Triptans pour le traitement de la migraine

Les triptans sont des médicaments sur ordonnance utilisés pour soulager les épisodes de migraine. Ils sont spécifiquement indiqués pour les migraines aiguës et ne sont pas utilisés pour la prévention des migraines. En règle générale, si les migraines dune personne ne saméliorent pas avec des doses tolérables de médicaments en vente libre, alors les prescriptions, y compris les triptans, sont envisagées. Les exemples incluent Imitrex (sumatriptan) et Zomig (zolmitriptan).

Les indications

Si vous avez des migraines récurrentes, votre médecin peut envisager de vous prescrire un triptan à prendre lorsque vous avez un épisode de migraine. Il existe plusieurs autres médicaments sur ordonnance utilisés pour les migraines aiguës, et votre médecin évaluera les risques et les avantages de chacun avec vous pendant que vous travaillez ensemble sur votre plan de traitement de la migraine.

Les triptans peuvent être utilisés pour les migraines modérées à sévères, et ils peuvent également être utilisés pour les migraines légères lorsque les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et dautres options en vente libre ne sont pas efficaces. Ils sont souvent utilisés pour le traitement des migraines menstruelles, des migraines chez les jeunes et des migraines précédées de symptômes prodromiques.

Il existe un certain nombre de symptômes associés aux migraines, notamment des maux de tête, des nausées, des étourdissements, de la fatigue et des picotements dans les mains. La douleur est le symptôme le plus susceptible de saméliorer avec les triptans.

Comment fonctionnent les triptans

Les triptans se lient aux récepteurs de la 5-hydroxytryptamine (5-HT, sérotonine) dans le cerveau, augmentant les effets de la sérotonine, un neurotransmetteur qui régule la douleur et lhumeur. Les triptans sont décrits comme des agonistes de la sérotonine car ils amplifient les effets de la sérotonine.

Il a également été noté que les triptans sont des vasoconstricteurs, qui rétrécissent la lumière (ouverture) des vaisseaux sanguins dans le cerveau. Ils peuvent également bloquer certaines voies de la douleur dans le tronc cérébral.

Il nest pas clair lequel de ces effets physiologiques est responsable de laction des triptans sur les migraines ou sil sagit dune combinaison de plusieurs mécanismes.

Types et formulations

Il existe actuellement sept types de triptans, tous avec des structures chimiques et des mécanismes daction similaires. Certaines personnes saméliorent avec lun au lieu dun autre, et cest une bonne idée de sen tenir au même triptan afin que vous et votre médecin puissiez déterminer la dose qui vous convient.

Bien sûr, si votre couverture dassurance change et que vos médicaments ne figurent plus sur le formulaire ou que les coûts augmentent, vous pouvez essayer un autre triptan. Vous ressentirez probablement le même degré de soulagement de la migraine quavec votre précédent médicament à base de triptan. Cependant, vous remarquerez peut-être quun triptan prend plus ou moins de temps pour commencer à agir, ou quun autre a des effets plus ou moins longs.

Ces triptans sont tous disponibles sous forme orale ; dautres formes sont notées le cas échéant :

• Imitrex (sumatriptan) est indiqué pour les adultes de plus de 18 ans et se présente sous forme de comprimés de 25 milligrammes (mg), 50 mg et 100 mg. Imitrex est également disponible dans une formulation qui peut être auto-injectée par voie sous-cutanée (SC) sous la peau, une forme qui peut être inhalée et un suppositoire (inséré par voie rectale). Alsuma, Sumavel et Zembrace sont des formes injectables, et Onzetra est une poudre nasale.

• Relpax (élétriptan) est indiqué pour les adultes de plus de 18 ans et se présente sous forme de comprimés de 20 mg et 40 mg.

• Zomig (zolmitriptan) est indiqué pour les adultes de plus de 18 ans et se présente sous forme de comprimés à 2,5 mg et 5 mg et de comprimés à dissoudre. Zomig est également disponible dans une formulation qui peut être inhalée et est approuvé pour les adultes et pour les enfants de 12 ans ou plus.

