Comment vos muscles sont affectés dans la SEP

Dans la sclérose en plaques (SEP), les lésions des fibres nerveuses du système nerveux central altèrent la signalisation qui se produit entre vos nerfs et vos muscles. En conséquence, une faiblesse musculaire, une spasticité et une perte de coordination peuvent survenir. Vous pouvez rencontrer certains de ces problèmes au début de votre maladie (et ils peuvent saggraver avec le temps), ou ils peuvent survenir à mesure que votre SEP progresse.1

Voici les trois types de problèmes musculaires les plus courants que vous pouvez rencontrer avec la SEP et ce qui peut être fait à leur sujet. Si vous commencez à ressentir des symptômes connexes, il est important que vous les signaliez à votre médecin.

Faiblesse

La faiblesse musculaire dans la SEP est plus quun simple manque dénergie ou de ne pas avoir la force de soulever un haltère lourd. Il sagit plutôt davoir de réelles difficultés à bouger vos muscles, presque comme sils étaient trop tremblants ou fatigués pour travailler.

Alors que la faiblesse musculaire peut survenir nimporte où dans le corps, elle est plus perceptible dans les membres. La faiblesse des bras et des jambes peut également être très invalidante, car elle peut entraîner des problèmes pour marcher, prendre une douche, shabiller et effectuer dautres activités de base de la vie quotidienne.2

Un exemple courant de complication de la faiblesse musculaire dans la SEP est le pied tombant, cest-à-dire lorsque vous ne pouvez pas soulever la partie avant de votre pied.3 Le pied tombant se produit en raison dune mauvaise signalisation nerveuse aux muscles utilisés pour fléchir votre pied, ce qui de traîner les pieds et/ou les orteils en marchant.

Traitement

Faire face à la faiblesse musculaire implique dabord den découvrir la source : la maladie elle-même (de la démyélinisation des nerfs dans le cerveau et/ou la moelle épinière) ou un manque dutilisation des muscles. Dans le premier cas, le renforcement musculaire avec des poids (entraînement en résistance) nest généralement pas utile ; en fait, cela peut augmenter les sentiments de faiblesse.4

La meilleure chose que vous puissiez faire est de trouver un physiothérapeute (PT) qui a de lexpérience avec des patients atteints de SEP. Un physiothérapeute peut vous aider à déterminer quels muscles ont une signalisation nerveuse altérée par rapport à une signalisation nerveuse saine.2 Vous pouvez alors apprendre à renforcer les muscles qui reçoivent les signaux nerveux appropriés et à maintenir le tonus des muscles dont la fonction nerveuse est altérée.

Si votre faiblesse musculaire provient dune inutilisation (peut-être avez-vous une fatigue invalidante ou êtes-vous en fauteuil roulant), un physiothérapeute peut vous prescrire un programme de musculation et dexercices pour aider à renforcer les muscles.5

Un physiothérapeute peut également recommander des appareils fonctionnels. Par exemple, une orthèse cheville-pied est souvent utilisée pour traiter le pied tombant dans la SEP.6 Cest aussi une bonne idée dobtenir une recommandation de votre médecin pour un ergothérapeute, quelquun qui peut vous aider à concevoir un environnement de maison et/ou de travail qui soit sûr. et optimise lénergie musculaire

Il est important de traiter la cause de votre inutilisation musculaire, si possible. Par exemple, si la fatigue est en cause, vous pouvez envisager de meilleures habitudes de sommeil, des stratégies de conservation de lénergie ou même la prise dun médicament sur ordonnance comme le Provigil (modafinil) ou le Ritalin (méthylphénidate).7 Lexercice peut également aider à la fatigue.

Spasticité

Dans la SEP, une augmentation du tonus musculaire ou une tension musculaire (spasticité) se produit à la suite de la perte de la gaine de myéline (démyélinisation) dans les voies qui transportent les signaux moteurs du cerveau. En raison de ces voies endommagées, la signalisation nerveuse vers les muscles est ralentie, ce qui peut provoquer un durcissement et un resserrement des muscles dune personne.

