Migraines pendant lallaitement

Vous savez probablement que lallaitement maternel est recommandé à la fois par lAmerican College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) et lAmerican Academy of Pediatrics (AAP). Mais si vous êtes migraineux, vous pourriez être inquiet à lidée dexposer votre nouveau-né à des médicaments contre la migraine pendant lallaitement. Alors que des options telles que Tylenol (acétaminophène) sont considérées comme sûres, laspirine et dautres choix ne le sont pas.

Voici ce que vous devez savoir sur les migraines post-partum et comment les traiter pendant lallaitement.

Migraines pendant le post-partum

Environ 30 à 40 % de toutes les femmes souffrent de maux de tête pendant la période post-partum, pas seulement celles qui ont déjà eu des migraines. Ils commencent généralement au cours de la première semaine suivant laccouchement.1 Pendant les six semaines suivantes, les maux de tête ont tendance à être plus douloureux et à durer plus longtemps que dhabitude. Cela est probablement dû à la fluctuation des hormones après la naissance.

La recherche montre constamment que de la moitié aux trois quarts des femmes qui souffrent de migraines avant la grossesse ont des crises moins nombreuses et moins graves pendant leur grossesse. Certaines femmes nont même pas du tout de migraine.1

Cependant, la recherche montre également que les femmes qui souffrent de migraines menstruelles sont plus susceptibles den souffrir pendant la grossesse et pendant la période post-partum.2

Si lallaitement aide à soulager les migraines, cest probablement parce quil aide à stabiliser vos niveaux dœstrogènes. Lhormone chute naturellement après laccouchement.

Un examen des études de 2017 a révélé quenviron la moitié des femmes souffrant de migraines ont vu leurs migraines revenir aux niveaux davant la grossesse dans le mois suivant laccouchement. Dans une autre étude, les migraines sont revenues dans le mois pour 100 % des femmes qui ont nourri leur bébé au biberon et seulement 43 % de celles qui ont allaité.1

Il nest pas certain que lallaitement puisse ou non aider à éviter les migraines, car dautres études notées dans la revue de 2017 nont pas trouvé cette association.

Très bien / Cindy Chung

Utilisation de médicaments contre la migraine pendant lallaitement

Vous avez le choix entre plus doptions de traitement de la migraine lorsque vous allaitez que lorsque vous êtes enceinte. Pendant lallaitement, les médicaments sont considérés comme sûrs si votre bébé reçoit moins de 10 % de la dose par le lait maternel.3

Une étude de 2013 dans la revue Headache a recherché des médicaments contre la migraine que les médecins pourraient recommander en toute sécurité à leurs patientes allaitantes. Leurs découvertes ainsi que des recherches plus récentes indiquent quels médicaments sont les plus sûrs et lesquels devraient être évités.4

Quoi essayer en premier

Si vous souffrez de migraines et que vous allaitez, votre médecin vous suggérera probablement lun de ces médicaments. Les médicaments suivants sont les choix incontournables :

• Tylenol (acétaminophène) : également connu sous le nom de paracétamol, il est considéré comme le traitement de première intention pour soulager la douleur des migraines lorsque vous êtes enceinte ou que vous allaitez. Si ce médicament seul ne fonctionne pas, il peut être combiné avec dautres médicaments.

• Advil, Motrin (ibuprofène) : Bien que vous puissiez prendre dautres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Aleve (naproxène) et Tivorbex (indométacine) lorsque vous allaitez, libuprofène est préférable car il y a plus de recherches sur sa sécurité et il a un demi-vie courte.1

• Bêta-bloquants : En tant que prévention de la migraine, les bêta-bloquants Inderal (propranolol) et Lopressor (métoprolol) sont actuellement considérés comme les meilleurs choix de prescription car ils sont très peu présents dans le lait maternel.

Quoi essayer ensuite

Lorsque les traitements de première intention ne fonctionnent pas ou que vous ne pouvez pas les utiliser pour une raison quelconque, voici généralement les choix suivants :

• Triptans : Les données sur les triptans, un médicament courant pour soulager la douleur migraineuse, sont limitées chez les femmes qui allaitent, mais Relpax (élétriptan) et Imitrex (sumatriptan) sont actuellement considérés comme les options les plus sûres.

