Tout le monde vit les migraines différemment. Ainsi, la prise en charge dune personne souffrant de migraines nécessite une approche individualisée plutôt qualgorithmique.
Cela signifie que lorsque vous consultez un neurologue ou un spécialiste des maux de tête, il se penchera probablement sur une discussion sur divers facteurs afin de mieux trier votre profil de migraine unique.
Âge
Lâge est un facteur important lorsquil sagit de diagnostiquer et de traiter les migraines, en particulier lorsquil sagit de migraines chez les enfants par rapport aux adultes.
Bien que les migraines chez les enfants partagent certaines caractéristiques avec les migraines chez les adultes, elles ont également leurs propres caractéristiques uniques.
Par exemple, les enfants souffrent souvent de migraines des deux côtés de la tête, par opposition à un côté de la tête chez les adultes. De plus, en plus de leur migraine, les enfants présentent des symptômes uniques qui ne sont pas typiques dune migraine adulte.1
Ceux-ci inclus:
- Douleur abdominale
- Osmophobie (sensibilité à lodorat)
- vertige
- Symptômes autonomes nez qui coule, yeux qui pleurent, transpiration du visage, etc.
Le traitement des migraines est également différent entre les adultes et les enfants. Certains enfants et adolescents ne répondront pas aux médicaments typiques contre la migraine pour adultes, comme libuprofène ou certains triptans.
Au lieu de cela, les spécialistes pédiatriques des maux de tête ont tendance à se concentrer sur des thérapies plus uniques contre la migraine, comme minimiser le stress grâce à des techniques de relaxation et à la méditation, formuler un plan daction contre la migraine à lécole et assurer des horaires de sommeil et de repas appropriés.
Antécédents familiaux de migraine
Les migraines sont héréditaires, ce qui signifie que le trouble a tendance à être héréditaire. En fait, selon lAmerican Migraine Foundation, si lun de vos parents ou les deux ont des migraines, vous avez 50 à 75 % de chances den avoir aussi.2
Avec cela, parler aux membres de la famille souffrant de migraines de leurs crises peut être utile, étant donné que les migraineux au sein de la même famille partagent souvent des symptômes et des déclencheurs. De plus, il est intéressant de noter que les médicaments contre la migraine qui fonctionnent pour un membre de la famille ont souvent tendance à fonctionner pour les autres membres de la famille.
Bien sûr, après avoir parlé avec les membres de votre famille, assurez-vous de partager cette information avec votre médecin.
Modèle de migraine
Avant de vous rendre chez votre médecin, cest une bonne idée de prendre des notes sur lévolution de vos migraines. Considérer:
- Moment de la journée : Vos migraines commencent-elles le matin après le réveil, laprès-midi, le soir ou au milieu de la nuit ?
- Nombre de migraines : Avez-vous des migraines plus de 15 jours par mois ? (Ceci indique une migraine chronique.)
- Symptômes associés : Avez-vous des nausées et/ou des vomissements avec vos migraines, et ces symptômes sont-ils plus ou moins débilitants que la migraine elle-même ?
- Aura : Vivez-vous une aura avec vos migraines ?
- Déclencheurs : Par exemple, certains aliments, les changements climatiques, la privation de sommeil, le saut de repas, lexercice intense
- Lien hormonal : chez les femmes, vos migraines surviennent-elles juste avant les règles ? Le cas échéant, se sont-ils aggravés ou améliorés pendant la grossesse ? Périménopause ?
Ce dernier point, qui concerne la connexion hormonale, peut être extrêmement important pour les femmes. Par exemple, si une jeune femme constate que ses migraines sont pires avant les règles (appelée migraine menstruelle), un médecin peut lui prescrire des contraceptifs oraux continus ou un médicament comme Frova (frovatriptan) pris cinq ou six jours avant les règles.3
Alternativement, si une femme plus âgée signale une aggravation de ses migraines avec la ménopause, un traitement hormonal substitutif peut être une option (si le médecin soupçonne une déplétion en œstrogènes). Ou un médecin peut se pencher sur le mode de vie dune femme, par exemple, ses changements dhumeur et de sommeil, ce qui peut être une explication plus probable de laggravation de ses migraines.3
Historique des médicaments
Les médicaments contre la migraine se composent de deux classes de médicaments : le traitement et le préventif. Déterminer exactement quels médicaments ont fonctionné pour vous (ou non) est un élément clé de votre profil de migraine.
Médicaments de traitement
Voici quelques questions que votre médecin peut vous poser au sujet de vos médicaments pour le traitement de la migraine :4
- Que prenez-vous lorsque vous développez une migraine : anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), triptan, une combinaison AINS/triptan, un supplément à base de plantes ou rien ?
- À quelle fréquence prenez-vous un ou plusieurs des médicaments ci-dessus chaque semaine ?
- Prenez-vous le médicament dès le début de votre migraine ?
