Cancer du poumon non à petites cellules de stade 3B

Le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) de stade 3B, ainsi que les NSCLC de stade 3C et de stade 4, sont considérés comme un cancer du poumon avancé. Lorsque le cancer atteint ce stade, il nest pas considéré comme curable, mais il est traitable.

Bien que la route pour se sentir bien et rechercher une éventuelle rémission puisse être difficile, il y a de lespoir. Les récents progrès en matière de traitement ont amélioré les taux de survie et aidé les personnes atteintes dun cancer du poumon à un stade avancé à gérer les symptômes.

Si vous avez reçu un diagnostic de NSCLC de stade 3B, vous disposez de plusieurs options qui peuvent vous aider à profiter dune meilleure qualité de vie et dun pronostic nettement meilleur que les générations précédentes.

Mise en scène

Le cancer du poumon de stade 3 est divisé en trois sous-stades, dont le stade 3B en est un. Elle est définie comme une tumeur de toute taille qui sest propagée à des ganglions lymphatiques distants ou a envahi dautres structures de la poitrine (telles que le cœur ou lœsophage).

Environ 17,6 % des personnes atteintes dun CPNPC sont déjà au stade 3B lorsquelles sont diagnostiquées.1 Pour dautres, un diagnostic précoce de tumeurs de stade 1, 2 ou 3A peut évoluer vers un cancer du poumon plus avancé (stade 3B ou au-delà).

Pour identifier à quel point le cancer est avancé, les oncologues utilisent le système TNM. Ils évaluent la taille de la tumeur, déterminent si des ganglions lymphatiques sont impliqués et, le cas échéant, leur emplacement, et vérifient si les cellules pulmonaires cancéreuses se sont propagées à dautres régions du corps.

À laide de ce système, létape 3B est divisée en quatre désignations possibles.2

T1a/T1b/T1c, N3, M0

T2a/T2b, N3, M0

Taille : Entre 3 cm et 5 cm et répond à un ou plusieurs des critères suivants : Est devenu une bronche principale, mais nest pas à moins de 2 cm du point où la trachée se divise en bronches principales A grandi dans les membranes entourant les poumons Obture partiellement les voies respiratoires Propagation : sest propagée aux ganglions lymphatiques près de la (des) clavicule(s) et/ou aux ganglions lymphatiques du hile ou aux ganglions lymphatiques médiastinaux Métastases M0 : Aucune propagation à dautres parties du corps

T3, N2, M0

Taille : La tumeur répond à un ou plusieurs des critères suivants : Est entre 5 cm et 7 cm Sest développé dans la paroi thoracique, la paroi interne de la paroi thoracique, le nerf phrénique ou les membranes du sac entourant le cœur 2 ou plusieurs nodules tumoraux distincts se trouvent dans le même lobe dun poumon

Propagation : Le cancer sest propagé aux ganglions lymphatiques du même côté que la tumeur primitive Métastases M0 : Aucune propagation à dautres parties du corps

T4, N2, M0

Taille : La tumeur répond à un ou plusieurs des critères suivants : Est plus grand que 7 cm A grandi dans lespace entre les poumons, le cœur, les gros vaisseaux sanguins près du cœur, la trachée, lœsophage, le diaphragme, la colonne vertébrale ou le point où la trachée se divise en bronches principales Deux ou plusieurs nodules tumoraux distincts se trouvent dans le même lobe dun poumon

Propagation : Aux ganglions lymphatiques du même côté que la tumeur primitive Métastases M0 : Aucune propagation à dautres parties du corps

Symptômes

Les symptômes courants du CBNPC de stade 3B comprennent :

• Toux persistante

• Essoufflement3

Des symptômes généraux du cancer tels que la fatigue et la perte de poids involontaire peuvent également être présents.3

Les symptômes supplémentaires du CBNPC de stade 3B peuvent varier en fonction de lemplacement de la tumeur. Par exemple, une hémoptysie (cracher du sang) peut survenir lorsque les tumeurs se trouvent à proximité des voies respiratoires. Lorsquune tumeur touche des zones telles que lœsophage et dautres structures thoraciques, la dysphagie (difficulté à avaler) et lenrouement peuvent être

Dans environ 7 % à 23 % des cancers du poumon, une complication peut survenir dans laquelle du liquide contenant des cellules cancéreuses saccumule dans les membranes qui tapissent les poumons.4 Cest ce quon appelle un épanchement pleural, et il peut provoquer des douleurs dans le dos, la poitrine, et côtes. Dautres symptômes peuvent inclure un essoufflement accru.

