Différences entre le lupus et la SEP

Quelles sont les différences et les similitudes entre le lupus (lupus érythémateux disséminé) et la sclérose en plaques (SEP) ? Il sagit dune question importante, dautant plus que certaines personnes atteintes de lupus sont diagnostiquées à tort comme étant atteintes de SEP et vice versa.1 Connaître les différences peut vous aider, vous et votre médecin, à prendre les bonnes décisions en matière de diagnostic et de traitement.

Lupus et MS Basics

Le lupus (lupus érythémateux disséminé) et la sclérose en plaques peuvent se ressembler à bien des égards. Le lupus et la SEP sont tous deux des maladies auto-immunes chroniques.

Il existe environ 100 maladies auto-immunes différentes, avec de nombreux symptômes qui se chevauchent.2 Dans ces conditions, le système immunitaire, au lieu dattaquer un envahisseur comme une bactérie ou un virus, attaque votre propre corps.

Dans le lupus, le système immunitaire peut attaquer divers organes du corps, en particulier la peau, les articulations, les reins, le cœur, les poumons ou le système nerveux. (Certaines formes de lupus naffectent que la peau, comme une affection connue sous le nom de lupus érythémateux discoïde.)

Dans la sclérose en plaques, le système immunitaire attaque spécifiquement la gaine de myéline, la couche protectrice graisseuse des fibres nerveuses du cerveau et de la moelle épinière. La gaine de myéline peut être considérée comme lenveloppe extérieure dun cordon électrique.

Lorsque le couvercle est endommagé ou manquant, toucher les fils pourrait vous donner un choc. Lorsque la gaine de myéline est endommagée, les impulsions entre le cerveau et le corps peuvent ne pas être transmises correctement.

Similitudes

Le lupus et la SEP sont des maladies très différentes, mais elles ont plusieurs points communs :

• Ce sont deux maladies auto-immunes.

• Nous ne connaissons pas les causes exactes.

• Ce sont des diagnostics cliniques, ce qui signifie quil ny a pas de test de laboratoire ou détude dimagerie qui puisse confirmer le diagnostic avec certitude. Le diagnostic de lupus ou de SEP repose plutôt sur un ensemble de symptômes, de signes et de tests de laboratoire caractéristiques qui ne peuvent être expliqués par un autre diagnostic.

• Ils touchent des personnes du même groupe dâge. Les deux maladies affectent le plus souvent la même population les jeunes femmes, bien quelles affectent également dautres populations.

• Ce sont tous deux des troubles rémittents. Le lupus et la SEP peuvent suivre un schéma de rémission et de rechute qui se répète.

• Ils peuvent tous deux provoquer des lésions cérébrales qui ressemblent à limagerie par résonance magnétique (IRM).

• Alors que les nerfs sont la cible principale de la SEP, le lupus affecte parfois aussi les nerfs.

• Les deux conditions semblent avoir un élément génétique et peuvent survenir au sein des familles.

• Les deux conditions sont généralement mal diagnostiquées au début.

• Les deux conditions ont tendance à causer des problèmes de fatigue, de maux de tête, de raideur musculaire et de problèmes de mémoire.

Différences

En plus des similitudes, il existe plusieurs différences entre le lupus et la SEP. Ces différences sont dautant plus importantes que les traitements des deux maladies sont généralement assez différents.

La SEP est la maladie neurologique la plus courante chez les jeunes. Environ la moitié des patients atteints de lupus présenteront des symptômes du système nerveux central (cerveau et moelle épinière). Pourtant, bien que le lupus et la SEP puissent affecter le système nerveux central, ils ont tendance à le faire de différentes manières.

Différences dans les symptômes

Le lupus et la SEP présentent des symptômes similaires. Les deux maladies ont tendance à provoquer :

• Symptômes neurologiques, y compris des problèmes de mémoire

• Douleurs musculaires et articulaires

• Fatigue

Pourtant, il y a aussi des différences. En général, le lupus cause des dommages plus généralisés à votre corps que la SEP, qui endommage principalement le système nerveux.

Symptômes de la SP

Selon la National Multiple Sclerosis Society, les effets courants suivants du lupus sur le système nerveux ne se produisent généralement pas chez les personnes atteintes de SEP :

• Migraines

• Changements de personnalité

• Modifications de la fonction cognitive

• Crises dépilepsie

• AVC (moins fréquent)3

Symptômes du lupus

Deux des symptômes les plus courants du lupus sont les éruptions cutanées et les douleurs articulaires. En revanche, les éruptions cutanées sont rares avec la SEP et les symptômes les plus courants comprennent :

• Vision double

• Engourdissement

• Fourmillements ou faiblesse dans lune des extrémités

• Problèmes déquilibre et de coordination

Différences dans les tests de laboratoire

Le test des anticorps antiphospholipides est un moyen par lequel les médecins peuvent commencer à distinguer le lupus de la SEP. Cet anticorps, également appelé anticoagulant lupique, augmente la capacité du sang à coaguler. On le trouve dans 50 % des cas de lupus.4

Bien que des anticorps antinucléaires puissent être trouvés chez certaines personnes atteintes de SEP, leur présence est beaucoup moins fréquente que dans le cas du lupus. Avec le lupus, il est rare de ne pas avoir danticorps antinucléaires (lupus ANA-négatif.)

