Alors que plusieurs médicaments plus anciens pour la perte de poids (ceux qui sont sur le marché depuis au moins une décennie et ceux qui ont été retirés du marché) ont connu des effets secondaires graves, ce nest quen 2016 que les effets cardiovasculaires spécifiques des plus récents les médicaments de perte de poids ont été reconnus, examinés et résumés par des experts cardiovasculaires.
Les médicaments anti-obésité qui ont été approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis depuis 2010 ont suscité un grand intérêt et un sujet de débat en cours dans la communauté de la cardiologie. Lobésité est un facteur de risque connu des maladies cardiovasculaires, et les changements de mode de vie ont longtemps été le pilier en tant que traitement de première intention.
Cependant, chez les personnes chez qui les changements de mode de vie ne suffisent pas à induire une perte de poids suffisante pour avoir un impact sur la santé, ou chez celles qui nont pas été en mesure de mettre en œuvre les changements de mode de vie recommandés comme une alimentation saine et lexercice, les médicaments anti-obésité peuvent avoir un rôle. Ces médicaments peuvent toutefois comporter des risques cardiovasculaires, et jusquà ce que le Dr Vorsanger et ses collègues publient une revue et un résumé des effets cardiovasculaires de ces agents dans un numéro daoût 2016 du Journal of the American College of Cardiology, ces effets secondaires cardiovasculaires nétaient pas bien décrit.
:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/variety-of-pills-97541794-5a4fb7aec7822d0037a948aa.jpg)
Effets de Saxenda (Liraglutide)
Saxenda (liraglutide) a été approuvé par la FDA le 23 décembre 2014, en tant quoption de traitement pour la gestion chronique du poids. Aux États-Unis, Saxenda est commercialisé par Novo Nordisk, Inc. Ce médicament appartient à une classe plus large de médicaments, connus sur le plan biochimique sous le nom dagonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (GLP-1), initialement mis sur le marché pour le traitement du type 2 diabète.
La version de Saxenda (liraglutide) utilisée pour le traitement du diabète est en fait une dose plus faible de liraglutide commercialisée sous le nom de marque Victoza. Victoza/Saxenda augmente la sensibilité des cellules du pancréas au glucose, permettant au pancréas de fonctionner plus efficacement en aidant à éliminer le glucose (sucre) de la circulation sanguine.
Saxenda retarde également la vidange gastrique, ce qui peut aider à perdre du poids. Certains des effets secondaires de Saxenda incluent des nausées, qui peuvent secondairement diminuer lappétit et entraîner une perte de poids.
Mais quels effets Saxenda a-t-il sur le cœur ? Dans les essais cliniques, Saxenda a entraîné une petite baisse de la pression artérielle systolique (le chiffre le plus élevé) denviron 2,8 millimètres de mercure. Cependant, il a également été démontré que le traitement par Saxenda était associé à une augmentation de la fréquence cardiaque de 3 battements par minute. Les médicaments amaigrissants plus anciens qui augmentaient la fréquence cardiaque se sont finalement avérés être associés à des effets secondaires cardiaques plus graves. Il sagit donc dun sujet de préoccupation et dun domaine important à surveiller pour des recherches supplémentaires.
Il convient de noter que, pour linstant, des essais cliniques tels que lessai SCALE Maintenance, qui a été rapporté dans lInternational Journal of Obesity par Wadden et ses collègues en 2013, ont révélé que les événements cardiaques graves (comme la crise cardiaque et la mort cardiaque) étaient rares. avec Victoza/Saxenda ; en fait, ces événements graves étaient en fait moins nombreux dans le groupe Victoza/Saxenda que dans le groupe placebo (ceux qui ne prenaient pas Victoza/Saxenda).
Dans lessai dentretien SCALE lui-même, il ny a eu quun seul décès dû à une insuffisance cardiaque, et ce décès est survenu dans le groupe placebo ; les participants à létude qui prenaient Victoza/Saxenda nont eu aucun événement cardiaque grave.
Peut-être le plus impressionnant, dans lessai LEADER, dont les résultats cardiovasculaires ont été publiés en ligne dans le New England Journal of Medicine en juin 2016, environ 9 300 patients diabétiques à haut risque de maladie cardiovasculaire ont été examinés, et après cinq ans, ceux qui prenaient Victoza avaient un taux plus faible de décès dus à une maladie cardiovasculaire, ainsi que des taux plus faibles de crise cardiaque et daccident vasculaire cérébral.
À partir de ces résultats, de nombreux experts envisagent plus sérieusement la probabilité que Victoza puisse réellement aider à prévenir les maladies cardiovasculaires chez les patients diabétiques. Cependant, il est très important de noter que cette conclusion ne peut pas encore être extrapolée aux patients sans diabète qui prennent Saxenda uniquement pour perdre du poids. Les études nécessaires pour évaluer ces effets cardiovasculaires de Saxenda à la dose de 3 milligrammes utilisée pour le traitement de lobésité nont tout simplement pas été
Les effets de Contrave (Naltrexone/Bupropion)
Contrave (naltrexone/bupropion) a été approuvé par la FDA le 10 septembre 2014 pour le traitement de lobésité. Il est commercialisé par Orexigen Therapeutics, Inc., et contient deux médicaments dans une seule pilule : la naltrexone et le bupropion.
