Comprendre les migraines abdominales

Si vous avez un enfant qui souffre de douleurs abdominales récurrentes, il est possible que cela soit dû à une forme de douleur abdominale fonctionnelle appelée migraine abdominale. Cette maladie, qui est une variante de la migraine, affecte environ 2 à 4 % de tous les enfants et environ 4 à 15 % des enfants souffrant de douleurs abdominales périodiques chroniques de cause inconnue.1 Ces crises de migraine commencent généralement entre 3 et 10 ans. âge, avec un pic dincidence à 7 ans.

Alors que ce trouble de la céphalée nest classiquement diagnostiqué que chez les enfants, il est parfois diagnostiqué chez les adultes qui consultent leur médecin pour des douleurs abdominales incurables.

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Symptômes

Comme le nom de laffection lindique, la douleur est ressentie dans la région abdominale.1 Habituellement, les enfants pointent vers leur nombril ou autour de cette région, mais la douleur peut être nimporte où sur la ligne médiane, selon les critères de la Classification internationale des Troubles de la céphalée (ICHD). La douleur a une qualité terne, est généralement dintensité modérée à sévère et interfère avec les activités quotidiennes régulières dun enfant, ce nest donc pas quelque chose que les enfants peuvent généralement oublier.

Il existe deux séries de critères diagnostiques spécifiques que les médecins peuvent utiliser : lIHCD et le Rome IV. Selon ces critères, au moins deux des symptômes suivants sont présents en même temps que des douleurs abdominales lors dune migraine abdominale : 1

• Perte dappétit (ICHD, Rome IV)

• Nausées (ICHD, Rome IV)

• Vomissements (ICHD, Rome IV)

• Pâleur, qui peut provoquer des cernes (ICHD, Rome IV)

• Sensibilité à la lumière (Rome IV)

• Maux de tête (Rome IV)

Selon lICHD, les maux de tête ne sont généralement pas un symptôme important lors dune crise de migraine abdominale et, à moins quon ne le demande à un enfant, ils peuvent être complètement ignorés.2 LICHD recommande que si les enfants ont des maux de tête en plus des douleurs abdominales, les médecins devraient au moins envisager un diagnostic de migraine sans aura au lieu de migraine abdominale, cest pourquoi les critères de lICHD nincluent pas les maux de tête.

Alors que les critères de diagnostic de Rome IV sont similaires à ceux de lICHD, Rome IV inclut la sensibilité à la lumière et les maux de tête comme autres symptômes possibles, indiquant quune douleur abdominale intense devrait être le pire symptôme.3

Une migraine abdominale peut durer de deux à 72 heures si elle nest pas traitée ou si le traitement échoue. Entre les attaques, les enfants ne présentent aucun symptôme.

Diagnostic

Il ny a pas de test slam-dunk pour confirmer un diagnostic de migraine abdominale, juste les deux ensembles de critères diagnostiques spécifiques. La migraine abdominale est un diagnostic établi sur la base des symptômes mentionnés ci-dessus. Le médecin de votre enfant effectuera donc un examen physique et se renseignera sur les antécédents médicaux et familiaux de votre enfant.

Chez 34 à 90 pour cent des enfants souffrant de migraine abdominale, il existe un parent au premier degré ayant des antécédents de migraine, et 24 à 47 pour cent de ces enfants eux-mêmes ont également souffert de migraine.1

Un élément clé du diagnostic de la migraine abdominale consiste à exclure dautres sources de douleurs à lestomac de votre enfant, comme des troubles gastro-intestinaux ou rénaux, une obstruction, une infection ou des causes anatomiques, inflammatoires ou métaboliques. Le processus délimination dautres problèmes peut impliquer des tests sanguins, une imagerie, des tests durine et de selles, et peut-être même une coloscopie, selon ce que votre médecin recherche.

Apprendre que votre enfant na pas de pathologie abdominale majeure peut être rassurant pour vous deux et peut en fait aider à réduire les symptômes.

Traitement

Malheureusement, il ny a pas beaucoup détudes qui ont évalué de manière adéquate le traitement des migraines abdominales, mais il existe quelques façons daider votre enfant à réduire la douleur des migraines abdominales, voire à les éviter complètement.

