Un aperçu des maux de tête dans la SEP

Certaines recherches suggèrent que les personnes atteintes de sclérose en plaques (SEP) sont plus sujettes aux migraines et autres troubles de la céphalée, comme les céphalées de tension ou les céphalées en grappe, que la population générale.

Une étude a révélé que 78 % des participants atteints de SEP nouvellement diagnostiquée ont déclaré avoir eu des maux de tête au cours du dernier mois.1

Types de maux de tête

Il existe trois types de céphalées primaires qui ont été évaluées comme étant potentiellement liées à la sclérose en plaques : les migraines, les céphalées en grappe et les céphalées de tension.2

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), les femmes sont deux fois plus susceptibles que les hommes de souffrir de maux de tête, de migraines et de douleurs sévères à la mâchoire ou au visage (un symptôme caractéristique de la SEP).3

Migraine

Les migraines sont courantes chez les personnes atteintes de SEP récurrente-rémittente.4 Elles durent entre quatre et 72 heures et présentent certaines des caractéristiques suivantes :

• Précédé de symptômes prodromiques (y compris fatigue, faim ou anxiété) ou dune aura (vision floue ou déformée signalant quun mal de tête est sur le point de commencer)

• Battement dun ou des deux côtés de la tête

• Accompagné dune sensibilité à la lumière ou au son

• Accompagné de nausées, vomissements ou perte dappétit

• Suivi dune douleur et dun inconfort résiduels

Certaines personnes trouvent quune longue sieste après une migraine aide à soulager certains symptômes résiduels.

Maux de tête en grappe

Les céphalées en grappe commencent par une sensation de battement, de perçage ou de brûlure sévère dun côté du nez ou au fond dun œil. Ils peuvent durer seulement 15 minutes ou jusquà trois heures.

Typiquement, la douleur :

• Pics rapidement

• Ressemble à des décharges électriques ou des explosions dans ou derrière les yeux

• Se produit uniquement sur un côté du visage

• Sallume sans avertissement (contrairement à de nombreuses migraines)

• A tendance à se reproduire à la même heure tous les jours (souvent peu de temps après sêtre endormi), généralement pendant plusieurs semaines

• Peut provoquer le larmoiement, le nez et laffaissement des paupières

• Se résout complètement (jusquà la prochaine céphalée en grappe)

Maux de tête de tension

Les céphalées de tension sont le type de céphalée le plus courant dans la population générale. Leur durée peut aller de 30 minutes à toute la journée (voire jusquà une semaine).

Céphalées de tension également :

• Cause rarement une douleur intense; il est le plus souvent modéré ou léger

• Sentez-vous comme une sensation de douleur ou de compression constante, semblable à une bande, qui est soit juste au-dessus des sourcils, soit entourant la tête

• Allez petit à petit

• Peut se produire à nimporte quelle partie de la journée, mais se produit généralement dans la dernière partie de la journée

Symptômes

Les migraines peuvent être incroyablement douloureuses, et la sensibilité à la lumière et au son qui les accompagne peut amener les gens à se retirer dans un espace calme et sombre pendant des heures.

Même lorsque lépisode de migraine est passé, les gens se retrouvent souvent avec des symptômes résiduels appelés phase postdromique, qui comprennent la fatigue, lirritabilité, des problèmes de concentration et des étourdissements.5

Les gens décrivent souvent les céphalées en grappe comme la pire douleur quils puissent imaginer, semblable à plonger un pic à glace brûlant dans leur œil. Leur douleur fait que de nombreuses personnes tombent par terre, tirent sur leurs cheveux, se balancent davant en arrière, crient et pleurent.

Bien que la douleur des céphalées en grappe disparaisse et nait pas deffet persistant comme avec les migraines, les gens se sentent souvent complètement épuisés après chaque mal de tête.

Tout aussi invalidantes que les maux de tête sont la peur et la peur que les gens ressentent en sachant quil y a de fortes chances quun autre arrive. Cette anxiété peut interférer avec les activités quotidiennes ou les contacts sociaux, ainsi que conduire à linsomnie.

Causes

De nombreux facteurs différents peuvent provoquer des maux de tête chez les personnes atteintes de SEP, dont certains sont directement liés à la maladie et dautres sont des effets secondaires résiduels du traitement.

lésions SEP

Certaines recherches suggèrent une association entre les lésions de SEP dans le cerveau et un nombre accru de migraines et/ou de céphalées de tension.6 De plus, certaines personnes subissant une rechute aiguë de SEP rapportent un mal de tête ou une migraine comme symptôme principal.

Les céphalées en grappe ont été liées à des lésions de SP dans le tronc cérébral, en particulier dans la partie dorigine du nerf trijumeau.7 Cest le nerf impliqué dans la névralgie du trijumeau, lun des symptômes les plus douloureux de la SP.

