Un aperçu des migraines vestibulaires

Lorsque la plupart des gens pensent aux migraines, ils imaginent de terribles maux de tête qui sont souvent aggravés par un bruit lumineux ou lumineux. Mais il existe plusieurs types de migraines, dont lune est appelée migraine vestibulaire. Les migraines vestibulaires se caractérisent principalement par des vertiges (sensation de rotation), une instabilité ou un manque déquilibre, une sensibilité au mouvement et une audition étouffée ou des acouphènes (bourdonnements dans les oreilles).1

On pense quenviron 10 pour cent des personnes souffrant de migraines souffrent de la variété vestibulaire.2

Symptômes

Le système vestibulaire est la partie de loreille interne qui nous indique où nous sommes dans lespace en trois dimensions. Si vous avez déjà tourné en rond rapidement puis vous êtes arrêté, vous savez ce qui se passe lorsque votre système vestibulaire ne fonctionne pas correctement.

Également appelée migraine associée au vertige (MAV), ou vertige migraineux, la migraine vestibulaire est une cause fréquente de vertige soudain (étourdissements), cest-à-dire de sensation que vous tournez ou que le monde tourne autour de vous.

Les symptômes des migraines vestibulaires peuvent inclure un ou plusieurs types spécifiques de vertige, notamment :2

• Vertige spontané : La sensation que vous tournez ou que la pièce tourne autour de vous apparaît soudainement, sans aucun déclencheur.

• Vertige positionnel : Ce type de vertige se produit lorsque vous bougez ou tournez la tête dans une position différente.

• Vertige induit visuellement : ce type survient en réponse à lobservation dun objet en mouvement.

• Vertige induit par le mouvement de la tête : il sagit dun vertige causé par le mouvement continu de votre tête.

Causes

Les causes de la migraine ne sont généralement pas bien comprises, et les causes de la migraine vestibulaire le sont encore moins. La croyance est que lactivité anormale du tronc cérébral modifie la façon dont nous interprétons normalement nos sens, y compris la douleur, et modifie également le flux sanguin dans les artères de la tête.2

On pense que des mécanismes activés relient le système trijumeau (une partie du cerveau activée pendant les migraines) au système vestibulaire.

Lassociation entre la migraine hémiplégique et lataxie épisodique de type 2 avec des mutations du gène CACNA1A a soulevé la question dun lien possible entre les migraines vestibulaires et des anomalies de ce gène. Dautres mutations des gènes ATP1A2 et SCN1A ont également été étudiées chez des patients souffrant de migraines vestibulaires, mais sans relation concluante à ce jour.

Tous ces gènes sont liés aux canaux ioniques qui contrôlent la façon dont lélectricité se déplace dans le cerveau.3

Les migraines vestibulaires surviennent généralement chez les personnes ayant des antécédents établis de migraines courantes, également appelées migraines sans aurayet il est important de noter que les migraines vestibulaires sont sous-diagnostiquées.

Comme dautres formes de migraine, la migraine vestibulaire est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Ces migraines font souvent leur apparition entre 20 et 40 ans mais peuvent débuter dès lenfance. Pour les femmes, une aggravation des symptômes est souvent notée dans la période prémenstruelle. Les migraines vestibulaires sont connues pour être familiales.1

Diagnostic

Pour poser le diagnostic de migraine vestibulaire, certains critères doivent être respectés. Le diagnostic est généralement établi en fonction de vos antécédents, de vos symptômes, de lintensité de vos symptômes, de la durée de vos épisodes et de vos antécédents de migraines.

La plupart du temps, un examen physique, ainsi que des tests de laboratoire et des études dimagerie, sont normaux. Alors que 40 % des personnes souffrant de migraines présentent des symptômes vestibulaires, ces symptômes spécifiques doivent être présents pour diagnostiquer les migraines vestibulaires, selon la classification des symptômes vestibulaires de la Brny Society :4

• Antécédents de symptômes de migraine (tels quun mal de tête lancinant) quelques heures après lapparition des vertiges au moins 50 % du temps

• Au moins cinq épisodes dune durée de cinq minutes à 72 heures

• Aucune autre cause pouvant expliquer les symptômes

• La présence dautres symptômes en plus des symptômes vestibulaires, y compris une aura visuelle (par exemple, voir des lumières vives), une sensibilité au mouvement, une photophobie (sensibilité à la lumière) et une phonophobie (inconfort induit par le son)

Diagnostics différentiels

Dautres causes potentiellement dangereuses de vertiges doivent être exclues avant que le diagnostic ne puisse être posé. Ceux-ci inclus:

• Vertige positionnel bénin : le vertige positionnel bénin est une forme de vertige que lon pense être causée par des dépôts de calcium dans loreille interne. Le terme médical pour ces dépôts est otoconie. 5

• Névrite vestibulaire : La névrite vestibulaire et la labyrinthite associée sont une inflammation du nerf vestibulocochléaire. Le nerf vestibulocochléaire est chargé de transmettre au cerveau des informations sur le son et la position de votre corps.6