• Antidépresseurs tricycliques : un autre choix lorsque vous allaitez est lamitriptyline ou Pamelor (nortriptyline), qui sont des antidépresseurs tricycliques qui aident à soulager les maux de tête.5

Autres médicaments

Dautres options que vous pouvez envisager pour traiter ou prévenir la douleur migraineuse comprennent :

• Anti-CGRP : cette classe de médicaments comprend des options pour aider à prévenir les migraines et une autre qui peut traiter la migraine soudaine. Aimovig (erenumab), AJOVY (fremanezumab) et Emgality (galcanezumab) sont pris en injection mensuelle à titre préventif, tandis que NURTEC (rimegepant) est une pilule prise une fois tous les deux jours. NURTEC est également le seul médicament approuvé pour aider à traiter la migraine en ce moment. Parce que les anti-CGRP sont relativement nouveaux, il ny a pas eu détudes cliniques sur la sécurité dutilisation pendant la grossesse ou lallaitement. Les fabricants des quatre médicaments conseillent de travailler avec un médecin pour évaluer les risques et les avantages de lutilisation danti-CGRP pendant la grossesse ou

• Opioïdes : les opioïdes plus faibles comme la codéine et le tramadol provoquent une sédation du nourrisson, des difficultés respiratoires, de la constipation ou une mauvaise réponse à la succion, en particulier lorsquils sont utilisés à plusieurs reprises ou à fortes doses.1 Cependant, ces médicaments peuvent être pris occasionnellement douleur migraineuse pendant lallaitement.

• Antiépileptiques : Lamictal (lamotrigine) et Neurontin (gabapentine) sont les médicaments de troisième intention et peuvent être pris en toute sécurité pendant lallaitement.

• Corticostéroïdes : la prednisone et la prednisolone orales sont considérées comme relativement sûres à prendre lorsque vous allaitez, car votre bébé ne reçoit que 1 à 2 % de la dose.

• Botox : aucune étude na été menée sur le Botox (toxine botulique de type A) pendant lallaitement, mais il est peu probable quil passe dans le lait maternel.

• Suppléments : Les suppléments préventifs de magnésium et de riboflavine sont considérés comme sûrs à prendre pendant lallaitement.

Dautres options de traitement plus récentes qui peuvent être sûres pendant lallaitement sont les blocs nerveux ainsi que les dispositifs de neuromodulation. Ce sont de bonnes options à discuter avec votre neurologue ou votre spécialiste des maux de tête. Ils peuvent être très utiles pour les maux de tête sévères et fréquents.

Médicaments contre-indiqués

Les médicaments à éviter pendant lallaitement comprennent :

• Aspirine : ne prenez pas daspirine ou de produits contenant de laspirine lorsque vous allaitez, car le médicament peut provoquer des effets indésirables chez votre bébé. Noubliez pas quil y a souvent de laspirine dans les médicaments contre les maux de tête en vente libre comme Excedrin et Excedrin Migraine.

• Ergotamine : Vous devez également éviter lergotamine et les alcaloïdes de lergot, des vasoconstricteurs utilisés pour traiter les migraines. Non seulement ils peuvent provoquer des vomissements, de la diarrhée et des convulsions chez votre bébé, mais ils peuvent également affecter votre production de lait.4 Les exemples incluent Migranol, DHE-45 et les médicaments contre la migraine contenant de la caféine.

• Bloqueurs des canaux calciques : il ny a pas suffisamment de données sur les bloqueurs des canaux calciques pour savoir sils sont sans danger pour les nourrissons allaités ou non, ils doivent donc être évités.

Noubliez pas de ne jamais prendre de médicaments pendant lallaitement sans avoir consulté votre médecin au préalable.

Un mot de Verywell

De toute évidence, le meilleur traitement pour les migraines pendant que vous allaitez est de ne pas utiliser de médicaments du tout et déviter les déclencheurs de la migraine. . Dormir suffisamment, éviter le stress inutile, gérer les problèmes de santé mentale et avoir une alimentation équilibrée sont tous utiles, tout comme les traitements non pharmaceutiques comme la chaleur, la glace, le repos, les massages et la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Lacupuncture et le biofeedback peuvent également être utiles.

Cependant, il peut ne pas être possible de traiter efficacement vos migraines sans médicaments. Discutez avec votre équipe de médecins au cours de votre troisième trimestre de votre plan de gestion des migraines pendant que vous allaitez.