Options de chirurgie de la migraine

Le traitement chirurgical a été utilisé comme stratégie de prévention de la migraine. Bien que cela puisse fonctionner pour certaines personnes, la chirurgie nest pas le bon traitement pour tout le monde, et il ny a pas de critères fiables pour prédire si vous aurez une bonne réponse à une telle procédure. Cela dit, certaines preuves suggèrent que la chirurgie peut être bénéfique pour les personnes souffrant de migraines intraitables ou réfractaires (celles qui ne saméliorent pas avec un traitement médical ou alternatif).1

La chirurgie de la migraine est conçue pour être une intervention unique, dans le but datténuer le besoin dutiliser des médicaments contre la migraine aiguë et des médicaments prophylactiques chroniques. Plus dun type de technique a été proposé dans le but de désactiver les sites déclencheurs.1 En dautres termes, ces procédures visent à libérer les nerfs périphériques de la tête et du cou qui seraient comprimés, déclenchant les migraines.

Comment ça fonctionne

La chirurgie de la migraine repose sur les mêmes principes que les autres techniques interventionnelles utilisées dans la prévention de la migraine. On pense que les injections danalgésiques et de relaxants musculaires dans les muscles du cou ou de la tête soulagent la contraction musculaire et la douleur et relâchent la pression nerveuse. La toxine botulique (Botox), un puissant paralytique musculaire, a également été utilisée dans la prévention de la migraine.2

Il ny a que des preuves limitées que la compression nerveuse ou les spasmes musculaires sont impliqués dans les migraines. Néanmoins, ces techniques semblent être efficaces pour certaines personnes, ce qui suggère que la communauté médicale a encore beaucoup à apprendre sur les migraines.3

La théorie derrière la chirurgie de la migraine est que si la toxine botulique peut empêcher temporairement les migraines en décompressant temporairement les nerfs par relaxation musculaire, alors lablation chirurgicale des muscles incriminés imiterait ces effets de manière permanente ou au moins pendant une période plus longue.

Avant la chirurgie, vous pouvez recevoir un traitement avec de la toxine botulique. Certains chirurgiens lutilisent pour déterminer le bon emplacement pour la chirurgie de la migraine.4

Les chirurgiens plasticiens ont observé que les techniques chirurgicales utilisées en chirurgie de la migraine sont très similaires à celles utilisées en chirurgie esthétique du visage. En fait, les chirurgiens plasticiens suggèrent que les procédures destinées au rajeunissement du visage peuvent également réduire les migraines.5

Les indications

En général, la chirurgie est envisagée pour les personnes qui ne se sont pas améliorées avec les médicaments contre la migraine ou qui subissent des effets secondaires intolérables de ces médicaments.

Il y a eu quelques tentatives pour identifier les facteurs qui peuvent être des prédicteurs damélioration avec la chirurgie de la migraine. Certains médecins suggèrent que les personnes dont les migraines saméliorent en réponse aux injections de toxine botulique peuvent également saméliorer avec dautres procédures.6

Décompression nerveuse

La chirurgie de la migraine implique une décompression nerveuse par résection subtotale (ablation partielle) ou résection complète de muscles spécifiques ou de lanatomie adjacente. Un vaisseau sanguin peut comprimer un nerf, provoquant une sensibilité nerveuse. Dans de tels cas, le vaisseau sanguin peut être doucement "déplacé" pour soulager la pression physique. La chirurgie est réalisée en sectionnant des muscles ou dautres structures qui peuvent comprimer le nerf.7

Efficacité

Il existe de plus en plus de preuves que la chirurgie de la migraine peut fonctionner pour certaines personnes. Un certain nombre de petites études de recherche ont montré que certains participants souffrant de migraines réfractaires peuvent connaître une réduction de plus de 50 % de la fréquence des migraines, avec une diminution du besoin de médicaments pendant au moins quelques années après la chirurgie.8

Mais lune des principales préoccupations dans lévaluation de ces résultats est que la chirurgie de la migraine est un type de procédure susceptible dinduire une réponse placebo. Cela fait référence à une amélioration des symptômes due au biais inhérent et à leffet psychologique du traitement, plutôt quau traitement lui-même.

En outre, des rapports suggèrent que même parmi les participants à la recherche soigneusement sélectionnés pour la chirurgie, le taux de réussite est assez variable.9 Il est donc tout à fait possible que vous ne ressentiez aucune amélioration de vos migraines après cette procédure.

En outre, de nombreuses études ont montré des défauts dans leur conception, ce qui a incité lAmerican Headache Society à déconseiller le recours à la chirurgie de la migraine en dehors dun essai clinique.10

Effets secondaires

Il y a peu deffets secondaires et dévénements indésirables rapportés avec ce type de chirurgie, mais des résultats négatifs peuvent survenir. Les effets secondaires les plus courants sont les écoulements nasaux, la sécheresse du nez et les démangeaisons du cuir chevelu.

Des complications, notamment une infection, une faiblesse ou une paralysie des muscles, ou des cicatrices postopératoires peuvent survenir.11

Un mot de Verywell

Les migraines, en particulier les migraines réfractaires, peuvent avoir un impact majeur sur votre qualité de vie. La chirurgie est une option thérapeutique potentielle mais pas encore prouvée pour la prévention de la migraine. Assurez-vous de discuter avec votre médecin de toutes vos options de prévention de la migraine (stratégies de mode de vie, thérapies complémentaires et alternatives, et médicaments) et si la participation ou non à un essai où la chirurgie est étudiée comme traitement de la migraine chronique peut être appropriée pour

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