Quest-ce que le cancer du poumon non à petites cellules de stade 4

Le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) de stade 4, également appelé cancer du poumon métastatique, est le stade le plus avancé de cette maladie et fait référence à nimporte quelle taille et type de NSCLC (adénocarinome, carcinome épidermoïde, carcinome à grandes cellules) qui sest propagé à partir de un poumon à lautre poumon, à une autre région du corps, ou au liquide autour du poumon ou du cœur. Le NSCLC de stade 4 nest pas curable, mais il est traitable.

Près de 40 % des personnes qui apprennent quelles ont un cancer du poumon sont déjà au stade 4 de la maladie lorsquelles sont nouvellement diagnostiquées.1 Heureusement, ces dernières années, plusieurs progrès dans les traitements ont considérablement amélioré la survie.

Mise en scène

La première étape pour diagnostiquer un cancer de stade 4 est une radiographie ou une tomodensitométrie (TDM), mais une biopsie pulmonaire est généralement nécessaire pour faire une détermination claire.2

Pour déterminer le stade de votre cancer, les médecins utilisent un système standard de lAmerican Joint Committee on Cancer (AJCC). Il sagit du système TNM, chaque lettre de lacronyme représentant une caractéristique observable différente du cancer.

• Tumeur (T) : les médecins mesurent la taille de la tumeur primaire et sa proximité avec les autres organes du corps.

• Nœuds (N) : des tests sont utilisés pour déterminer si le cancer sest propagé aux ganglions lymphatiques voisins.

• Métastase (M) : À laide danalyses, de biopsies, de tests génétiques ou dautres moyens, les médecins vérifient si les cellules cancéreuses du poumon se sont propagées à des organes distants tels que le cerveau, les os, les glandes surrénales, le foie ou lautre poumon.

Des chiffres ou des lettres sont utilisés après les notations T, N et M pour indiquer létat davancement de la tumeur, la progression des ganglions lymphatiques et les métastases.

Le cancer de stade 4 est divisé en deux groupes : 4A et 4B (le 4B étant le plus avancé).3

Il est à noter que le cancer du poumon à petites cellules (qui est différent et plus rare que le NSCLC) ne comporte que deux stades : limité et étendu.

Symptômes du NSCLC de stade 4

Les symptômes du cancer du poumon non à petites cellules de stade 4 peuvent varier en fonction de lemplacement des tumeurs et de létendue de la propagation du cancer.

Les problèmes dus à la présence dune tumeur dans les poumons comprennent :4

• Toux persistante

• Cracher du sang (hémoptysie)

• Essoufflement

• Enrouement

• Douleur à la poitrine, au dos, à lépaule ou aux bras

• Épisodes répétés de pneumonie ou de bronchite

• respiration sifflante

Lorsque le cancer se métastase, les symptômes sont liés à la zone où le cancer sest propagé. Par example:

• Douleur abdominale et ictère (jaunissement de la peau) dus à une tumeur qui sest propagée au foie

• Maux de tête, perte de mémoire, problèmes de vision et faiblesse si une tumeur se propage au cerveau

• Douleur dans le dos, les hanches, les épaules et la poitrine lorsque le cancer sest propagé aux os

• Difficulté à avaler en raison dune tumeur près de lœsophage

Ces symptômes peuvent saccompagner de fatigue, dune perte de poids involontaire et dune perte dappétit.

Traitements

Parce que le cancer du poumon non à petites cellules de stade 4 sest propagé au-delà des poumons, il est considéré comme inopérable. Mais le cancer du poumon de stade 4 est traitable. De nouveaux médicaments ont aidé les gens à vivre plus longtemps et plus pleinement tout en gérant cette maladie.5

Thérapies ciblées

Grâce à des tests génétiques approfondis (profilage moléculaire) de vos tumeurs, les médecins sont en mesure didentifier les mutations génétiques dans les cellules cancéreuses. Sur la base de ces données, ils peuvent planifier une approche personnalisée de votre prise en charge et intégrer des thérapies ciblées, des médicaments qui agissent sur ces gènes pour stopper la progression de la maladie.

