La comorbidité est la présence de deux ou plusieurs conditions survenant chez une personne, soit en même temps, soit successivement (une condition qui survient juste après lautre). Les affections décrites comme des comorbidités sont souvent des affections à long terme (chroniques).
Lorsque deux ou plusieurs maladies ou affections surviennent en même temps ou successivement, on parle également de comorbidité. Dautres noms pour les affections comorbides comprennent les affections concomitantes, les affections coexistantes et, plus rarement, les affections chroniques multiples, ainsi que la multimorbidité.
Selon une étude publiée par les Annals of Family Medicine, « la comorbidité est associée à de moins bons résultats pour la santé, à une gestion clinique plus complexe et à des coûts de santé accrus. »
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Exemples de comorbidités
Il existe de nombreuses possibilités différentes de comorbidités, allant de la coexistence dune maladie mentale et de la toxicomanie à des affections concomitantes telles que le diabète et lhypertension artérielle. Un état comorbide peut inclure une maladie physique et une maladie mentale (comme le cancer et un trouble dépressif majeur).
Il existe de nombreuses maladies qui ont tendance à coexister avec dautres pour diverses raisons. Il se peut que les facteurs de risque soient les mêmes pour deux maladies spécifiques, de sorte quune personne est plus susceptible de contracter chacune delles.
De plus, les symptômes dune maladie peuvent prédisposer une personne à une autre. Par exemple, lanxiété rend souvent une personne plus encline à se soigner elle-même avec des drogues ou de lalcool.
Comorbidités courantes
Ces conditions ont des comorbidités courantes.
Obésité
Lobésité est connue pour prédisposer les gens à de nombreuses maladies comorbides. En fait, il existe environ 236 problèmes médicaux (dont 13 types de cancer) liés à lobésité, selon lObesity Medicine Association.2 Les comorbidités courantes chez les personnes obèses comprennent :
- Résistance à linsuline : une condition qui est considérée comme un précurseur du type 2
- Diabète de type 2
- Hypertension : hypertension artérielle
- Dyslipidémie : taux élevés de lipides sanguins, comme un taux de cholestérol élevé
- Maladie cardiovasculaire
- Coup
- Arthrite
- Apnée du sommeil : Un trouble du sommeil dans lequel la respiration sarrête à plusieurs reprises pendant de courtes périodes de temps
- Maladie de la vésicule biliaire : comme les calculs biliaires ou le cancer
- Hyperuricémie : taux élevés dacide urique et goutte
- Arthrose : Maladie dégénérative des articulations
- Certains types de cancer : tels que le cancer du sein et le cancer colorectal, ainsi que le cancer de la vésicule biliaire
- Dépression3
Voici des exemples de facteurs impliqués dans le développement de comorbidités chez les personnes obèses :
- Stress physique/métabolique qui peut avoir un impact négatif sur de nombreux organes du corps (tels que le cœur et les reins)
- Stress biomécanique causé par limpact du transport dun excès de poids, cela peut entraîner des comorbidités telles que larthrose
- Forces biomécaniques pouvant entraîner une augmentation de poids en poussant sur la poitrine et le diaphragme, ce qui peut provoquer laffaissement des tissus mous du cou (conduisant à lapnée du sommeil)
- Une augmentation des hormones et dautres substances sécrétées par le tissu adipeux (graisse), qui a un impact sur le système endocrinien, cela peut entraîner le diabète et dautres conditions métaboliques
Diabète
Les conditions courantes (comorbidités) associées au diabète comprennent :
- Dyslipidémie
- Stéatose hépatique non alcoolique
- Maladie cardiovasculaire telle que linsuffisance cardiaque congestive et la maladie coronarienne
- Maladie du rein
- Obésité4
Maladie mentale
Selon lenquête nationale 2018 sur la consommation de drogues et la santé menée par lAdministration des services de toxicomanie et de santé mentale (SAMHSA), près de 9,2 millions dadultes aux États-Unis ont une comorbidité qui comprend la toxicomanie et une maladie mentale ou deux types de maladie mentale comme lanxiété et dépression.5
Troubles concomitants
Un trouble lié à lutilisation de substances peut impliquer une dépendance à lalcool ou à la drogue (ou les deux). Les troubles comorbides liés à lutilisation de substances et les maladies mentales (également appelés troubles concomitants, double diagnostic et moins fréquemment appelés MICD (maladie mentale/dépendance chimique) sont courants.
