La connexion migraine-œstrogène

La migraine affecte plus de 39 millions dAméricains, et les femmes sont plus touchées que les hommes.1 Cette différence entre les sexes dans la prévalence de la migraine est largement attribuée à la fluctuation naturelle de lhormone féminine œstrogène. Des baisses à court terme, ainsi que des fluctuations erratiques des taux dœstrogènes, peuvent précipiter les migraines chez les femmes sujettes à la migraine.

Les niveaux dœstrogènes fluctuent tout au long du cycle menstruel dune femme. En particulier, des modifications prolongées des œstrogènes se produisent pendant la grossesse, lallaitement, la périménopause et la ménopause. Les contraceptifs oraux et lhormonothérapie substitutive (THS) influencent également les taux dœstrogènes chez les femmes qui utilisent ces médicaments.

Le lien entre les œstrogènes et les migraines est compliqué, mais important à considérer.2

Comment les niveaux dœstrogène ont un impact sur les migraines

Lexplication des raisons pour lesquelles les baisses et les fluctuations des œstrogènes provoquent des migraines nest pas tout à fait claire, mais il existe plusieurs mécanismes possibles.

Lœstrogène a un impact connu sur laction de la sérotonine, un neurotransmetteur qui module la douleur et lhumeur. Les œstrogènes affectent également les vaisseaux sanguins et la pression artérielle, et les altérations des vaisseaux sanguins sont également connues pour jouer un rôle dans les migraines.

Il est probable que ces deux facteurs, et peut-être dautres, pourraient arbitrer la connexion œstrogène-migraine.3

Migraines menstruelles

Parmi les femmes qui souffrent de migraine, entre 20 et 60 pour cent déclarent en avoir pendant les règles.4 Une migraine menstruelle est définie comme une migraine qui survient pendant la phase périmenstruelle, qui commence deux jours avant le début du flux menstruel et se termine vers troisième jour des règles dune femme. Pendant cette fenêtre, les niveaux dœstrogènes

Gardez à lesprit que les œstrogènes diminuent deux fois pendant le cycle menstruel dune femme, une fois juste après lovulation, cest-à-dire à mi-cycle (deux semaines après vos règles) et de nouveau juste avant le début de vos règles. Certaines femmes souffrent également de migraines à mi-cycle, bien que les migraines de mi-cycle aient tendance à être moins graves et moins fréquentes que les migraines menstruelles.5

Il existe plusieurs stratégies que vous pouvez utiliser pour traiter ou prévenir vos migraines menstruelles.

Gestion du mode de vie

Lorsque vous savez que vous avez une migraine menstruelle, assurez-vous de vous reposer suffisamment, de ne pas sauter de repas et de maintenir une consommation modérée de caféine. Évitez lun de vos déclencheurs de migraine et préparez-vous avec un sac de glace, du thé ou tout ce qui vous fait normalement vous sentir mieux.

Prévention médicale

Vous pouvez choisir de travailler sur la prévention de vos migraines menstruelles en prenant des médicaments quelques jours avant de vous attendre à ce quune migraine commence. Prendre un AINS ou le triptan à action prolongée Frova (frovatriptan) quelques jours avant vos règles peut empêcher une migraine de se produire en premier lieu, mais sachez que cette stratégie ne fonctionne pas toujours.4 Une crise de migraine peut déclencher une quelques jours plus tard quil ne laurait fait sans traitement préventif.

Alternativement, pour aller à la racine du déclin des œstrogènes, certaines femmes prennent une forme dœstrogènes sur ordonnance (par exemple, un timbre cutané ou une pilule dœstrogènes) au cours de la semaine précédant les règles.6 Parfois, lutilisation dun régime de contraception orale tout le mois peut aider réguler les niveaux dœstrogènes.

Thérapie abortive

La thérapie abortive décrit les médicaments utilisés pour mettre fin à une crise de migraine. Les médicaments en vente libre comme lacétaminophène ou libuprofène sont souvent efficaces, mais certains migraineux ont besoin de médicaments sur ordonnance plus puissants, les triptans étant parmi les plus couramment prescrits pour les migraines menstruelles.6

Thérapie complémentaire et alternative (CAM)

Les suppléments de magnésium, pris à une dose de 400 à 500 mg par jour, peuvent être utiles pour prévenir les migraines menstruelles.7 Si vous voulez essayer cette stratégie, vous devriez commencer à prendre du magnésium quotidiennement environ deux semaines avant le début de vos règles. Assurez-vous dabord den discuter avec votre médecin.

La progestérone diminue avec les œstrogènes juste avant vos règles, mais elle ne le fait pas au milieu du cycle. Bien que les fluctuations de la progestérone aient un impact sur les migraines, cette hormone na pas un impact aussi puissant que les œstrogènes sur les migraines.