La naltrexone, utilisée seule, a été initialement approuvée par la FDA comme traitement de la dépendance aux opioïdes et de la dépendance à lalcool. Le bupropion utilisé seul a été approuvé et utilisé pour le traitement de la dépression, des troubles affectifs saisonniers (TAS) et du sevrage tabagique.
Ensemble, dans le comprimé à libération prolongée de Contrave, les deux médicaments se combinent pour entraîner une perte de poids.
Ces deux médicaments ont déjà été trouvés pour avoir des effets secondaires qui impliquent le cœur et le système cardiovasculaire. En particulier, les effets de Contrave sur la fréquence cardiaque et la pression artérielle semblent défavorables. Dans les essais cliniques, Contrave sest avéré augmenter à la fois la pression artérielle et la fréquence cardiaque.
Dautre part, les effets de Contrave sur le profil du cholestérol se sont avérés plutôt favorables, avec des augmentations du cholestérol HDL (communément appelé le bon cholestérol) et des diminutions à la fois du cholestérol LDL (le mauvais cholestérol) et des triglycérides (acides gras Dans le sang).
Les effets de Qsymia (Phentermine/Topiramate)
Qsymia (phentermine/topiramate) a été approuvé par la FDA en 2012 et est commercialisé par VIVUS. Comme Contrave, il contient également deux médicaments dans un seul comprimé : la phentermine et le topiramate.
La phentermine en elle-même peut supprimer lappétit et augmenter la dépense énergétique corporelle, entraînant ainsi une perte de poids. En fait, la phentermine nest pas un nouveau médicament à cet effet, car elle a été approuvée en 1959 par la FDA pour le traitement à court terme de lobésité. Cependant, il a traditionnellement été limité par certains effets secondaires, étant donné que son mécanisme daction implique une augmentation des niveaux de noradrénaline (adrénaline) dans le corps.
Le topiramate, dautre part, a un mécanisme quelque peu obscur pour provoquer une perte de poids, plusieurs voies étant postulées, y compris des réductions distinctes de lappétit et du tissu adipeux (graisse). Le topiramate seul, utilisé à une dose plus élevée que la dose qui apparaît dans Qsymia, peut entraîner une perte de poids de 2,2 % à 5,3 % du poids corporel initial.
Qsymia combine à la fois la phentermine et le topiramate dans un seul comprimé et à des doses plus faibles que lun ou lautre médicament utilisé seul. Qsymia a été testé dans quatre essais cliniques, et finalement, en raison de ses effets secondaires cardiaques, la FDA a exigé que des informations apparaissent sur son étiquette indiquant que son utilisation nest pas recommandée chez les patients atteints dune maladie cardiaque récente ou instable.
Les effets secondaires cardiaques qui ont été préoccupants avec cette combinaison de médicaments comprennent des fréquences cardiaques plus élevées, avec une préoccupation spécifique pour le développement de tachycardie (rythme cardiaque rapide) chez certains patients.
Pourquoi y a-t-il un besoin de médicaments anti-obésité ?
LAmerican Medical Association (AMA) ayant officiellement désigné lobésité comme une maladie en 2013, plus dun tiers (35 %) des adultes américains sont devenus porteurs de la dernière maladie chronique associée à un risque accru de maladie cardiovasculaire.
Bien que les changements thérapeutiques de mode de vie, via des changements alimentaires sains et plus dactivité physique, soient toujours la stratégie de première intention préférée pour perdre du poids, de nombreuses personnes obèses ont eu du mal, pour diverses raisons, à atteindre une perte de poids adéquate en modifiant leur mode de vie uniquement. Entrez les médicaments anti-obésité, qui répondent au besoin doptions médicales supplémentaires pour traiter lobésité.
Que devez-vous faire si vous prenez lun de ces médicaments ?
Discutez toujours avec votre médecin de tout effet secondaire potentiel dun nouveau médicament et assurez-vous quil connaît tous vos antécédents médicaux, surtout si vous avez des antécédents de maladie cardiovasculaire, notamment dhypertension artérielle, de maladie cardiaque ou daccident vasculaire cérébral.
Si vous prenez lun des médicaments ci-dessus et que vous ressentez lun des effets secondaires cardiaques énumérés, ou si vous commencez à ressentir des effets indésirables qui ne sont pas répertoriés mais que vous pensez être dus à votre médicament, assurez-vous de le signaler. de votre fournisseur de soins médicaux immédiatement.
Surveillez votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque (pouls) pendant que vous prenez ces médicaments et informez votre médecin si vous constatez des changements importants.
De plus, continuez à surveiller votre poids. La meilleure façon de le faire est de vous peser à la même heure chaque jour. Si vous ne constatez pas de perte de poids pendant que vous prenez lun de ces médicaments, il se peut que le médicament ne fonctionne pas pour vous ou que dautres facteurs soient en jeu. Dans les deux cas, parlez-en à votre médecin afin que vous puissiez déterminer sil faut continuer ou non à prendre le médicament.