Cependant, dautres études suggèrent quil ny a aucun lien entre la SEP et les migraines ou les céphalées de tension.

Une étude cas-témoins menée en Norvège impliquant plus de 1 750 participants na révélé aucun risque accru de migraines ou de céphalées de tension chez les personnes atteintes de SEP par rapport à la population générale.8

Médicaments contre la SP

Les traitements modificateurs de la maladie à base dinterféron peuvent provoquer des maux de tête ou aggraver des maux de tête préexistants. Ces médicaments comprennent :

• Rebif (interféron -1a)

• Betaseron (interféron -1b)

• Avonex (interféron -1a)

Dautres médicaments modificateurs de la maladie peuvent également causer des maux de tête, notamment :

• Gilenya (fingolimod)

• Provigil (modafinil)

• Symmetrel (amantadine)

• Autres médicaments utilisés pour traiter la fatigue associée à la SEP

Autre

Les maux de tête sont également fréquents lors des épisodes de névrite optique. Ces maux de tête ne sont généralement que dun côté et saggravent lorsque lœil affecté est déplacé.

La dépression, un symptôme courant de la SEP, a également été associée à des maux de tête. La dépression et les migraines sont toutes deux liées à de faibles niveaux de sérotonine.

Quand consulter votre médecin

Vous devriez consulter votre médecin pour tout type de mal de tête inhabituel, un mal de tête récurrent ou qui dure longtemps.

Diagnostic

Lors de lévaluation de votre mal de tête, votre médecin vous posera probablement dabord plusieurs questions spécifiques sur votre mal de tête afin daffiner le diagnostic. Ces questions comprennent :

• Localisation : Où se situe la douleur ?

• Caractère : Comment décririez-vous votre mal de tête ? (par exemple, palpitations, douleurs, brûlures, aigus)

• Gravité : Quelle est votre douleur sur une échelle de 1 à 10, 10 étant la pire douleur de votre vie ? Décririez-vous votre mal de tête comme léger, modéré ou sévère ? Est-ce votre pire mal de tête ?

• Facteurs exacerbants ou atténuants : Quest-ce qui aggrave ou améliore la douleur ?

• Radiation : la douleur irradie-t-elle ?

• Début : Le début de votre mal de tête a-t-il été rapide ou progressif ?

• Durée : Depuis combien de temps la douleur dure-t-elle ? Est-ce constant ou intermittent ?

• Associations : Y a-t-il dautres symptômes associés à votre mal de tête ? (par exemple nausées, vomissements, changements visuels)

De plus, votre fournisseur de soins de santé prendra note de vos antécédents médicaux personnels et familiaux, de tous les médicaments que vous prenez et de vos habitudes sociales (par exemple, consommation de caféine, consommation dalcool, tabagisme).

Dans le cas dun mal de tête extrêmement grave qui survient soudainement et ne sest pas produit auparavant, des tests dimagerie cérébrale peuvent être effectués pour exclure une tumeur ou un accident vasculaire cérébral.

Traitement

Les médecins traitent les maux de tête en fonction de la cause. Si le mal de tête est le résultat dun effet secondaire dun médicament, votre médecin pourra peut-être remplacer le médicament incriminé ou modifier la posologie.

À dautres moments, des analgésiques peuvent être prescrits pour aider à soulager les symptômes.

Les options couramment prescrites comprennent :

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que Aleve (naproxène) et Advil ou Motrin (ibuprofène), sont généralement la première ligne de défense dans le traitement des céphalées de tension et des migraines.

• Antidépresseurs appelés inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), y compris Effexor (venlafaxine). La dépression et les migraines sont toutes deux liées à de faibles niveaux de sérotonine, donc rendre plus de sérotonine disponible pour votre cerveau peut améliorer les deux symptômes au fil du temps.

• Les triptans sont une classe de médicaments utilisés spécifiquement pour traiter les migraines et les céphalées en grappe. Ils se lient aux récepteurs de la sérotonine dans le cerveau, bloquant certaines voies de la douleur et rétrécissant les vaisseaux sanguins.

• Les stéroïdes à forte dose peuvent provoquer des maux de tête chez certains, mais les mêmes médicaments peuvent être efficaces pour traiter les maux de tête liés à la rechute de la SEP. Si les maux de tête sont associés à une névrite optique ou induits par une lésion de SEP, une cure de Solu-Medrol peut souvent aider à soulager les maux de tête chroniques ou aigus.

Un mot de Verywell

Il est utile de tenir un journal des symptômes dans lequel vous consignez les spécificités de vos maux de tête, notamment :

• Lheure à laquelle ils ont commencé

• Combien de temps ils ont duré

• Tous les déclencheurs que vous avez peut-être remarqués

• Tout ce qui a aidé, y compris les médicaments

Cela aidera votre médecin à déterminer la cause des maux de tête, leur type et le type de traitement à essayer.