Dispositifs médicaux de stimulation nerveuse pour les migraines

Aujourdhui, il existe plus doptions que jamais pour gérer les migraines. Il existe un nombre croissant de dispositifs médicaux qui aident à prévenir les maux de tête et à soulager la douleur en affectant lactivité neuronale dans le cerveau. Ils sont connus sous le nom de dispositifs de neuromodulation. Parmi les avantages de tels dispositifs de neuromodulation, il y a labsence deffets secondaires des médicaments, y compris les maux de tête liés à labus de médicaments.

Trois de ces appareils ont été approuvés par la FDA et sont déjà utilisés. Certains nécessitent une ordonnance, mais certains sont disponibles en vente libre (OTC). Ces dispositifs utilisent différentes approches pour affecter lactivité neuronale et sont connus sous le nom de-TNS, de sTMS et de stimulation non invasive du nerf vague.

Si vous êtes intéressé par une approche non pharmaceutique de la gestion de la migraine ou si vous cherchez simplement une alternative à votre traitement actuel, discutez avec votre médecin pour voir si cette option peut vous convenir.

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Stimulation du nerf trijumeau externe (e-TNS)

Vendu sous le nom de marque Cefaly, lappareil e-TNS est basé sur une technologie appelée stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS), qui est souvent utilisée en physiothérapie pour soulager les douleurs dorsales et autres. Cefaly a été le premier neurostimulateur approuvé par la FDA pour la prévention de la migraine. Il est maintenant approuvé pour traiter et prévenir les migraines. Il est disponible au comptoir.

Quest-ce que cest : Cefaly est un appareil en forme de losange de la taille de la paume de votre main qui se fixe magnétiquement à une électrode autocollante placée au centre du front.

Comment ça marche : Lappareil génère de petites impulsions électriques qui stimulent le nerf trijumeau, qui joue un rôle dans les migraines.

Efficacité : De petits essais cliniques évaluant Cefaly ont révélé que lutilisation de lappareil était associée à une réduction de la fréquence des migraines chez une partie importante des personnes. Les essais ont révélé très peu deffets indésirables, ce qui en fait une bonne option pour les personnes à la recherche dune prévention non pharmaceutique de la migraine.1

Un essai visant à évaluer leffet de Cefaly sur la réduction des niveaux de douleur pendant une migraine a révélé que 59 % des 99 participants avaient moins de douleur après une heure de port de lappareil.2

Effets secondaires et contre-indications : Dans létude de Cefaly, seules quatre personnes ayant utilisé Cefaly ont eu des effets secondaires mineurs. Trois étaient incapables de tolérer la sensation de lappareil sur le front et une a eu des nausées.2 Dans les sondages, certaines personnes ont signalé de la fatigue pendant et après les séances de traitement, des maux de tête après une séance et une irritation cutanée.1

Stimulateur magnétique transcrânien à impulsion unique (sTMS)

Le dispositif sTMS est approuvé par la FDA pour traiter la migraine avec aura et la migraine sans aura. Il est vendu sous le nom de marque eNeura et nest disponible que sur ordonnance dun médecin.

Quest-ce que cest : LeNeura sTMS mini est un appareil rectangulaire qui est incurvé pour bercer larrière de la tête tout en étant tenu avec les deux mains. Il contient un aimant qui est activé pour une impulsion dune fraction de seconde. Cet appareil puissant peut être loué pour trois mois à la fois.

Comment ça marche : La principale cause de laura visuelle qui précède une migraine est une vague dactivité électrique inhabituelle dans le cerveau, un phénomène connu sous le nom de dépression à propagation corticale (CSD). Le dispositif sTMS utilise des impulsions dénergie magnétique pour perturber cette onde.

Efficacité : Dans létude qui a conduit la FDA à approuver le sTMS, les personnes souffrant de migraine avec aura ont été divisées en deux groupes. Un groupe de sujets a reçu un appareil sTMS et lautre groupe a reçu un faux appareil. Les deux groupes ont été invités à utiliser leur appareil pour un maximum de trois crises de migraine au cours dune période de trois mois. Aucun des sujets ne savait quel appareil ils utilisaient.3

Deux heures après le traitement, les personnes utilisant le dispositif sTMS ont ressenti un soulagement nettement plus important que celles ayant utilisé le dispositif factice. Ils étaient également plus susceptibles de ne plus ressentir de douleur 24 heures et 48 heures après le traitement. De plus, les participants qui souffraient de maux de tête modérés à sévères et qui utilisaient lappareil réel présentaient plus de soulagement des autres symptômes de migraine tels que nausées, photophobie (sensibilité à la lumière) et phonophobie (sensibilité au bruit) que ceux qui utilisaient le faux appareil.

