Quest-ce que le cancer du poumon non à petites cellules de stade 0

Le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) de stade 0, également connu sous le nom de carcinome in situ, est le stade le plus précoce auquel le cancer du poumon peut être détecté. Elle se limite à une seule petite croissance non invasive dans le poumon.

Dans la plupart des cas, le cancer du poumon de stade 0 devrait être guérissable, généralement avec une ablation chirurgicale ou un traitement au laser. Cela dit, même le CPNPC à ce stade précoce est un facteur de risque de développer un deuxième cancer primitif.

Un aperçu de la stadification du cancer du poumon non à petites cellules

Mise en scène

Le cancer du poumon est classé par stades qui indiquent sa gravité.

Le CPNPC de stade 0 est défini comme une tumeur qui nest présente que dans quelques couches de cellules et ne sest pas développée au-delà de la membrane basale, qui est la paroi interne du tissu pulmonaire.1

En revanche, les cancers du poumon de stade 1 à 4 se sont étendus au-delà de cette paroi et sont considérés comme invasifs.

Le système TNM est utilisé pour mieux définir les stades du cancer du poumon, avec T représentant la taille de la tumeur, N indiquant le nombre de ganglions lymphatiques infiltrés par le cancer et M décrivant létendue des métastases (propagation du cancer à dautres parties des poumons ou régions éloignées du corps).1

Selon le système TNM, le cancer du poumon de stade 0 est défini comme Tis, N0, M0.

Cela signifie que la tumeur est in situ, cest-à-dire quelle ne sest propagée à aucun ganglion lymphatique ou région éloignée du corps.

Il existe trois principaux types de NSCLC, et ils diffèrent en fonction de leur structure cellulaire :

• Adénocarcinome, le type le plus courant de CBNPC

• Carcinome squameux

• Carcinome à grandes cellules

Nimporte lequel dentre eux peut être détecté au stade 0,2

Symptômes du cancer du poumon de stade 0

Bien que le NSCLC de stade 0 soit détectable, il est rarement détecté car il est si petit et ne provoque généralement pas de symptômes qui incitent à une évaluation.

Si vous présentez des symptômes respiratoires, tels quune toux persistante, un essoufflement ou des douleurs thoraciques, le CPNPC de stade 0 nen est probablement pas la cause.3

Vous pourriez avoir une autre maladie, comme une pneumonie ou de lasthme, que vos médecins tenteront didentifier.

Diagnostic

Si le CPNPC est détecté au stade 0, il peut sagir dune découverte fortuite notée sur des tests de diagnostic effectués pour une autre raison.

Souvent, le cancer du poumon est confirmé par une procédure de biopsie au cours de laquelle un échantillon du tissu est prélevé et examiné au microscope.

Les très petites tumeurs comme le NSCLC de stade 0 sont généralement évaluées et complètement éliminées en une seule procédure.

Dépistage

Le cancer du poumon a un meilleur pronostic lorsquil est détecté et traité à un stade précoce.4

Le groupe de travail américain sur les services de prévention (USPSTF) recommande une tomodensitométrie (TDM) annuelle du thorax pour dépister le cancer du poumon chez les personnes qui :4

• Entre 50 et 80 ans

• Avoir 20 paquets-années ou plus dantécédents de tabagisme

• Fumez actuellement ou avez cessé de fumer au cours des 15 dernières années

• Sont en assez bonne santé pour supporter et bénéficier dun traitement en cas de diagnostic de cancer du poumon

Ceci sapplique, que des symptômes soient présents ou non.

LUSPSTF conseille également que le dépistage annuel peut être arrêté pour la plupart des gens après avoir cessé de fumer pendant 15 ans ou plus.

Traitement

Quel que soit le type de cancer du poumon, le traitement de choix pour un cas de stade 0 est la chirurgie. Lobjectif est lablation complète de la tumeur.

La radiothérapie et la chimiothérapie ne font généralement pas partie du traitement, bien que la radiothérapie stéréotaxique corporelle (SBRT) puisse être envisagée si la chirurgie nest pas une option en raison, par exemple, de la localisation de la tumeur.5

Chirurgie

Habituellement, une procédure mini-invasive ou une résection cunéiforme (enlevant une petite zone en forme de coin du poumon) peut être efficace pour le CPNPC de stade 0. Cela évite au patient davoir à subir une intervention majeure.6

Un pathologiste examine une section congelée du tissu cancéreux au microscope pendant que la chirurgie est en cours.

Ils recherchent une marge de tissu pulmonaire sain entourant la zone cancéreuse et lassurance que toutes les cellules cancéreuses ont été éliminées.

Si ce nest pas le cas, des tissus supplémentaires seront retirés.7

Pronostic

Sil est complètement éliminé, le CPNPC de stade 0 est curable et ne devrait pas se reproduire.8

Généralement, le système de stadification TNM est considéré comme le moyen le plus fiable de déterminer le pronostic du cancer du poumon.

Dautres indicateurs incluent certains anticorps, enzymes et gènes identifiés dans les échantillons de biopsie.

Ces marqueurs immunohistochimiques sont en corrélation avec le pronostic TNM mais ne sont pas aussi bien établis.9

Risque de cancer ultérieur

Avoir eu un CBNPC de stade 0 est un facteur de risque de développer un autre cancer primitif.

Cela signifie que même après votre rétablissement, vous pourriez être à risque de développer un nouveau cancer sans lien avec vos poumons ou nimporte quelle partie de votre corps.

On pense que le risque accru est dû à certains des mêmes facteurs de risque qui ont provoqué le développement de votre CBNPC de stade 0, généralement le tabagisme.10

Le pronostic de tout cancer primitif ultérieur dépend de son type et de son stade.

Si vous avez été traité pour un cancer du poumon de stade 0, votre médecin peut continuer à surveiller votre état de santé pour détecter les signes dun nouveau cancer primaire. Cela peut inclure des radiographies périodiques ou des tomodensitogrammes de vos poumons, surtout si vous continuez à fumer.

Faire face

Après avoir été traité pour un NSCLC de stade 0, vous ne devriez avoir aucune limitation physique une fois que vous vous êtes rétabli.

Néanmoins, il est essentiel que vous examiniez votre mode de vie pour voir si vous pouvez apporter des changements pour réduire votre risque de développer à nouveau un cancer.

Les conseils de prévention du cancer axés sur la prévention du cancer du poumon comprennent :11

• Arrêter de fumer

• Examiner et se protéger de toute exposition environnementale qui pourrait augmenter votre risque de cancer du poumon (y compris ceux au travail)

• Tester votre maison pour le radon et corriger un problème sil est détecté

• Manger sainement

• Faire de lexercice régulièrement

Vous pouvez également envisager de rejoindre un groupe de soutien afin de recevoir et de fournir des conseils, des stratégies et des nouvelles sur le NCSLC.

Un mot de Verywell

Le cancer du poumon non à petites cellules de stade 0 est le stade le plus précoce de la maladie. Bien que les cellules soient clairement définies comme des cellules cancéreuses, elles ne peuvent pas se propager si elles sont retirées alors que la tumeur est encore in situ.

Un traitement rapide est important et la surveillance de suivi est une partie nécessaire du maintien de votre santé à long terme.