Un aperçu de la migraine avec Aura

La migraine avec aura (également appelée « migraine commune ») est une migraine avec troubles sensoriels. Ces troubles peuvent survenir juste avant ou en même temps que la migraine elle-même.

Lexpérience des auras avec la migraine est relativement courante. Les estimations de lAmerican Migraine Foundation (AMF) indiquent quau moins 30 pour cent des personnes souffrant de migraines présentent des symptômes daura,1 tandis que dautres preuves ont placé ce nombre à plus de 50 pour cent.2

Les symptômes de laura peuvent varier en gravité et peuvent être similaires aux symptômes qui accompagnent des événements neurologiques plus graves, tels quun accident vasculaire cérébral ou une tumeur cérébrale. Pour cette raison, il est important de parler de vos symptômes avec votre médecin afin dexclure dautres causes et dobtenir une migraine officielle avec aura.

Il ny a pas de médicaments ou de thérapies spécifiquement ciblés pour prévenir ou traiter les auras, donc dans la plupart des cas, la migraine avec aura est traitée de la même manière que la migraine sans aura.

Symptômes

Les migraines avec et sans aura partagent bon nombre des mêmes symptômes - le principal symptôme des deux est une douleur à la tête lancinante ou pulsatile qui affecte généralement un seul côté de la tête. Dautres symptômes de la migraine incluent des nausées et des vomissements, une sensibilité à la lumière ou au son, des étourdissements, des douleurs au cou, etc.3

La douleur migraineuse peut être si intense que la personne qui en souffre nest pas en mesure de vaquer à ses activités quotidiennes.

Les symptômes visuels sont de loin les plus courants parmi les migraines avec aura. Entre 98 et 99 % des symptômes daura ressentis par la migraine avec aura sont visuels, tandis que les symptômes affectant la sensation et la parole surviennent dans 36 et 10 % des auras, respectivement.4

Les auras peuvent durer aussi peu que cinq minutes. La plupart disparaissent dans les 60 minutes, disparaissant souvent avant que la douleur à la tête ne sinstalle, bien quil y ait parfois un chevauchement.5

Aura visuelle

Les auras visuelles peuvent ressembler à de simples formes géométriques, à des lignes en zigzag ou ondulées, à des taches ou à des étoiles chatoyantes, à des étincelles ou à des éclairs de lumière qui bougent ou sagrandissent, ou à des changements dans la vision ou une perte de vision (scotomes). Souvent, les auras visuelles commencent au centre du champ de vision et se propagent vers lextérieur.3

Aura sensorielle

Une aura sensorielle peut être des picotements ou des fourmillements dans un bras ou une jambe, par exemple, un engourdissement du visage ou dun côté du corps. Ces sensations remontent parfois dun bras à un côté du visage.

Aura auditive

Une personne peut entendre des bruits ou de la musique, ou ressentir des bourdonnements dans les oreilles.

Aura de la langue

Dune manière générale, cela fait référence à la difficulté à parler. Laura de langage la plus courante est davoir du mal à trouver un mot spécifique ou à produire un mot que vous savez vouloir dire. Pour certaines personnes, cela peut signifier être incapable de comprendre ce que les autres disent.

Aura motrice

Ce type daura est rare mais peut se caractériser par une incapacité à bouger une partie du corps.

Quand les auras se produisent-elles ?

Une aura se produit généralement dans lheure qui suit le début de la douleur à la tête et, par conséquent, pour de nombreuses personnes, elle sert davertissement quune migraine est susceptible de se produire.

Dans certains cas, cependant, un mal de tête peut ne pas suivre une aura, ce quon appelle une migraine acéphale ou silencieuse.

Causes

Alors que la migraine avec aura est causée par des ondes de type électrique ou chimique (dépression corticale qui se propage) qui affectent différentes parties du cortex, il ny a pas dexplication certaine à lheure actuelle pour expliquer pourquoi les symptômes visuels réels semblent être les mêmes dune personne à lautre.4

Bon nombre des mêmes causes qui déclenchent la migraine sans aura sont des déclencheurs de la migraine avec aura. Ces déclencheurs connus incluent le stress, les fluctuations hormonales (comme celles qui se produisent pendant la menstruation) et la consommation de caféine, dalcool, de nitrates et dautres aliments et additifs alimentaires.6

Diagnostic

Les neurologues sont normalement capables de diagnostiquer la migraine avec ou sans aura sur la base dun examen des symptômes, des antécédents médicaux et dun examen physique.

Un neurologue peut toutefois ordonner des tests supplémentaires pour écarter dautres causes en fonction de la gravité et du type de symptômes. Un test sanguin ou une ponction lombaire (ponction lombaire) peut être utilisé pour rechercher une infection du cerveau ou de la moelle épinière, tandis quun test dimagerie peut aider à rechercher des tumeurs, des accidents vasculaires cérébraux ou des lésions cérébrales.

Selon lAMF, les femmes qui souffrent de migraine avec aura ont un risque légèrement accru dAVC, surtout si elles fument ou prennent des contraceptifs oraux.7

Important à savoir

Si vous souffrez de maux de tête sévères accompagnés de symptômes visuels ou autres que vous soupçonnez être une migraine avec aura, il est important que votre médecin évalue votre état car laura peut imiter dautres conditions telles quune attaque ischémique transitoire, un accident vasculaire cérébral ou des convulsions.

