Un aperçu du statut migraineux

Létat migraineux (parfois appelé migraines intraitables) affecte moins de 1 % des personnes souffrant de migraines. Ce qui les différencie des autres migraines, cest quelles durent 72 heures ou plus, sont souvent résistantes aux médicaments typiques contre la migraine et présentent des symptômes particulièrement débilitants.1

Symptômes

Les symptômes de létat migraineux sont similaires à ceux de certains autres types de migraines et comprennent :

• Un mal de tête lancinant dun côté de la tête dintensité modérée à sévère

• Aggravation de la douleur avec une activité physique normale comme la marche

• Vertiges

• Nausées et/ou vomissements

• Photophobie (sensibilité à la lumière) et phonophobie (sensibilité au son)

• Aura

Dans une migraine régulière avec ou sans aura, les symptômes durent entre quatre et 72 heures. Avec létat migraineux, ils durent 72 heures ou plus.1

Causes

Les déclencheurs de létat migraineux sont les mêmes que ceux des autres crises de migraine et peuvent inclure :

• Surutilisation de médicaments utilisés pour traiter les maux de tête aigus et les migraines : les maux de tête de cette catégorie sont connus sous le nom de surutilisation de médicaments ou de céphalées rebond.

• Modifications des médicaments que vous prenez, en particulier des traitements hormonaux comme les pilules contraceptives, lhormonothérapie pour la ménopause ou les antidépresseurs

• Changements de temps

• Manque de sommeil

• Sauter les repas

• Stress

• Déshydratation2

Diagnostic

Il nexiste pas de test unique permettant de diagnostiquer une forme quelconque de migraine. Au lieu de cela, certains critères doivent être remplis et dautres causes potentielles exclues.2

Selon la Classification internationale des troubles de la tête (ICHD-3), létat migraineux ne survient que chez les personnes atteintes dune autre forme de migraine. Par conséquent, un médecin peut diagnostiquer létat migraineux en se basant uniquement sur les symptômes si une personne a déjà eu des migraines. Les critères généraux comprennent :

• Symptômes qui surviennent chez un patient souffrant de migraine avec et/ou sans aura et qui sont typiques des crises précédentes, à lexception de la durée et de la gravité

• Symptômes, en particulier un mal de tête, qui durent plus de 72 heures

• Des symptômes débilitants

• Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre diagnostic ICHD-33

Parfois, des tests de performance neurologique ou des examens dimagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être effectués pour exclure dautres causes rares, telles quune lésion cérébrale ou une tumeur cérébrale.2

Traitement

Les personnes atteintes de létat migraineux ne trouvent généralement pas de soulagement avec leurs médicaments habituels contre la migraine. Pour cette raison, ces migraines sont souvent traitées aux urgences. Les traitements peuvent inclure :

• Liquides intraveineux (IV)

• Médicaments pour contrôler les nausées et les vomissements, comme Compazine (prochlorpérazine)

• Triptans, en particulier sumatriptan sous-cutané ou DHE (dihydroergotamine), suivis dun AINS intraveineux, comme le Toradol (kétorolac)

• Une classe de médicaments appelés antagonistes des récepteurs de la dopamine (inhibiteurs de la dopamine) : cette classe comprend des médicaments comme Reglan (métoclopramide), Prolixin (fluphénazine) et Thorazine (chlorhydrate de chlorpromazine), qui se sont avérés particulièrement efficaces dans le traitement de létat migraineux.

• Stéroïdes comme la dexaméthasone : lun dun petit échantillon de personnes a montré que 80 pour cent des patients souffrant dun état migraineux avaient un soulagement significatif de la douleur lorsquils prenaient de la dexaméthasone deux fois par jour pendant quatre jours.5

• Valproate de sodium par voie intraveineuse, un médicament anti-épileptique

• Ergotamines telles que la DHE (dihydroergotamine).6

La prévention

Les stratégies de prévention de létat migraineux sont généralement les mêmes que celles utilisées pour prévenir la migraine avec ou sans aura. Tenir un journal pour enregistrer les déclencheurs de chaque migraine que vous ressentez peut vous aider à les éviter à lavenir.7

Dautres stratégies incluent des traitements alternatifs, notamment lacupuncture, le massage et certaines herbes et suppléments8 et des mesures de style de vie, telles que la réduction du stress, lexercice, lévitement de certains aliments, lhydratation et le sommeil suffisant.

Vous voudrez peut-être aussi parler à votre médecin de la prise de médicaments utilisés pour prévenir les migraines. Ceux-ci inclus:

• Antihypertenseurs (agents hypotenseurs), tels que le métoprolol, le propranolol et le timolol

• Antidépresseurs, tels que Elavil (amitriptyline) et Effexor (venlafaxine)

• Anticonvulsivants : Il sagit notamment des produits à base de valproate, du divalproex sodique, du valproate de sodium et du Topamax (topiramate).

• Produits en vente libre étiquetés comme étant pour les migraines

Étant donné que les médicaments utilisés pour traiter les migraines aiguës, tels que les simples analgésiques en vente libre, les triptans, les ergotamines, les opioïdes et les composés de butalbital peuvent entraîner des maux de tête de surutilisation (qui sont associés à un état migraineux), essayez de limiter votre utilisation de ces médicaments si possible.10

Un mot de Verywell

Si vous souffrez dune migraine plus grave que dhabitude et qui ne disparaît pas dans les trois jours, informez-en votre professionnel de la santé, qui vous indiquera la marche à suivre.