• Amerge (naratriptan) est indiqué pour les adultes de plus de 18 ans et se présente sous forme de comprimés à 1 mg et 2,5 mg.

• Maxalt (rizatriptan) est indiqué pour les adultes de plus de 18 ans et pour les enfants de 6 à 17 ans et se présente sous forme de comprimés de 5 mg et de 10 mg et de comprimés à dissoudre.

• Axert (almotriptan) est indiqué chez les enfants de 12 à 17 ans et les adultes de plus de 18 ans et se présente sous forme de comprimés de 6,25 mg et de 12,5 mg.

• Frova (frovatriptan) est indiqué pour les adultes de plus de 18 ans et se présente sous forme de comprimés à 2,5 mg.

Zecuity (sumatriptan), un patch qui administrait le médicament actif par voie transdermique (à travers la peau), a été retiré du marché en 2016 en raison de réactions cutanées sur le site du patch qui comprenaient des lésions et des cicatrices ressemblant à des brûlures.

Effets secondaires

Les triptans sont des médicaments efficaces contre la migraine. Cela étant dit, ce sont des médicaments sur ordonnance et doivent être pris sous les soins dun médecin. Certains effets secondaires courants qui peuvent survenir avec les triptans comprennent :

• La nausée

• oppression ou pression de la mâchoire, du cou ou de la poitrine (une sensation de compression)

• Fréquence cardiaque rapide ou augmentation de la pression artérielle

• Fatigue

• Sensation dengourdissement / picotement, en particulier du visage

• Sensation de brûlure de la peau

Contre-indications

Certaines personnes ne devraient pas prendre de triptans car ils pourraient aggraver un problème de santé sous-jacent. Il est important dexaminer vos antécédents médicaux et tous vos médicaments, y compris les suppléments en vente libre et les vitamines, avec votre médecin personnel avant de commencer une prescription de triptans.

Vous ne devez pas prendre de triptan si vous avez des antécédents de maladie coronarienne, daccident vasculaire cérébral, de maladie vasculaire périphérique, dhypertension artérielle non contrôlée ou de migraine hémiplégique ou basilaire. Vous ne devez pas non plus prendre de triptan si vous prenez certains antidépresseurs qui présentent un potentiel dinteractions dangereuses (voir ci-dessous).

La grossesse et lallaitement

Si vous prenez un triptan et prévoyez devenir enceinte ou allaiter, parlez-en à votre médecin pour déterminer le meilleur plan de traitement pour vos migraines. Les triptans sont des médicaments de catégorie C, ce qui signifie que les risques et les bénéfices doivent être pesés par le médecin pour chaque individu

Les données scientifiques sur lutilisation des triptans pendant lallaitement sont limitées et les triptans doivent être utilisés avec prudence. Relpax (élétriptan) et Imitrex (sumatriptan) sont actuellement considérés comme les options les plus sûres.

Interactions

Vous ne devez pas utiliser de triptans le même jour que lergotamine ou la dihydroergotamine, qui sont également de puissants médicaments contre la migraine qui induisent une vasoconstriction.

Prendre un triptan avec un inhibiteur de la monoamine oxydase, un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) ou un inhibiteur sélectif de la recapture de la noradrénaline (IRSN) tous les antidépresseurs qui augmentent les effets de la sérotonine peuvent entraîner un syndrome sérotoninergique, une maladie rare mais potentiellement mortelle.

Un mot de Verywell

Les triptans sont parmi les traitements les plus efficaces pour les crises de migraine aiguës. Bien quils ne conviennent pas à tout le monde, ils peuvent aider à réduire la gravité et la durée dune migraine. Pour certaines personnes, la phase douloureuse dune migraine peut être évitée en utilisant un triptan dès le début des symptômes prodromiques.

Assurez-vous de suivre les instructions de la prescription et de parler à votre médecin ou votre pharmacien des questions de dosage ou dutilisation. Familiarisez-vous avec les effets secondaires courants et contactez votre médecin si vous présentez des signes de syndrome sérotoninergique ou des effets inhabituels.