La spasticité comme symptôme de la sclérose en plaques

À un moment donné au cours de leur maladie, la majorité des personnes atteintes de sclérose en plaques (SEP) souffrent de spasticité, un terme qui décrit une augmentation de votre tonus musculaire. Bien que cela puisse sembler une bonne chose si vous cherchez à vous tonifier, cela signifie vraiment que vos muscles ne se détendent pas autant ou aussi facilement quils le devraient, ce qui entraîne des spasmes musculaires involontaires. Pour cette raison, la spasticité affecte vos mouvements, ce qui en fait un symptôme moteur plutôt quun symptôme sensoriel comme la douleur ou

Symptômes

Bien quelle puisse survenir dans nimporte quel muscle de votre corps, la spasticité a tendance à affecter le plus souvent les jambes. Vous pouvez également le ressentir dans vos bras, les muscles de votre dos et de votre tronc, et près ou dans vos articulations. La spasticité a également tendance à être asymétrique, ce qui signifie que vous remarquerez peut-être quelle est pire ou se produit plus souvent dun côté de votre corps que de lautre.

Les symptômes que vous pouvez ressentir lorsque vos muscles contractent des spasmes comprennent :2

• Raideur

• Difficulté à déplacer la zone touchée

• Une sensation de lourdeur

• Etanchéité

• Douleur qui varie de légère à sévère

• Crampes

• Douleur

Vos spasmes peuvent être pires lorsque vous vous réveillez le matin ou pendant la nuit lorsque vous essayez de dormir.

Comme tout dans la SEP, la spasticité affecte tout le monde différemment et peut se manifester de diverses manières imprévisibles chez chaque individu, même au cours dune journée.

Types de spasmes

Plusieurs types de spasmes musculaires peuvent survenir dans la SEP, notamment :3

• Spasmes des extenseurs : ils se produisent lorsquun membre, généralement votre jambe, se raidit et que vous ne pouvez pas plier larticulation, ce qui éloigne le membre de votre corps. Ces spasmes affectent généralement les quadriceps, les gros muscles à lavant de la cuisse, ce qui fait que le bas de la jambe se redresse. Les spasmes des muscles adducteurs, situés à lintérieur du haut de la jambe, sont plus rares mais peuvent provoquer un resserrement des jambes, ce qui rend difficile leur séparation.

• Spasmes des fléchisseurs : Avec ces spasmes, vos membres se plient (se contractent) vers votre corps. Ce type de spasme affecte presque toujours vos jambes, en particulier les ischio-jambiers ou les fléchisseurs de la hanche.

• Clonus : cest le terme qui désigne ce qui se passe lorsque vos muscles se contractent ou se contractent à plusieurs reprises, comme ce qui se passe dans certains types de crises. Les formes les plus courantes de clonus sont lorsque votre pied tape rapidement et de manière répétitive sur le sol, ou lorsque votre genou ou votre cheville se secoue à plusieurs reprises après la stimulation, comme en tapant sur larticulation (réagissant plutôt avec la réponse normale dun coup ou dune secousse).

• Raideur : Cela peut être considéré comme une spasticité légère. Bien quils ne soient pas aussi dramatiques que certains des spasmes décrits ci-dessus, lorsque les muscles sont lents à se détendre, cela peut entraîner des problèmes pour marcher ou utiliser vos mains et vos doigts pour effectuer des mouvements délicats. Dans certains cas, la rigidité peut ne pas poser un gros problème. Dans dautres cas, cela peut causer des problèmes de mobilité ou être suffisamment douloureux pour interférer avec votre vie quotidienne.4

Une manifestation classique de la spasticité est le câlin MS, qui se produit lorsque les petits muscles entre vos côtes se contractent.

Causes

Comme la plupart des autres symptômes de la SEP, la spasticité est principalement causée par la démyélinisation, qui dans ce cas augmente votre tonus musculaire.5 En raison dinflux nerveux lents ou interrompus, vos muscles peuvent réagir en ne se relaxant pas aussi rapidement quils le devraient, en se contractant involontairement ou en restant contractés. pendant de longues périodes ou même constamment.