Rarement, les personnes atteintes de lupus auront une myélite transverse. Cette condition est marquée par une inflammation de la moelle épinière et des dommages à la gaine de myéline. Il imite la SEP et est parfois le seul symptôme du lupus. Elle peut donc brouiller un diagnostic.3

Des études ont montré que la recherche danticorps antinucléaires et anti-aquaporine-4 peut être utile pour distinguer le lupus et la neuromyélite optique de la sclérose en plaques.5

Comment les études dimagerie diffèrent dans la SEP et le lupus

En général, une IRM cérébrale montrera plus de lésions avec la SEP ("trous noirs et points lumineux"), mais parfois les lésions cérébrales trouvées avec le lupus ou la SEP peuvent être indiscernables.

Différences de traitements

Il est important de reconnaître les différences entre le lupus et la SEP lors du diagnostic, car le traitement des deux affections est très différent.

Les traitements les plus courants pour le lupus comprennent :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens

• Stéroïdes (corticoïdes)

• Médicaments antipaludiques6

• Médicaments immunosuppresseurs (DMARD ou médicaments de fond contre larthrite) pour les maladies graves, en particulier les cas impliquant des organes majeurs7

Les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter la SEP comprennent :

• Interférons (comme Avonex)

• Médicaments immunosuppresseurs

• Immunomodulateurs8

Différences de pronostic

Avec un diagnostic et un traitement appropriés, entre 80% et 90% des personnes atteintes de lupus vivront une durée de vie normale. Ce pronostic sest considérablement amélioré. En 1955, seulement la moitié des personnes atteintes de lupus devaient vivre au-delà de cinq ans. Aujourdhui, 95% sont vivants après 10 ans.

Lespérance de vie avec la SEP est en moyenne de sept ans plus courte que pour une personne sans SEP, mais cela peut varier considérablement entre les différentes personnes atteintes de la maladie. Certaines personnes atteintes dune maladie très agressive peuvent mourir après une période relativement courte avec la maladie, tandis que de nombreuses autres vivent une durée de vie normale.

Limpact dun diagnostic erroné

Comme mentionné ci-dessus, plusieurs points communs entre le lupus et la SEP peuvent contribuer à un diagnostic erroné :

• Les deux maladies sont immunologiques.

• Les deux affectent une population similaire.

• Les deux ont un cours récurrent-rémittent

• Les deux peuvent provoquer des symptômes neurologiques.

• Les deux peuvent impliquer des lésions cérébrales.

Étant donné que différents médicaments sont utilisés pour traiter le lupus et la SEP, lun des problèmes liés aux erreurs de diagnostic est que vous nobtiendrez pas les meilleurs traitements pour votre maladie. Mais ce nest pas tout : certains médicaments contre la SEP peuvent aggraver les symptômes du lupus.

Si vous avez reçu un diagnostic de lupus ou de SEP, surtout si votre état est considéré comme « atypique », parlez-en à votre médecin. Renseignez-vous et renseignez-vous sur votre diagnostic. Si vous ne comprenez pas quelque chose, demandez à nouveau. Si le diagnostic ne semble pas correspondre, assurez-vous de le mentionner lors de votre prochain rendez-vous.

Assurez-vous de consulter un spécialiste qui est un expert dans le traitement du lupus ou un spécialiste de la SEP. Vous voudrez peut-être aussi obtenir un deuxième avis. Certaines personnes hésitent à demander un deuxième avis, mais non seulement cela noffense pas votre médecin, mais cela est également normal lorsque les gens sont aux prises avec un problème médical grave.

Un mot de Verywell

Vous pourriez vous sentir seul face à votre diagnostic. De nombreuses personnes atteintes de SEP hésitent à parler de leur état en public, et les personnes atteintes de lupus constatent souvent que les gens disent des choses blessantes lorsquils apprennent leur maladie.

Il y a moins de compréhension du lupus ou de la SEP dans la population en général par rapport à de nombreuses autres conditions médicales. La plupart des symptômes ne sont pas visibles pour les autres, ce qui entraîne une « souffrance silencieuse ».

Envisagez de rejoindre un groupe de soutien ou une communauté de soutien en ligne. Cela peut être un bon moyen de rencontrer dautres personnes qui font face à certains des mêmes défis et cest souvent un excellent moyen den apprendre davantage sur votre maladie et les dernières recherches.