Utilisation de lhormonothérapie

De nombreuses femmes utilisent une hormonothérapie sur ordonnance pour le traitement de troubles médicaux ou pour la contraception. Ces médicaments contiennent des œstrogènes et ils aident généralement à réduire les migraines, mais ce nest pas toujours le cas.

Pilules contraceptives

Les pilules contraceptives peuvent réduire la fréquence et la gravité des migraines menstruelles, car elles aident à stabiliser les niveaux dœstrogènes. Mais pour certaines femmes, les contraceptifs oraux peuvent en fait déclencher des migraines.8

Les pilules contraceptives contiennent généralement des œstrogènes et de la progestérone, et le rapport et la dose de chaque hormone varient selon les différentes formulations. Si vous utilisez des contraceptifs oraux pour le contrôle des naissances, la prévention de la migraine ou pour les deux raisons, vous et votre médecin pouvez observer vos symptômes pour voir quelle formulation vous convient le mieux.

Avoir des migraines avec aura peut augmenter le risque daccidents vasculaires cérébraux associés aux contraceptifs oraux, cest pourquoi vous et votre médecin devez discuter de votre profil de santé général lorsque vous envisagez leur utilisation.

Traitement hormonal substitutif (THS)

Le THS, qui contient des œstrogènes ou une combinaison dœstrogènes et de progestérone, est souvent utilisé pour aider à maintenir les niveaux dhormones chez les femmes qui ont subi une hystérectomie (ablation de lutérus). Le THS peut également aider à réguler les niveaux dhormones pour minimiser les symptômes de la ménopause et de la périménopause.

Le THS peut aider à prévenir les migraines en raison dun dosage constant, mais ce traitement peut également augmenter les migraines.9

La grossesse et lallaitement

Pendant la grossesse, vous pouvez ressentir une pause dans vos migraines, en particulier pendant les deuxième et troisième trimestres, lorsque vos niveaux dœstrogènes sont à leur maximum. En fait, jusquà 75 % des femmes ayant des antécédents de migraine constatent une amélioration au cours de leur grossesse. Cela dit, environ 8 % signalent une aggravation de leurs crises de migraine.10

La plupart des traitements contre la migraine ne sont pas recommandés pendant la grossesse. La compazine (prochlorpérazine) et la plupart des antiémétiques (médicaments antinauséeux) sont généralement considérés comme sûrs.

De manière générale, les femmes sujettes à la migraine connaissent également une baisse substantielle des migraines tout au long des semaines ou des mois dallaitement, car les niveaux dœstrogènes ont tendance à être stables. Si vous souffrez de migraines pendant que vous allaitez, assurez-vous de discuter du traitement avec votre médecin, car de nombreux médicaments peuvent passer dans votre lait maternel et ne sont pas sans danger pour votre bébé.

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Périménopause

La périménopause est la période juste avant la ménopause pendant laquelle les ovaires dune femme commencent à ralentir leur production dœstrogènes. Les niveaux dœstrogènes diminuent, mais pas de manière progressive. Au lieu de cela, les œstrogènes fluctuent sporadiquement, déclenchant parfois des grappes de migraines qui peuvent survenir presque quotidiennement pendant des semaines et sont souvent entrecoupées de mois sans aucun mal de tête.11

Certaines femmes trouvent un soulagement des migraines pendant la périménopause en prenant des traitements hormonaux qui stabilisent les niveaux dœstrogènes.

Ménopause

La ménopause est définie comme le moment où une femme cesse davoir des cycles menstruels pendant 12 mois. Cela se produit lorsque les ovaires dune femme ont cessé de produire des œstrogènes. Les migraines saméliorent souvent après la ménopause, mais dans de rares cas, elles saggravent.12

Gardez à lesprit que les nouveaux maux de tête ou migraines après la ménopause doivent être évalués médicalement.

Bien que vous puissiez développer des maux de tête chroniques à ce stade de votre vie, votre médecin voudra sassurer que vous navez pas dautre problème, comme un nerf pincé dans la colonne cervicale, une maladie des vaisseaux sanguins ou un méningiome.

Un mot de Verywell

Certaines femmes ressentent les effets du lien œstrogène migraine sur une base mensuelle ou presque bimensuelle. Les principales étapes de la vie qui impliquent des modifications des œstrogènes, telles que lallaitement et la ménopause, peuvent également modifier la fréquence et la gravité de la migraine.

Fait intéressant, plusieurs études ont également révélé que les femmes qui ont des migraines fréquentes sont moins susceptibles de développer certains types de cancer du sein. On ne sait pas encore si cela est également lié aux niveaux dœstrogènes, mais cela suggère que les implications de la connexion œstrogènes-migraine pourraient également impliquer dautres aspects de la santé.