Il existe une variété de facteurs qui peuvent aggraver la spasticité, agissant comme un déclencheur de spasmes, comme :6

• Infections, telles que les infections respiratoires, des voies urinaires ou de la vessie

• La douleur

• Plaies ou dégradation de la peau

• Mouvements rapides ou brusques

• Une augmentation de la température interne (par exemple, en raison dune fièvre ou dun exercice excessif)

• Une vessie pleine

• Vêtements de liaison, de frottement ou irritants

• Humidité

• Avoir trop chaud ou trop froid

• Constipation

• Problèmes de posture

• Températures ambiantes extrêmes

• Stress, inquiétude ou anxiété

Effets

Pour de nombreuses personnes, la spasticité peut être une gêne ou un problème passager qui gêne une marche fluide un jour mais est absente le lendemain. Il se peut simplement que marcher rapidement ou monter les escaliers soit plus difficile quauparavant. Dautres peuvent en fait bénéficier dune légère spasticité ou dune raideur, car cela peut contrecarrer un certain degré de faiblesse musculaire et faciliter la position debout ou la marche. 4

Cela dit, pour certaines personnes, des formes sévères de spasticité ou de raideur peuvent entraîner un problème de mobilité, car la marche devient difficile voire impossible. Par exemple, certains spasmes peuvent être aggravés lors du passage de votre lit à un fauteuil roulant.

De plus, certains spasmes des extenseurs peuvent être si soudains et si forts que vous pouvez tomber dune chaise ou dun lit. Les spasmes des fléchisseurs peuvent entraîner le maintien de vos membres dans des positions douloureuses et entraîner des douleurs articulaires secondaires.

Traitement

Il existe de nombreux traitements différents pour la spasticité, selon le type de spasmes dont vous souffrez, leur gravité et leur réactivité aux médicaments. Lobjectif du traitement est de réduire suffisamment votre tonus musculaire pour améliorer votre fonction motrice, mais pas au point que vos muscles saffaiblissent, ce qui pourrait entraîner des problèmes de sécurité.

Cest pourquoi il est important que vous travailliez en étroite collaboration avec votre équipe de soins pour trouver le meilleur plan de traitement pour vos besoins individuels. Utilisez notre Guide de discussion avec le médecin ci-dessous pour entamer une conversation avec votre médecin sur le traitement qui vous convient.

Guide de discussion du médecin de la sclérose en plaques

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Médicaments

Les médicaments oraux constituent la première ligne de traitement de la spasticité, notamment :7

• Baclofène

• Zanaflex (tizanidine)

• Neurontine (gabapentine)

• Benzodiazépines, telles que Klonopin (clonazépam), Valium (diazépam) et Xanax (alprazolam)

• Dantrium (dantrolène)

Le type de médicament que votre médecin vous prescrira dépendra de lemplacement, du type et de la gravité de vos spasmes. Vous pourriez même avoir besoin dune combinaison de certains de ces médicaments.

Magnésium pour les spasmes nocturnes

Pour les spasmes nocturnes, votre médecin peut dabord essayer de vous faire prendre 250 mg à 500 mg de magnésium avant de vous coucher. Ninitiez pas ce traitement ou toute autre supplémentation par vous-même, cependant ; les suppléments peuvent interférer avec les médicaments que vous prenez ou, dans le cas du magnésium, aggraver toute fréquence ou urgence intestinale que vous devez déjà aggraver.

Si aucun de ces médicaments nest efficace ou si votre situation nécessite un traitement différent, dautres options médicamenteuses approuvées sont les suivantes :7

• Baclofène intrathécal : cette pompe implantée injecte du baclofène dans lespace de votre colonne vertébrale qui contient du liquide céphalo-rachidien.

• Injections de toxine botulique : une revue fondée sur des preuves8 de lAmerican Academy of Neurology (AAN) a révélé que les injections de toxine botulique, en particulier Botox (onabotulinumtoxinA), Dysport (abobotulinumtoxinA) et Xeomin (incobotulinumtoxinA), sont efficaces pour réduire le tonus musculaire et améliorer le passif chez les adultes atteints de spasticité des membres supérieurs. Le Botox et le Dysport sont également efficaces pour diminuer la spasticité des membres inférieurs. LAAN a conclu que la quatrième formulation dinjection de toxine botulique, Myobloc (rimabotulinumtoxinB), diminue probablement également la spasticité des membres supérieurs.