- Le médicament est-il tolérable et efficace ?
En comprenant mieux les nuances de votre utilisation de médicaments contre la migraine, votre médecin peut déterminer votre profil de migraine unique. Par exemple, ils seront peut-être en mesure de déterminer si vous souffrez de maux de tête liés à la surutilisation de médicaments en plus de vos migraines, ou si les effets secondaires des médicaments limitent leur utilisation.
Médicaments de prévention
Les médicaments traditionnels de prévention des migraines épisodiques, tels quun médicament contre lhypertension appelé Inderal (propranolol), un antidépresseur appelé Elavil (amitriptyline) et un médicament anti-épileptique appelé Topamax (topirimate), entre autres, entraînent des effets secondaires et nécessitent des mois avant quun bénéfice ne soit visible. .
De même, le Botox est une option raisonnable pour la migraine chronique, mais peut être coûteux et nécessiter quelques étapes avant dobtenir lapprobation de lassurance.
La bonne nouvelle est quil existe trois nouvelles thérapies contre la migraine approuvées par la FDA pour le traitement de la migraine épisodique et chronique :5
- Aimovig (érénumab)
- Ajovi (fremanezumab)
- Emgalité (galcanezumab)
Ces médicaments sont injectables et ciblent une protéine qui joue un rôle majeur dans la pathogenèse de la migraine appelée peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP).
Ces médicaments présentent de nombreux avantages, mais leur utilisation nest généralement approuvée que si une personne na pas toléré les médicaments préventifs antérieurs.
Conditions médicales sous-jacentes
Vos antécédents médicaux sont un facteur majeur lors de lexamen de vos soins de migraine.
Imaginez une personne en bonne santé souffrant de migraines par rapport à une personne ayant de multiples problèmes médicaux comme une hypertension artérielle non contrôlée et une maladie rénale.
Même sils partagent des symptômes de migraine et des handicaps similaires, le plan de traitement sera différent en fonction de ces problèmes médicaux sous-jacents.
Faire le tri entre les migraines dune personne et un diagnostic alternatif ou supplémentaire peut être complexe et, par conséquent, nécessite une discussion approfondie avec votre médecin.
Par exemple, alors quun médecin peut envisager de traiter une personne en bonne santé sans problème médical avec un AINS ou un triptan, ces médicaments ne seraient pas une option pour une personne souffrant dhypertension artérielle non contrôlée et de maladie rénale.
Les soins préventifs contre la migraine sont également affectés par les antécédents médicaux dune personne. Par exemple, les nouveaux médicaments anti-CGRP nont pas été étudiés pendant la grossesse, de sorte que ces médicaments ne seraient pas une option pour une femme enceinte ou envisageant une grossesse dans les prochains mois.
Enfin, parfois, ce que les gens considèrent comme leurs migraines habituelles sont en fait des maux de tête survenant à la suite dune autre affection, comme lapnée du sommeil, lhypertension artérielle ou une maladie de la thyroïde. Certains problèmes de santé, comme lobésité, peuvent même aggraver vos migraines.6
Mode de vie
Vos habitudes quotidiennes et votre mode de vie général peuvent affecter votre expérience de la migraine, quils soient déclencheurs, contributeurs ou interagissent avec les thérapies.
Les questions que votre médecin peut vous poser comprennent :
- Consommez-vous de la caféine, y compris du café, du thé, du chocolat et des boissons énergisantes ? Si oui, combien ?
- Combien dalcool consommez-vous par semaine ?
- Faites-vous de lexercice tous les jours?
- Quel est le plan de repas quotidien habituel pour vous?
- Pratiquez-vous des thérapies corps-esprit, comme le yoga ou la méditation ?
- Quels médicaments prenez-vous tous les jours, y compris les suppléments, les plantes médicinales et les vitamines ?
- Consultez-vous régulièrement un médecin de premier recours?
En fin de compte, même si les migraines ne vous définissent pas, elles font partie de votre vie. Peut-être quapprendre à connaître les tenants et les aboutissants de votre routine quotidienne peut révéler un nouveau coupable de migraine ou quelque chose à propos de votre mode de vie qui a un impact négatif sur votre santé migraineuse.
Un mot de Verywell
La migraine est une maladie neurologique compliquée, alors ne laissez pas le fardeau de cette maladie reposer sur vos épaules.
Consultez un spécialiste des maux de tête et, au préalable, notez les facteurs qui composent votre profil personnel de migraine. En comprenant les profondeurs de vos migraines, votre médecin pourra traiter au mieux vos migraines, dans le but ultime de vous redonner la vie que vous méritez.
Gardez également à lesprit que lorsque vous passez en revue votre profil de migraine unique avec votre médecin, il ny a pas de bon ou de mauvais sentiment ou réponse. Soyez vous-même et soyez honnête de cette façon, vous pouvez travailler ensemble pour créer un plan de traitement qui vous convient le mieux.