En raison de la spasticité, les muscles peuvent contracter des spasmes et/ou devenir rigides et raides, ce qui peut être très douloureux8. Au fil du temps, une personne peut cesser dutiliser certains muscles en raison de la spasticité, ce qui peut entraîner une atrophie musculaire (lorsquun muscle dépérit, paraissant plus petit).

De même, avec une raideur sévère, une personne peut développer des contractures lorsquune articulation se fige en place, en raison du raccourcissement du muscle.9

Traitement

Contrairement à la faiblesse musculaire, il existe des médicaments qui peuvent soulager les spasmes et la raideur, et ils agissent en relaxant les muscles. Certains de ces médicaments comprennent :10

• Relaxants musculaires comme le baclofène et le Zanaflex (tizanidine)

• Benzodiazépines comme le Valium (diazépam)

Linconvénient de ces médicaments est quils peuvent provoquer une fatigue ou une faiblesse musculaire, ce qui peut compliquer les problèmes de mouvement.

Dautres options médicales incluent lanticonvulsivant Neurontin (gabapentine), des injections de Botox qui vont directement dans le muscle11 ou une pompe à baclofène placée dans le

En combinaison avec ou à la place des médicaments, la réadaptation avec un physiothérapeute et un ergothérapeute est un élément clé de la gestion de la spasticité dans la SEP. Un thérapeute en réadaptation peut vous enseigner des exercices détirement spécifiques, ainsi que comment prévenir les contractures.2

En plus de la thérapie de rééducation, des thérapies alternatives sont souvent utilisées pour faire face à la spasticité. Certaines de ces thérapies alternatives incluent le yoga, le massage, le biofeedback12 et la marijuana médicale.

Enfin, il est important déviter ou de minimiser les déclencheurs de la spasticité. Les plus courants incluent une chaleur excessive, une élévation de la température interne de votre corps (par exemple, de la fièvre), une vessie pleine et des vêtements irritants ou serrés. Traiter rapidement les infections et la douleur peut également aider à prévenir les spasmes musculaires et la raideur.

Perte de coordination

Une perte de coordination ou déquilibre dans la SEP découle, en grande partie, de problèmes musculaires, en particulier la faiblesse musculaire et la spasticité. Dautres facteurs liés à la SEP qui contribuent à une perte de coordination sont une vision floue, des vertiges et des problèmes sensoriels, comme des engourdissements dans les jambes.13

Lune des plus grandes préoccupations en matière de perte de coordination est la chute. Cest parce quune personne ayant des problèmes déquilibre peut adopter une marche balancée et maladroite (appelée ataxie).

Selon une vaste analyse de 2015, chez les personnes atteintes de SEP (dans une large tranche dâge et de gravité de la maladie), le taux de chute moyen est denviron une chute par mois.14 Dautres recherches ont montré quenviron 50 % des personnes dâge moyen et plus âgées atteintes La SEP a subi au moins une chute sur une période de six mois.

Traitement

Le traitement des problèmes déquilibre dans la SEP implique un examen approfondi par votre médecin pour en déchiffrer la cause principale. Par exemple, si la faiblesse musculaire est probablement la cause de votre perte de coordination, un appareil dassistance comme une canne ou une marchette peut être utile, ainsi que des exercices qui renforcent certains muscles de vos jambes et de votre tronc.2

De plus, bien quun programme dexercice améliore votre force musculaire, la recherche montre quil peut également améliorer dautres symptômes de la SEP comme la fatigue, la dépression et les problèmes cognitifs.

Si le vertige, symptôme courant de la SEP, perturbe votre équilibre, des exercices dentraînement à léquilibre peuvent être utiles.

Un ergothérapeute peut également travailler avec vous pour assurer la sécurité de votre maison. Les idées peuvent inclure de se débarrasser des tapis lâches, de sassurer que léclairage est adéquat et dinstaller des mains courantes.

Un mot de Verywell

La sclérose en plaques peut entraîner des problèmes musculaires débilitants, voire douloureux. Heureusement, les médicaments et la réadaptation peuvent apporter un soulagement. Même si vous ne ressentez que des symptômes musculaires légers, il est raisonnable de discuter avec votre médecin de la possibilité de consulter un physiothérapeute, qui peut vous proposer des stratégies et des exercices visant à améliorer les symptômes musculaires uniques.