Médicaments contre la migraine sans danger pendant la grossesse

Grâce aux niveaux stables dœstrogènes préventifs de la migraine qui surviennent pendant la grossesse, les femmes qui souffrent fréquemment de ces maux de tête débilitants obtiennent souvent un répit lorsquelles sont enceintes. Pour ceux de la minorité qui souffrent encore de migraines, la question de savoir comment les traiter est importante. Bien quil existe plusieurs médicaments efficaces pour le traitement des migraines, tous ne sont pas considérés comme sûrs pour un bébé en développement.1

La douleur migraineuse ressentie pendant la grossesse est souvent suffisamment grave pour nécessiter des médicaments. Parfois, dautres symptômes de la migraine, tels que les nausées et les vomissements, doivent également être traités avec des médicaments.2

Heureusement, il existe un certain nombre de médicaments efficaces contre la migraine que la Food and Drug Administration (FDA) considère comme sûrs à prendre pendant la grossesse. Avant dobtenir votre ordonnance habituelle, assurez-vous quelle est incluse dans cette liste (et assurez-vous que votre obstétricien ou votre sage-femme approuve que vous preniez une dose). Si ce nest pas le cas, discutez de ces options plus sûres avec votre fournisseur de soins de santé.1

Bonus bébé

Selon lAmerican Migraine Foundation, jusquà 50 % à 80 % des futures mamans ont moins de maux de tête.

Très bien / JR Bree

Médicaments contre la douleur

Aussi connus sous le nom danalgésiques, ce sont des médicaments qui ont pour objectif principal de soulager les maux de tête souvent atroce associés à un épisode de migraine.

Les analgésiques les plus couramment utilisés pour les maux de tête sont lacétaminophène et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les deux types de médicaments sont disponibles en vente libre (OTC) sous forme de produits de marque, de marque de distributeur et génériques, ainsi que sur ordonnance.3

Les médicaments analgésiques sont également souvent combinés avec dautres médicaments pour créer des traitements multi-symptômes, tels que ceux contre la toux et le rhume.

Acétaminophène

Considéré comme le plus sûr des analgésiques pour les femmes enceintes et leurs bébés, lacétaminophène bloque linflux nerveux dans la zone du cerveau où les signaux de douleur sont produits. Il existe des dizaines de noms de marque pour lacétaminophène; le plus connu est Tylenol.4

Un petit nombre de recherches a trouvé des associations possibles entre lacétaminophène prénatal et certains problèmes de santé pour les enfants. Ceux-ci incluent lasthme, les problèmes dapprentissage, le trouble déficitaire de lattention/hyperactivité (TDAH) et dautres.5

Cependant, selon une étude de 2017, tout lien potentiel entre lacétaminophène pris pendant la grossesse et les effets négatifs sur les bébés est au mieux faible. Pour cette raison, lauteur écrit : « Lacétaminophène ne doit pas être interdit aux enfants ou aux femmes enceintes de peur quil ne développe des effets indésirables. »6

Plutôt que de ne pas prendre dacétaminophène pour soulager la douleur migraineuse, il est conseillé à une future maman de toujours utiliser la dose la plus faible possible pendant le plus court laps de temps.

Lorsquil nest pas utilisé correctement, lacétaminophène sest avéré causer des dommages au foie chez certaines personnes (enceintes ou non). Cela est plus susceptible de se produire lorsque trop dacétaminophène est pris, ce qui se produit souvent accidentellement lorsque lacétaminophène est pris en même temps quune combinaison de médicaments en contenant.7

Vous pouvez éviter que cela ne se produise en lisant attentivement les étiquettes de tout médicament que vous prenez et en vérifiant toujours auprès de votre soignant avant de prendre tout ce qui ne vous a pas été prescrit. Sachez également que personne ne devrait prendre plus de 4 000 milligrammes (mg) dacétaminophène en une journée.7

AINS

Les AINS sont généralement considérés comme la deuxième ligne de défense contre la douleur migraineuse pendant la grossesse. Ces médicaments, qui agissent en diminuant la production de composés hormonaux appelés prostaglandines qui envoient des messages de douleur au cerveau, comprennent :8

• Aspirine (la marque la plus courante est Bayer)

• Advil, Motrin (ibuprofène)

• Aleve (naproxène)

En général, les AINS sont sans danger pour la plupart des femmes enceintes jusquau troisième trimestre, selon lOrganisation des spécialistes de linformation sur la tératologie (OTIS).9

Au cours des trois derniers mois de la grossesse, il existe un risque que libuprofène provoque la fermeture prématurée dun vaisseau sanguin appelé canal artériel, ce qui peut affecter la pression artérielle dans les poumons du bébé en développement. OTIS indique également que libuprofène utilisé en fin de grossesse peut entraîner de faibles niveaux de liquide amniotique ou un travail bloqué.

Certaines données suggèrent que lutilisation dAINS au début de la grossesse (jusquà huit semaines) pourrait provoquer des saignements et une fausse couche potentielle, bien quil soit important de noter quune fausse couche peut survenir au cours de toute grossesse et que la raison nest souvent pas précisément connue.

Si vous êtes enceinte et que vous savez que libuprofène est plus efficace pour vos maux de tête que les autres analgésiques, demandez à votre soignant comment continuer à lutiliser en toute sécurité pendant vos premier et deuxième trimestres.

