des migraines menstruelles. Selon la National Headache Foundation, les migraines surviennent chez les femmes trois fois plus fréquemment que chez les hommes, et les migraines menstruelles affectent 60 pour cent de ces femmes.1 Chez les femmes souffrant de migraines, les crises sont environ deux à trois fois plus susceptibles de se produire pendant la menstruation quà dautres fois au cours de leurs cycles.

Symptômes

Il existe deux sous-types de migraines menstruelles : les migraines liées aux menstruations et les migraines menstruelles pures, les premières étant plus courantes que les secondes.

Les symptômes des migraines liées aux menstruations comprennent : 1

• Une migraine sans aura qui survient un à quelques jours avant ou après le début de vos règles et survient dans plus de 60 % de vos cycles

• Migraines avec ou sans aura qui surviennent à dautres moments de votre cycle

Les symptômes dune migraine menstruelle pure comprennent :

• Une migraine sans aura qui survient exclusivement pendant un ou deux jours avant ou après le début de vos règles et survient dans plus de 60 % de vos cycles

Les migraines menstruelles pures ne surviennent que chez environ 10 pour cent des femmes souffrant de migraines menstruelles, ce qui les rend beaucoup moins courantes que les migraines liées aux menstruations.

Selon lAmerican Headache Society, les migraines menstruelles pures sans aura surviennent chez 7 à 19 % des femmes souffrant de migraines. Les migraines sans aura liées aux menstruations surviennent chez 35 à 51 % des femmes souffrant de migraines.

Lun ou lautre type de migraine menstruelle peut survenir isolément ou peut être lune des plaintes du syndrome prémenstruel (SPM). Les autres symptômes du syndrome prémenstruel comprennent les nausées, les ballonnements, la sensibilité des seins et les sautes dhumeur.

Les migraines menstruelles peuvent également être associées à des règles douloureuses.

Causes

Les chercheurs ont découvert un lien étroit entre les œstrogènes et les migraines, ce qui explique pourquoi les femmes ont tendance à être plus sujettes aux migraines que les hommes.

En règle générale, des niveaux dœstrogènes plus élevés préviendront les migraines, tandis que des niveaux dœstrogènes plus faibles peuvent les déclencher.2 Mais ce peut être davantage la fluctuation ou le changement des œstrogènes qui déclenche une migraine, pas simplement le fait que le niveau est bas. Cela dit, parce que les niveaux dœstrogène dune femme chutent à leur point le plus bas lorsquelle a ses règles, cest généralement le moment où les migraines sont le plus susceptibles de se produire.

De plus, la présence dœstrogènes est associée à une augmentation des niveaux de sérotonine dans le cerveau, par conséquent, une baisse des œstrogènes peut être accompagnée dune diminution de la sérotonine. Les chercheurs pensent que les fluctuations des niveaux de sérotonine jouent un rôle dans le déclenchement des migraines.3

Diagnostic

Il ny a pas de tests pour confirmer un diagnostic de migraine menstruelle, donc la meilleure chose à faire est de tenir un journal pendant au moins trois mois, en enregistrant à la fois vos crises de migraine et les jours où vous avez vos règles, ainsi que tous les symptômes de migraine qui surviennent au cours dautres fois dans votre cycle.

Votre médecin peut ensuite examiner ces informations et voir comment elles se comparent aux critères de symptômes pour chaque type de migraine menstruelle (voir ci-dessus) pour établir un diagnostic.

Traitement

Le traitement dune crise de migraine aiguë est le même pour les migraines menstruelles que pour les migraines non menstruelles.

Les médicaments de première intention sont les analgésiques et les anti-inflammatoires tels que :2

• Aspirine

• Tylenol (acétaminophène)

• Motrin (ibuprofène) et autres AINS

Certaines femmes auront besoin de médicaments plus puissants spécifiques à la migraine, notamment :3

• Fioricet (une combinaison analgésique, sédatif, caféine)

• Dérivés de lergot

• Triptans

Une revue de la littérature en 2015 a révélé que de toutes les catégories de traitement de la migraine menstruelle, les triptans ont fait lobjet de la recherche la plus approfondie, avec des preuves solides pour le traitement aigu et préventif de la migraine menstruelle.4

De plus, comme les changements cycliques de vos niveaux hormonaux sont un déclencheur important des migraines menstruelles, il a été démontré que les médicaments qui réduisent ces fluctuations hormonales aident à les contrôler.

La plus courante de ces stratégies est lutilisation continue de la pilule contraceptive.2 Non seulement cela inhibe lovulation (le déclencheur des changements hormonaux), mais cela maintient également les niveaux dœstrogènes en éliminant la semaine sans hormone associée à lutilisation cyclique de la pilule contraceptive.

Gardez à lesprit, cependant, que le corps de chaque femme réagit différemment aux hormones. De plus, il existe des effets secondaires et des contre-indications liés à lutilisation de pilules contraceptives qui peuvent en faire un traitement inapproprié pour certaines femmes.

Vous devrez peut-être essayer différentes méthodes contraceptives avant de trouver celle qui réduit ou élimine les migraines menstruelles pour vous. Cest pourquoi certains médecins peuvent conseiller dutiliser une contraception avec moins de jours de placebo, dutiliser des patchs contraceptifs à base dœstrogènes pendant la semaine placebo ou dutiliser une contraception à base de progestatifs pour prévenir les migraines menstruelles.

Apprendre à reconnaître dautres déclencheurs de migraine, tels que le stress, le manque de sommeil ou une alimentation irrégulière, peut également aider à prévenir les migraines menstruelles. Des options médicales complémentaires et alternatives sont également disponibles.

Un mot de Verywell

Les migraines menstruelles, comme toutes les migraines, peuvent être douloureuses et perturbatrices, surtout si vous ressentez déjà dautres symptômes prémenstruels. Heureusement, il existe de nombreuses options de traitement disponibles, même si cela peut nécessiter un peu de patience et quelques essais et erreurs pour trouver celui qui vous convient.