Mode de vie

Votre médecin vous recommandera probablement certaines habitudes de vie qui peuvent aider à gérer les symptômes de la migraine abdominale, telles que :

• Des habitudes de sommeil saines

• Fluides adéquats

• Eviter le stress quand cest possible

• Changements alimentaires, comme éviter tout déclencheur alimentaire et essayer un régime riche en fibres ou un régime sans lactose

Thérapie cognitivo-comportementale

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peut être utile pour les enfants souffrant de migraine abdominale, dautant plus quelle sest avérée bénéfique pour les enfants souffrant de migraines.4

Peu détudes ont été réalisées sur lefficacité de la TCC pour la migraine abdominale, mais compte tenu du lien étroit entre cette condition et la migraine régulière, il va de soi que la TCC pourrait être une bonne stratégie de traitement.

Médicaments

Les options non pharmacologiques sont la première ligne pour traiter la migraine abdominale, mais si votre enfant ne répond pas à ces méthodes ou si ses migraines abdominales sont fréquentes ou sévères, votre médecin peut recommander des médicaments.

Pour une crise aiguë, les analgésiques en vente libre comme Tylenol (acétaminophène) ou Motrin/Advil (ibuprofène) peuvent être utiles sils sont administrés suffisamment tôt.5 Cela dit, aucune étude na été menée sur leur efficacité. au traitement de la migraine abdominale, vos résultats peuvent donc varier.

Le sumatriptan nasal, un médicament dordonnance, peut également être efficace dans le traitement des migraines abdominales aiguës.

Si votre enfant a besoin de médicaments préventifs, les types qui se sont avérés les plus efficaces pour prévenir les migraines abdominales chez les enfants sont :

• Inderal (propranolol), un bêta-bloquant

• Periactin (cyproheptadine), un antihistaminique

• Flunarizine (un inhibiteur calcique)

• Le pizotifène, un antihistaminique

• Depakote (valproate), un anticonvulsivant

Pour les adultes, Topamax (topiramate) peut être une bonne option préventive, selon une étude publiée dans Annals of Pharmacotherapy. Létude a également noté que les bloqueurs des canaux calciques, les bêta-bloquants et les antihistaminiques se sont révélés efficaces, bien quil existe peu détudes dans lensemble sur les adultes souffrant de migraine abdominale.

La prévention

Éviter les déclencheurs potentiels peut aider à prévenir les migraines abdominales de votre enfant. Les déclencheurs courants de cette condition comprennent :

• Aliments comme les agrumes, le chocolat, le fromage, les boissons gazeuses, les colorants et/ou les arômes ajoutés et les aliments riches en amines (par exemple, la tyramine, lhistamine, la phényléthylamine, les polyamines, les xanthines), qui se trouvent dans la caféine

• Pas assez de sommeil ou sommeil de mauvaise qualité

• En voyageant

• Lumières vives ou vacillantes

• Passer trop longtemps sans manger

• Stress

Comme pour une migraine ordinaire, cest une bonne idée de tenir un journal de la migraine pendant au moins un mois, et de préférence pendant deux ou trois, surtout si vous nêtes pas sûr de ce qui déclenche les migraines abdominales de votre enfant. Cela vous permet de garder une trace de facteurs tels que la fréquence à laquelle les migraines surviennent ; combien ils sont douloureux; ce que votre enfant a mangé (ou na pas mangé) avant le début de la migraine ; si oui ou non les médicaments ont aidé ; combien de temps ont duré les migraines ; à quelle heure de la journée ils se sont produits ; et les facteurs déclenchants potentiels, qui peuvent vous aider à repérer des modèles pouvant identifier des déclencheurs.

À tout le moins, un journal de la migraine peut être utile au médecin de votre enfant lorsquil décide dun plan de traitement et/ou dun diagnostic. Il ou elle pourra peut-être aussi vous aider à trouver les déclencheurs de votre enfant.

Perspectives

La plupart des enfants dépassent leurs migraines abdominales au début de ladolescence, bien que celles-ci puissent, en de rares occasions, persister jusquà lâge adulte.

Cependant, selon lICHD, la majorité des enfants qui ont eu des migraines abdominales finissent par avoir des migraines, avec ou sans aura, à la place. En fait, la migraine abdominale est considérée comme un précurseur des migraines.

Un mot de Verywell

Les douleurs abdominales chroniques chez les enfants peuvent avoir un impact négatif important sur leur qualité de vie et interférer grandement avec leurs relations avec les pairs et leurs fonctions scolaires/sociales. Si votre enfant souffre de douleurs abdominales chroniques et récurrentes, il peut être judicieux de se soumettre à un examen approfondi par un spécialiste gastro-intestinal. À tout le moins, parlez à un médecin de soins primaires de vos préoccupations et apportez un journal de la migraine si vous le pouvez. Il en va de même si cest vous qui ressentez ces symptômes.