Traitements non pharmacologiques

Puisquils peuvent vous apporter un soulagement supplémentaire, vous pouvez également envisager dessayer certains traitements non pharmacologiques, tels que :7

• Éviter les déclencheurs : votre médicament ne sera pas aussi efficace si vous ne travaillez pas pour éviter ou éliminer les déclencheurs mentionnés ci-dessus. Par exemple, vous pouvez apprendre des techniques de relaxation à utiliser lorsque vous êtes stressé, assurez-vous davoir suffisamment de fibres dans votre alimentation, adoptez une bonne posture et évitez les vêtements potentiellement irritants.

• Physiothérapie : Cela implique généralement des étirements soit passivement (quelquun vous étire les membres) ou activement (vous étirez vos muscles) ou lhydrothérapie (exercice dans leau). Vous pouvez également apprendre à maintenir une bonne posture, un élément important pour minimiser les symptômes de spasticité.

• Ergothérapie : Un ergothérapeute peut vous aider avec les aides dont vous pourriez avoir besoin, comme des appareils orthodontiques, des sièges adaptés, des fauteuils roulants et des aides pour dormir ou pour améliorer votre posture.

La gestion de vos déclencheurs, les étirements et le maintien dune bonne posture peuvent vous aider à minimiser suffisamment vos symptômes de spasticité pour que vous nayez même pas besoin de médicaments.

Médecine complémentaire et alternative (CAM)

De nombreuses personnes souffrant de spasticité essaient des méthodes complémentaires et alternatives pour la soulager, notamment :9

• Yoga

• Réflexologie

• Biofeedback

• Massage

• Taï chi

• Stimulation magnétique transcrânienne (TMS)

• Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS)

• Vibrations de tout le corps

• Limagerie guidée

Bien quil existe des preuves scientifiques limitées pour étayer lutilisation de ces méthodes, certaines personnes les trouvent utiles, et ces thérapies peuvent également avoir dautres avantages pour le bien-être.

Spray buccal au cannabidiol

Un spray oral dérivé du cannabis appelé Sativex (nabiximols) est une autre option potentielle pour traiter la spasticité. Une revue systématique de 2019 des études dobservation10 sur cette utilisation particulière de ce produit a révélé que le spray est efficace et sûr en tant que traitement supplémentaire pour les patients atteints de SEP qui ne répondent pas bien ou ne tolèrent pas les médicaments régulièrement prescrits pour la spasticité.

Près de 42% à 83% des patients ont constaté une réduction dau moins 20% de leurs symptômes de spasticité au cours du premier mois de traitement (la dose moyenne était de cinq à six pulvérisations par jour), et cette diminution sest poursuivie pendant six à 12 mois.

Les effets indésirables tels que les étourdissements, la somnolence, les nausées et la fatigue ont affecté 10 à 17 % des participants, mais ces effets ont diminué avec le temps. Les chercheurs nont également trouvé aucune preuve que lutilisation à long terme du spray a conduit à un développement dabus ou de tolérance.

Le Sativex nest actuellement pas approuvé aux États-Unis, mais il est disponible dans un certain nombre dautres pays. Si le spray au cannabis vous intéresse, ne lutilisez pas vous-même. Discutez avec votre médecin de la façon dont vous pouvez lobtenir et du dosage qui vous convient.

Chirurgie

Dans les cas les plus graves de spasticité, il existe une option chirurgicale dans laquelle vos nerfs sont sectionnés. Cependant, cela est rarement nécessaire ou utilisé.11

Un mot de Verywell

Lorsque vous gérez votre spasticité, faites de votre mieux pour continuer à bouger, à vous étirer, à éviter certains déclencheurs et à suivre des thérapies comme la physiothérapie ou lhydrothérapie. Assurez-vous également de traiter votre esprit. Informez votre médecin si votre spasticité affecte votre qualité de vie afin que vous puissiez tous les deux élaborer un plan qui vous aidera à vous sentir mieux.