Un aperçu du dysfonctionnement de la vessie dans la SEP

Lincontinence urinaire est probablement lun des symptômes les plus pénibles de la sclérose en plaques (SEP). Un dysfonctionnement de la vessie survient chez au moins 80 % des personnes atteintes de SEP, et jusquà 96 % des personnes atteintes de la maladie depuis plus de 10 ans connaîtront des complications urinaires en raison de leur état.

Aussi frustrants et embarrassants que puissent être les symptômes, il est important de ne pas les ignorer. Il existe de nombreux traitements médicaux disponibles aujourdhui qui peuvent améliorer la fonction urinaire, tandis que de simples mesures diététiques et de style de vie peuvent vous aider à mieux gérer la maladie, souvent avec un stress ou un impact minimal sur votre vie.

Causes

La sclérose en plaques se caractérise par une réponse immunitaire anormale qui endommage lenveloppe protectrice des cellules nerveuses (gaine de myéline). Ces dommages entraînent la formation de lésions sur le cerveau et/ou la moelle épinière qui, à leur tour, interfèrent avec les impulsions nerveuses qui régulent les mouvements, la vision, les sensations, les processus de pensée et les fonctions corporelles comme le contrôle de la vessie.

Le dysfonctionnement de la vessie dans la SEP se produit lorsque les signaux électriques vers la vessie et le sphincter urinaire sont retardés ou obstrués par des lésions qui se développent sur la moelle épinière.

Le dysfonctionnement peut survenir pour trois raisons :

• La vessie est spastique, ce qui la rend moins capable de retenir lurine.

• Le sphincter urinaire est spastique, empêchant la vessie de se vider complètement.

• La vessie est flasque et incapable de se contracter, ce qui conduit à lurine

Signes et symptômes

Les symptômes du dysfonctionnement de la vessie peuvent varier selon létendue et la localisation des lésions. Dans certains cas, les symptômes seront légers et transitoires. Dans dautres, ils peuvent être persistants et aggravants.

Les symptômes urinaires peuvent se présenter dune ou plusieurs des quatre manières suivantes :

• Hésitation : vous pouvez ressentir le besoin duriner, mais cela peut prendre beaucoup de temps pour commencer ou vous pouvez être incapable de maintenir un débit constant.

• Urgence : besoin soudain et fort duriner accompagné dune sensation de plénitude inconfortable dans la vessie

• Fréquence : Le besoin duriner beaucoup plus souvent que dhabitude. Cela se produit souvent la nuit, provoquant des troubles du sommeil.

• Incontinence : lorsque vous êtes moins en mesure de contrôler lurine de quitter la vessie, ce qui entraîne des fuites

Complications

Si le dysfonctionnement de la vessie nest pas traité, il peut causer des dommages permanents aux voies urinaires. Des calculs urinaires et des infections des voies urinaires (IVU) peuvent souvent se développer si la vessie est incapable de se vider. Les fuites chroniques peuvent également entraîner des infections cutanées localisées. Dans les cas graves, une urosepsie potentiellement mortelle peut se développer si une infection urinaire se propage dans la circulation sanguine.

Il est également important de noter limpact du dysfonctionnement de la vessie sur la tranquillité desprit et le mode de vie dune personne. Il nest pas rare que les personnes ayant des problèmes de contrôle de la vessie sisolent ou restreignent leurs routines quotidiennes, ce qui sajoute souvent au fardeau de la dépression fréquemment observé chez les personnes atteintes de SEP.

Diagnostic

Lors de lexamen dun dysfonctionnement de la vessie, les médecins vous poseront des questions sur vos symptômes. Ils voudront exclure une infection urinaire en testant votre urine.

En cas de résultat positif, un traitement antibiotique sera prescrit. Sinon, dautres tests (connus sous le nom dévaluation urodynamique) seront effectués pour évaluer dans quelle mesure la vessie et lurètre stockent et libèrent lurine.

Une évaluation urodynamique dure environ 30 minutes et implique lutilisation dun petit cathéter pour remplir la vessie et enregistrer les mesures.

Traitement

Aussi pénible que puisse être le dysfonctionnement de la vessie, les symptômes urinaires peuvent généralement être gérés avec succès avec des médicaments, des modifications du mode de vie et dautres thérapies.

Le traitement sera déterminé par la cause spécifique du dysfonctionnement :

• Pour les patients atteints de vessie spastique : des relaxants de la vessie, tels que Ditropan (oxybutynine), Detrol (tolterodine), Enablex (darefenasin), Toviaz (fesoterodine), Vesicare (solifénacine), Sanctura (chlorure de trospium) et Myrbetriq (mirabegron) sont utilisés. .

• Pour les patients présentant un sphincter vésical hyperactif : des agents bloquants alpha-adrénergiques, tels que Flomax (tamsulosine), Uroxatral (alfuzoline), Cardura (doxazosine) et Rapaflo (silodosine), sont utilisés pour favoriser lécoulement de lurine à travers le sphincter. De plus, des médicaments antispastiques, tels que Lioresal (baclofène) et Zanaflex (tizanidine), peuvent être utilisés pour détendre le muscle sphincter.

• Pour les patients ayant une vessie flasque : Lauto-sondage intermittent, dans lequel un tube mince est inséré dans la vessie pour mieux permettre la miction, peut être recommandé.

Dautres formes de traitement incluent les thérapies comportementales qui enseignent aux gens comment réguler leur apport hydrique et planifier stratégiquement la miction à la maison, au travail ou lors dengagements sociaux.

Les stratégies alimentaires comprennent la restriction de la caféine, de lalcool et du jus dorange (ce dernier favorise la croissance bactérienne) et lutilisation de jus ou de comprimés de canneberge (qui inhibent la croissance bactérienne).

Les cas plus graves peuvent nécessiter des interventions chirurgicales, y compris un implant électrique, appelé InterStim, qui stimule les nerfs sacrés et aide à traiter une vessie hyperactive. Le Botox peut également être utilisé pour traiter une vessie hyperactive.

Un mot de Verywell

Avoir des problèmes de vessie peut être bouleversant, mais plus tôt vous en informerez votre médecin, plus tôt vous recevrez un traitement approprié et pourrez reprendre vos activités normales sans vous soucier des fuites ou des fréquents déplacements aux toilettes. Notre guide de discussion avec le médecin ci-dessous peut vous aider à entamer une conversation avec votre médecin au sujet des symptômes spécifiques que vous pourriez ressentir.

Guide de discussion du médecin de la sclérose en plaques

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