Obtenir un diagnostic officiel de migraine avec aura est également important pour distinguer ce type de migraine dun autre type appelé migraine rétinienne (parfois appelée migraine à un œil). Comme son surnom lindique, tous les symptômes visuels qui accompagnent une migraine rétinienne naffectent quun seul œil et sont causés par un spasme des vaisseaux sanguins de la rétine.8

La prévention

La prévention de la migraine implique un équilibre entre la prise de mesures pour éviter les déclencheurs connus de la migraine et les médicaments pour gérer les maux de tête et dautres symptômes.

Lacupuncture peut également être utile. Dans une revue détudes de 2016 portant sur lefficacité de cette ancienne pratique médicale chinoise pour prévenir la migraine, lacupuncture sest avérée « être au moins aussi efficace que le traitement avec des médicaments prophylactiques ».9

Quen est-il du traitement spécifique dAura ?

Les preuves suggèrent que le magnésium peut aider à contrôler les symptômes de la douleur dans la migraine avec aura. Certains professionnels de la santé recommandent également de prendre du magnésium pour aider à prévenir les migraines, mais vous devriez parler à votre médecin de vos antécédents médicaux avant de commencer à prendre des suppléments.10

En mai 2018, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé le premier médicament développé spécifiquement pour prévenir les migraines, un médicament biologique appelé Aimovig (erenumab).

Aimovig, une injection sous-cutanée mensuelle, bloque la transmission des signaux de douleur en ciblant une protéine dans le cerveau et le système nerveux appelée peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP). Il dilate également les vaisseaux sanguins à lextérieur et à lintérieur du crâne.

Traitement

Lorsque les mesures préventives échouent et que vous ressentez lapparition dune aura, ce que vous ferez à partir de là dépendra de la nature de vos symptômes et de leur durée.

Médicaments

Il existe plusieurs médicaments qui peuvent aider à soulager les maux de tête et autres symptômes généraux de la migraine. Une fois que ceux-ci prennent effet, une aura persistante devrait satténuer avec la douleur.

Analgésiques : Il peut sagir danalgésiques en vente libre ou sur ordonnance, notamment le Tylenol (acétaminophène) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que laspirine et libuprofène, vendus sous les marques Advil, Motrin et autres. .11

Inhibiteurs peptidiques liés au gène de la calcitonine (CGRP) : cette classe de médicaments agit en empêchant le CGRP, une protéine présente à des niveaux plus élevés chez les migraineux, de se fixer à un récepteur cérébral. Les médicaments approuvés dans cette classe pour la migraine avec aura comprennent Aimovig (erenumab), Ubrelvy (ubrogepant), Nurtec ODT (rimegepant) et Reyvow (lasmiditan).

Triptans : les triptans sont des médicaments sur ordonnance qui agissent en bloquant les voies de la douleur dans le cerveau. Les triptans utilisés pour la migraine comprennent Amerge (naratriptan), Imitrex (sumatriptan), Relpax (élétriptan), Treximet (sumatriptan et naproxène) et dautres.

Dihydroergotamine : Disponible sous forme de D.H.E. 45 ou Migranal, ce médicament fait partie dune classe de médicaments appelés alcaloïdes de lergot de seigle. Il aide à prévenir les migraines en resserrant les vaisseaux sanguins dans le cerveau et en empêchant la libération de substances qui provoquent un gonflement. Il peut être injecté par voie sous-cutanée, généralement dans la cuisse bien au-dessus du genou, ou pris sous forme de spray nasal.

Antiémétiques (médicaments antinauséeux) : des médicaments appelés antagonistes des récepteurs de la dopamine peuvent être utilisés pour soulager les nausées et les vomissements qui accompagnent souvent les migraines, en particulier dans le cadre dun traitement durgence, auquel cas ils sont administrés par voie intraveineuse ou par injection.12 Les exemples incluent Chlorpromazine, Compro, Procomp (prochlorpérazine) et Haldol (halopéridol).

Tous les autres médicaments utilisés pour prévenir les migraines ont été développés à lorigine à dautres fins, mais ont depuis été trouvés pour aider à conjurer les maux de tête. Collectivement, ils sont souvent appelés médicaments préventifs contre la migraine par voie orale (OMPM).

Ceux approuvés par la FDA à cet effet comprennent :

• Antihypertenseurs (bêta-bloquants)

• Antidépresseurs

• Botox (toxine botulique de type A)

Modifications

Si une aura se prolonge ou persiste même après lapparition dun mal de tête, faites tout votre possible pour faire face aux sensations que vous ressentez :

• Si vous trouvez que la lumière exacerbe une aura visuelle, il peut être utile de sallonger dans une pièce sombre ou de mettre des lunettes de soleil.

• Cherchez le calme si le bruit vous dérange.

• Éloignez-vous des odeurs de cuisine ou autres arômes désagréables.

• Si vous ressentez une aura qui affecte votre équilibre ou votre capacité à bouger, demandez à quelquun de vous aider à trouver un endroit où vous pouvez vous asseoir ou vous allonger confortablement.

Un mot de Verywell

La migraine avec aura peut être suffisamment débilitante pour avoir un effet négatif sur votre qualité de vie. Vous pouvez vous sentir isolé parce que limprévisibilité de vos crises de migraine rend difficile la planification dévénements sociaux. Les crises de migraine fréquentes peuvent également avoir un impact sur votre travail et vos relations.13

Il est important de demander laide dun professionnel. Certains neurologues sont spécialistes des migraines et des maux de tête. Outre le traitement professionnel, des groupes de soutien aux migraines existent également pour fournir des informations et des conseils.