• Migraine basilaire : Une migraine basilaire est un type apparenté de migraine qui provoque également des vertiges, mais disparaît généralement au début de lâge adulte. Le terme basilaire fait référence à lartère basilaire, qui alimente une grande partie du tronc cérébral, y compris les centres déquilibre avec le sang. Contrairement à une migraine vestibulaire, la migraine basilaire peut provoquer dautres symptômes tels quune vision double, des troubles de lélocution, des changements auditifs, de la maladresse, des changements sensoriels et même une perte de conscience.7

• Maladie de Ménière : La maladie de Ménière est un trouble de loreille interne qui provoque à la fois des vertiges et des acouphènes. Bien que la maladie de Ménière puisse être confondue avec une migraine vestibulaire, il nest pas rare quune personne souffre des deux troubles. Environ 45% des personnes atteintes de la maladie de Ménière présentent au moins un symptôme de type migraine lors des crises de vertige, et il existe un risque accru de migraine chez les personnes atteintes de la maladie de Ménière. Cela suggère que les deux conditions peuvent être étroitement liées.8

• Trouble panique : les personnes souffrant de migraine ont 16% de chances à vie de développer un trouble panique, un risque quatre fois plus élevé que chez les personnes sans migraine. Les deux conditions peuvent provoquer une sensation de vertige. Les attaques de panique peuvent également provoquer des douleurs thoraciques, des frissons, des nausées, une sensation détouffement, de la transpiration, des engourdissements, des picotements, etc. En fait, il nest pas rare que les gens souffrent de migraine, danxiété et de problèmes déquilibre. Cest ce quon appelle les vertiges liés à lanxiété et à la migraine.9

• Mal des transports : les personnes souffrant de migraine de tous types sont également plus susceptibles de souffrir du mal des transports, ce qui suggère encore une fois un lien entre le système vestibulaire et les migraines.

• AVC du tronc cérébral ou accident ischémique transitoire

Traitement et prévention

Le traitement dune migraine vestibulaire est similaire à dautres thérapies contre la migraine et comprend généralement une combinaison de plusieurs modalités de traitement. En ce qui concerne les médicaments, souvent les médicaments qui soulagent les vertiges naméliorent pas les maux de tête et vice versa.

Les traitements et les stratégies de prévention comprennent :

• Éviter les déclencheurs : lune des premières et des plus importantes étapes consiste à reconnaître (et à éviter, si possible) tout ce qui déclenche des migraines. Cela peut inclure certains aliments, une perte de sommeil ou des lumières vives pour commencer. Le mouvement visuel peut parfois déclencher une migraine vestibulaire (pensez à regarder par la fenêtre dune voiture en roulant).1

• Mesures de style de vie : De lhygiène du sommeil aux habitudes, les mesures de style de vie peuvent faire une grande différence pour les personnes souffrant de migraines. De nombreuses personnes souffrant de migraines, par exemple, trouvent utile de se réveiller et de sendormir à la même heure chaque jour, même le week-end.1

• Médicaments contre la migraine aiguë : les médicaments pour traiter les épisodes de migraine aiguë comprennent les triptans, dont Relpax (élétriptan), Imitrex (sumatriptan) et plusieurs autres de cette classe10.

• Médicaments contre la migraine chronique : il existe plusieurs classes de médicaments qui peuvent être essayés afin de réduire le nombre ou la fréquence des épisodes de migraine. Ceux-ci peuvent inclure des médicaments anti-épileptiques tels que Neurontin (gabapentine), des bêta-bloquants, des antidépresseurs tricycliques, des inhibiteurs calciques, et plus encore.11

• Médicaments contre les nausées et les étourdissements : les antiémétiques tels que Thorazine (chlorpromazine) ou Reglan (métoclopramide) sont utiles pour contrôler les nausées ; Antivert (méclizine) est utilisé pour les étourdissements.12

• Approches comportementales : Les thérapies comportementales pour une migraine, telles que la thérapie de relaxation, la thérapie cognitivo-comportementale et la rétroaction biologique, peuvent constituer une partie importante du traitement.

• Physiothérapie : la physiothérapie peut aider à contrôler linstabilité lors de la marche avec une migraine vestibulaire.1

Un mot de Verywell

Les migraines vestibulaires peuvent avoir un impact très important sur votre vie. Pour cette raison, il est important de créer un plan de traitement complet si vous en faites lexpérience, y compris non seulement les médicaments, les changements de mode de vie et les approches comportementales, mais aussi lévitement des déclencheurs.

Il peut être frustrant de gérer ces symptômes et vous pouvez vous sentir isolé à cause deux. Il existe une grande communauté de personnes vers lesquelles vous pouvez vous tourner pour obtenir des conseils et des astuces. Vous avez peut-être un groupe de soutien dans votre communauté, mais il existe également de nombreuses communautés de soutien en ligne contre la migraine vestibulaire.