Traitement

À de rares exceptions près, le cancer du poumon de stade 3B est considéré comme inopérable, ce qui signifie que la chirurgie ne guérira pas votre cancer. Cependant, il existe des traitements qui peuvent vous aider à augmenter vos chances de vivre plus longtemps et de profiter pleinement de ces années.

Lapproche la plus efficace comprend une combinaison de thérapies. Par exemple, si vous êtes par ailleurs en bonne santé, une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie administrées simultanément est souvent recommandée.5 Il a été démontré que recevoir les deux thérapies simultanément, connues sous le nom de radiochimiothérapie, sest avérée plus efficace que de recevoir lune seule ou lune après lautre.

(Dans certains cas, la chimiothérapie et la radiothérapie sont encore utilisées seules, généralement dans le but de soulager les symptômes causés par les tumeurs.)

De plus, de nouveaux traitements tels que les thérapies ciblées et limmunothérapie font une différence pour les personnes atteintes dun cancer du poumon avancé.6

À laide du profilage moléculaire (tests génétiques), les médecins peuvent identifier des mutations dans les cellules cancéreuses, puis utiliser des médicaments thérapeutiques ciblés pour empêcher ces cellules mutées de croître ou de causer plus de dommages. Dans certains cas, ces traitements ont permis à des personnes de vivre avec un cancer du poumon presque comme une forme de maladie chronique. Cest-à-dire que tant quils ne développent pas de résistance au médicament, ils peuvent vivre une vie relativement saine.

Des médicaments thérapeutiques ciblés pour traiter les mutations de lEGFR, les réarrangements ALK et les réarrangements ROS1 ont été approuvés, et des médicaments ciblant dautres mutations sont à létude dans des essais cliniques.7

Encore une fois, certains de ces traitements peuvent être combinés avec dautres thérapies pour gérer le cancer du poumon de stade 3B. Lutilisation dune perfusion dans lartère bronchique (chimiothérapie) administrée en même temps que du chlorhydrate dicotinib par voie orale (un médicament de thérapie ciblée qui agit sur les mutations de lEGFR) a entraîné une rémission complète du cancer du poumon avancé dans au moins une étude et semble prometteuse pour aider dautres patients.8

Les médicaments dimmunothérapie ont entraîné des réponses durables, cest-à-dire une survie à long terme pour certaines personnes atteintes dun cancer du poumon avancé.9 Un médicament dimmunothérapie, Imfinzi (durvalumab), a été approuvé spécifiquement pour le traitement du CBNPC de stade 3 inopérable. Il est utilisé après la chimiothérapie et la radiothérapie et sest avéré améliorer la survie sans progression.

Une autre option de traitement consiste à sinscrire à une étude dessai clinique qui teste de nouveaux traitements contre le cancer. Des essais cliniques sont disponibles pour le cancer du poumon non de stade 3B ainsi que pour dautres stades et types de cancer.10

Pronostic

Même le succès du traitement par radiochimiothérapie et dautres options avancées doit être considéré à la lumière du fait que, dans lensemble, le cancer du poumon de stade 3B a un faible taux de survie. Lamélioration du pronostic avec la radiochimiothérapie est toujours inférieure à 18 mois.11

Le temps de survie médian (moment auquel 50% des patients sont vivants et 50% sont décédés) est denviron 13 mois avec traitement, et le taux de survie à cinq ans avec un cancer du poumon non de stade 3B nest malheureusement que de 3% à 7% .1

Gardez à lesprit que ces statistiques incluent des données recueillies au cours de plusieurs années et, dans certains cas, des décennies. Ils peuvent ne pas refléter les améliorations de lespérance de vie qui ont été apportées à laide de nouveaux médicaments.

Un mot de Verywell

Il est facile de se sentir découragé et dépassé lorsquon reçoit un diagnostic de cancer du poumon avancé, mais on nest pas impuissant. Apprendre tout ce que vous pouvez sur votre cancer peut aider à améliorer votre pronostic, et travailler avec votre médecin pour trouver le meilleur traitement vous assurera que rien nest oublié.

Il existe une mine dinformations en ligne qui peuvent vous aider à mieux comprendre la maladie. Assurez-vous de consulter des recherches évaluées par des pairs et des études bien définies pour vous assurer dobtenir des faits sur la façon de traiter spécifiquement le cancer du poumon de stade 3B. De plus, apprenez à être votre propre défenseur de vos soins contre le cancer, en prenant la parole lorsque vous souhaitez essayer un traitement particulier et en posant des questions spécifiques pour obtenir les réponses dont vous avez besoin pour prendre des décisions éclairées.