Il existe plusieurs AINS utilisés pour la douleur migraineuse qui ne sont disponibles que sur ordonnance, tels que Cambia (diclofénac) et le kétoprofène. Comme les autres AINS, ceux-ci ne doivent pas être pris après le deuxième trimestre de la grossesse.11

Puisquil est possible quun professionnel de la santé autre que votre obstétricien vous en prescrive un, assurez-vous dinformer ce médecin que vous êtes enceinte et vérifiez auprès de votre obstétricien avant de prendre un AINS sur ordonnance.11

Enfin, notez quil existe quelques problèmes de santé associés aux AINS qui sappliquent à tout le monde, notamment un risque accru de crise cardiaque ou daccident vasculaire cérébral, en particulier pour les personnes qui prennent ces médicaments pendant une longue période. Il a également été constaté que les AINS provoquent des ulcères, des saignements ou des trous dans lestomac ou les intestins. Ce risque est particulièrement élevé pour les personnes qui prennent des AINS pendant une période prolongée ou qui boivent beaucoup dalcool (ce que les femmes enceintes sont déconseillées de faire de toute façon).12

Triptans

Les médicaments de cette classe de médicaments sur ordonnance sont les plus efficaces pour les migraines modérées à sévères et fonctionnent mieux lorsquils sont pris dès les premiers signes dune attaque imminente. Les triptans agissent en stimulant la production de sérotonine, un neurotransmetteur (produit chimique du cerveau), réduisant ainsi linflammation et la constriction des vaisseaux sanguins.13

Les triptans peuvent également abaisser les niveaux dune protéine appelée peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP) qui est élevé pendant les crises de migraine, et les médicaments peuvent être un moyen efficace de soulager les nausées et la sensibilité à la lumière et au son. Les sept triptans utilisés pour lutter contre les migraines sont :13

• Axert (almotriptan), disponible sous forme de comprimé

• Relpax (élétriptan), disponible sous forme de comprimé

• Frova (frovatriptan), disponible sous forme de comprimé

• Amerge (naratriptan), disponible sous forme de comprimé

• Maxlt, Maxlt-MLT (rizatriptan), disponible sous forme de comprimé ou de plaquette qui fond sur la langue

• Imitrex (sumatriptan), disponible sous forme de comprimé, de vaporisateur nasal ou dinjection sous-cutanée (sous la peau)

• Zomig (zolmitriptan), disponible sous forme de comprimé, de vaporisateur nasal ou de plaquette

• Treximet (sumatriptan associé à lAINS naproxène), disponible sous forme de comprimé

Certains craignent que, puisque les triptans agissent en rétrécissant les vaisseaux sanguins du cerveau, il puisse y avoir un rétrécissement des vaisseaux sanguins qui alimentent le placenta. Cependant, des recherches ont montré que les triptans étaient sans danger pendant la grossesse, sans augmentation significative des malformations congénitales, de la prématurité ou des fausses couches.14

Antiémétiques

En plus des maux de tête, les migraines provoquent souvent des nausées et des vomissements, des symptômes désagréables que certaines femmes peuvent déjà ressentir à la suite de leur grossesse (ce qui signifie que leurs migraines ne font quempirer les choses).1

Étant donné les risques associés à la déshydratation et à la difficulté à garder les liquides, la nourriture et les médicaments, des médicaments appelés antiémétiques sont souvent administrés aux personnes qui demandent des soins durgence pour des migraines.15 Ceux-ci sont généralement administrés par voie intraveineuse ou par injection dans un muscle.

Bien que le métoclopramide soit considéré comme lantiémétique le plus sûr pour les femmes enceintes16, lexposition au métoclopramide au cours du premier trimestre a été associée à un risque accru danomalies des organes génitaux.17 Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si dautres antiémétiques peuvent être utilisés sans danger pendant la grossesse.

Stratégies non médicamenteuses pour la gestion de la migraine

Pour les femmes qui cherchent à éviter les médicaments, il a été démontré que les options non pharmacologiques suivantes aident les personnes à mieux faire face aux symptômes de la migraine :18

• Thérapie cognitivo-comportementale ou psychothérapie axée sur la gestion du stress

• Méditation

• pleine conscience

• Relaxation

Médicaments contre la migraine à éviter pendant la grossesse

Certains médicaments souvent prescrits pour les migraines ont été associés à un risque accru deffets secondaires graves pour les futures mamans et/ou leurs bébés.

Ceux-ci incluent :19

• La dihydroergotamine, disponible sous forme de D.H.E. 45 ou Migranal (un alcaloïde de lergot de seigle)

• Opioïdes tels que loxycodone et la morphine

• Depakene et Depakote (anticonvulsivant acide valproïque)

Un mot de Verywell

La plupart des migraines pendant la grossesse sont une nuisance, mais pas une urgence. Cependant, vous devriez consulter immédiatement un médecin si vous développez une migraine qui ne saméliore pas avec le traitement ou qui saccompagne dautres symptômes, tels que de la fièvre ou une vision trouble. En plus des maux de tête persistants, ceux-ci peuvent indiquer une maladie grave telle quun accident vasculaire cérébral, une prééclampsie, une tumeur hypophysaire ou une veine cérébrale

Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez une migraine accompagnée dautres symptômes.