Votre médecin vous recommandera probablement de subir des tests génétiques avant de commencer tout autre traitement. Si ces tests de biomarqueurs révèlent que les tumeurs présentent des modifications de lADN, vous pouvez prendre des médicaments qui cibleront ces mutations.

Par exemple, sil y a une mutation de lEGFR, cela signifie que les cellules cancéreuses effectuent une division cellulaire à un rythme excessif. Vous pouvez ensuite recevoir des inhibiteurs de la tyrosine kinase, des médicaments de thérapie ciblée qui envoient des signaux aux cellules pour arrêter cette croissance. Les médicaments sont approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour plusieurs autres anomalies, notamment ALK, ROS-1, NTRK, MET, RET et BRAF V600E

Chimiothérapie

Historiquement, la chimiothérapie était la principale option disponible pour les patients atteints dun cancer du poumon avancé. Ces médicaments tuent les cellules cancéreuses, mais ils ont également des effets secondaires difficiles à gérer que tout le monde nest pas en mesure de tolérer. Avec les nouveaux agents chimiothérapeutiques, les effets secondaires sont moins graves et le traitement bénéficie dune longue survie.

Si les tests génétiques ne montrent aucune altération génomique traitable, la chimiothérapie sera probablement recommandée, souvent avec limmunothérapie.6 La chimiothérapie peut également être utilisée seule comme soins palliatifs pour les personnes atteintes dun cancer très avancé qui souhaitent soulager leurs symptômes.

Immunothérapie

Limmunothérapie est un autre type de traitement plus récent pour le cancer du poumon qui stimule votre propre système immunitaire à reconnaître et à combattre les cellules cancéreuses.7 Les personnes qui ont des tumeurs PD-L1 positives et/ou qui ont un nombre élevé de mutations (appelée charge mutationnelle tumorale élevée ) peuvent mieux répondre à ces médicaments. Ceux qui ont des altérations génomiques, telles que des mutations de lEGFR, ont tendance à ne pas répondre aussi bien.

Bien quils ne fonctionnent pas pour tout le monde, certaines personnes atteintes dun cancer du poumon non à petites cellules avancé ont réussi à contrôler leur maladie à long terme avec ces médicaments.8

Radiothérapie

La radiothérapie, telle que la radiothérapie stéréotaxique corporelle (SBRT), délivre de fortes doses de rayonnement directement à une tumeur pour la tuer. Cela narrêtera pas le cancer du poumon non à petites cellules agressif de stade 4 qui sest propagé, mais il peut être recommandé comme traitement palliatif.

Cela peut être utile pour certaines personnes pour contrôler les symptômes de métastases cérébrales, de douleurs osseuses, de saignements des poumons ou de difficultés respiratoires causées par des tumeurs qui obstruent les voies respiratoires.9

Bien que la chirurgie puisse être utilisée pour éliminer le cancer dans le but datténuer les symptômes, elle noffre aucune chance de guérison.

Essais cliniques

Les traitements du cancer du poumon sont continuellement recherchés et améliorés. Le National Cancer Institute (NCI) mène des essais cliniques qui testent de nouveaux traitements pour le cancer du poumon non à petites cellules avancé.10

Vous pouvez utiliser leur base de données en ligne pour rechercher des essais recherchant des participants.

Pronostic

Le taux de survie global à 5 ans pour le cancer du poumon non à petites cellules de stade 4 est denviron 4 % seulement, mais peut être beaucoup plus élevé dans certaines populations. La durée médiane de survie (moment auquel 50 % des patients sont vivants et 50 % sont décédés) est denviron huit mois.11

Faire face

Les médecins disent souvent quapprendre tout ce que vous pouvez sur votre cancer du poumon peut améliorer votre qualité de vie et peut-être même vos résultats. Poser des questions. Renseignez-vous sur les essais cliniques. Envisagez de rejoindre un groupe de soutien.

Beaucoup de gens hésitent à parler des problèmes de fin de vie, mais en discuter avec votre médecin et votre famille est associé à moins de sentiments de solitude et à une meilleure qualité de vie. Ne jamais perdre espoir. Même si vous avez choisi de ne pas poursuivre le traitement, vous pouvez espérer passer du temps de qualité avec vos proches et un bon contrôle de vos symptômes.