Effets secondaires et contre-indications : Les effets secondaires possibles de lutilisation de la sTMS sont des étourdissements momentanés et des bourdonnements doreilles pendant le traitement. Les personnes qui ne doivent pas utiliser lappareil sont celles qui ont des antécédents de convulsions ou qui ont des implants métalliques dans la tête, le cou ou le haut du corps, comme un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur.

Informez votre médecin de toutes vos conditions préexistantes pour vous assurer que vous pouvez utiliser un appareil de neuromodulation en toute sécurité.

Stimulateur de nerf vague non invasif gammaCore

Initialement destiné à traiter les céphalées en grappe, le gammaCore Sapphire est désormais approuvé par la FDA pour traiter et prévenir les migraines chez les adultes.

Quest-ce que cest : Cest un appareil portable qui a à peu près la taille dun paquet de cartes et qui possède deux surfaces de stimulation à une extrémité, conçues pour être maintenues contre la peau à proximité du nerf vague (dans le cou).

Comment ça marche : Le nerf vague joue un rôle important dans la régulation des sensations de douleur. Le gammaCore Sapphire stimule ce nerf, bloquant ainsi les signaux de douleur causés par la migraine.

Efficacité : dans une étude, par rapport aux participants qui utilisaient un faux appareil, ceux qui utilisaient le gammaCore Sapphire dans les 20 minutes suivant le début dune migraine étaient plus susceptibles de ne plus ressentir de douleur 30 minutes et 60 minutes après lattaque.4

Effets secondaires et contre-indications : les effets secondaires temporaires signalés par les personnes utilisant gammaCore comprennent une gêne et une rougeur au site dutilisation, des étourdissements et une sensation de picotement. Le dispositif gammaCore na pas été étudié chez les enfants ou les femmes enceintes, et il nest pas considéré comme sûr pour les personnes qui ont un dispositif médical implantable, lathérosclérose carotidienne ou qui ont subi une vagotomie cervicale (chirurgie pour couper le nerf vague dans le cou).

Nerivio

Nerivio est le premier appareil portable sur ordonnance approuvé par la FDA et contrôlé par smartphone pour le traitement de la migraine aiguë ou chronique avec ou sans aura.

Une option pour les adolescents souffrant de migraine

Lorsque Nerivio a été approuvé pour la première fois en octobre 2020, il na été autorisé que pour une utilisation chez les personnes de 18 ans ou plus, mais la FDA a ensuite étendu lapprobation en janvier 2021 pour inclure les adolescents. Lappareil est désormais approuvé pour une utilisation chez les personnes âgées de 12 ans ou plus.5

Quest-ce que cest : Nerivio est un appareil portable qui déploie la neuromodulation électrique à distance (REN). Nerivio est une bande portée sur le haut du bras, et les utilisateurs peuvent augmenter lintensité du traitement avec une application pour smartphone qui laccompagne.

Comment ça marche : Nerivio agit en stimulant les petits nerfs de la partie supérieure du bras. Le message du bras est transmis jusquà un centre de régulation de la douleur dans le tronc cérébral. Ce processus se traduit par un soulagement de la douleur qui peut mettre fin à la crise de migraine.

Pour de meilleurs résultats, Nerivio doit être porté pendant 45 minutes. Le fabricant de lappareil note que les personnes utilisant Nerivio peuvent vaquer à leurs activités quotidiennes tout en portant lappareil si elles se sentent suffisamment bien pour le faire.

Efficacité : Nerivio a été évalué dans plusieurs études portant à la fois sur des adultes et des adolescents. Les résultats ont montré que la majorité des personnes de tous les groupes dâge utilisant lappareil ont ressenti une réduction des symptômes de migraine dans les deux heures, tandis quun tiers des personnes ont ressenti un soulagement complet des maux de tête.6

Effets secondaires et contre-indications : les personnes utilisant Nerivio peuvent ressentir une sensation de picotement, mais cela ne devrait pas faire mal. Le risque dévénements indésirables lors de lutilisation de lappareil est très faible, mais les personnes atteintes de certaines conditions ne doivent pas utiliser lappareil, notamment linsuffisance cardiaque congestive, les maladies cardiaques ou cérébrovasculaires graves ou lépilepsie non contrôlée.

De plus, Nerivio ne doit pas être utilisé par toute personne possédant des dispositifs médicaux implantables actifs (tels quun stimulateur cardiaque ou un implant daide auditive). Le dispositif na pas été évalué chez les personnes enceintes ou âgées de moins de 12 ans.

Un mot de Verywell

Le nouveau monde de la neurostimulation pourrait bien transformer la gestion de la migraine et dautres types de maux de tête à mesure que les appareils continuent dêtre développés. Ils ont un avantage sur les traitements pharmaceutiques car ils ne provoquent pas deffets secondaires ou de maux de tête de rebond. Cependant, ces appareils peuvent être coûteux et ils ne sont pas toujours couverts par lassurance maladie.