En ce qui concerne les troubles concomitants de consommation de substances et la maladie mentale, le National Institute on Drug Abuse rapporte que près de la moitié des personnes atteintes dune maladie, soit une maladie mentale, soit une toxicomanie, ont également lautre.6
Dans les années 1980, un double diagnostic a été initialement identifié, mais avec le temps, SAMSHA a décidé dutiliser le terme troubles concomitants (COD) pour les comorbidités dans le domaine de la santé mentale. Les personnes atteintes dun trouble concomitant présentent un ou plusieurs troubles liés à une substance ainsi quun ou plusieurs troubles mentaux.7
Les personnes ayant un trouble lié à lutilisation de substances sont plus susceptibles davoir une maladie mentale et les personnes atteintes dune maladie mentale sont plus susceptibles davoir un trouble lié à lutilisation de substances. Ce nest pas nécessairement parce que les symptômes de chaque trouble entraînent une comorbidité chez une personne.
Les facteurs de risque sont plutôt les mêmes pour la toxicomanie et les troubles de santé mentale, ce qui prédispose une personne atteinte de lune ou lautre de ces affections à avoir les deux. De plus, certains symptômes de troubles liés à lutilisation de substances peuvent amener les gens à se soigner eux-mêmes (consommation de drogues ou dalcool).
Un troisième facteur expliquant pourquoi les troubles concomitants sont si fréquents en matière de maladie mentale est que la consommation chronique (à long terme) de drogue ou dalcool peut avoir un impact négatif sur le cerveau, rendant une personne plus susceptible de développer une maladie mentale.
Dépression et anxiété
Lun des exemples les plus courants de comorbidité dans le domaine de la santé mentale est la dépression et le trouble anxieux. Selon la National Alliance on Mental Illness (NAMI), certaines sources estiment que près de 60 % des personnes anxieuses présentent également des symptômes de dépression et vice versa.8
Certains des troubles de santé mentale les plus courants chez les personnes souffrant de troubles liés à lutilisation de substances comprennent les troubles de lhumeur et lanxiété, tels que :9
Troubles de lhumeur:
- Dépression majeure
- Dysthymie
- Trouble bipolaire
Troubles anxieux :
- Trouble de stress post-traumatique
- Trouble panique
- Anxiété sociale
- Désordre anxieux généralisé
- Trouble obsessionnel compulsif
Les personnes atteintes daffections considérées comme une maladie mentale grave et persistante (SPMI) sont les plus à risque davoir des troubles de santé mentale et de toxicomanie concomitants. Les diagnostics de SPMI, parfois appelés troubles de la pensée, comprennent :
- Schizophrénie
- Trouble schizo-affectif (un trouble chronique qui implique des hallucinations, des délires et des symptômes dun trouble de lhumeur).
Traitement
La chose la plus importante à garder à lesprit au sujet du traitement, lorsquil sagit de comorbidité, est quil nécessite souvent une consultation et une planification entre divers fournisseurs et organismes de soins de santé.10 Cela sapplique aux personnes souffrant de multiples problèmes de santé mentale ainsi quà celles présentant des comorbidités physiques.
Après avoir été hospitalisées, les personnes ayant de multiples problèmes de santé ont souvent besoin de laide et du soutien dorganisations telles que les agences de soins à domicile et les services sociaux, pour répondre à des besoins tels que lincapacité de travailler en raison dun handicap majeur, les besoins de logement, les soins
Lorsquil sagit de troubles concomitants pour les personnes atteintes dune maladie mentale grave et persistante (SPMI), il sagit souvent dune porte tournante entre les établissements de traitement, les hospitalisations en santé comportementale, le retour à domicile, puis le retour en traitement ou une nouvelle admission à lhôpital.
Un mot de Verywell
La comorbidité implique plus dun diagnostic à la fois, ou deux maladies ou plus qui surviennent lune après lautre. Il existe de nombreuses causes différentes de comorbidité. Il peut arriver quune personne présente une comorbidité.
Les facteurs de risque de certains types de maladies se chevauchent et ces facteurs de risque indépendants ont souvent un impact sur chaque condition lorsquune personne présente une comorbidité. Ceux-ci sont appelés « facteurs de risque qui se chevauchent ». Une autre possibilité est lorsquun trouble en provoque un autre.11
Il est important de garder à lesprit que même si vous souffrez dune maladie généralement associée à dautres affections ou symptômes spécifiques (comme lhypertension artérielle), cela ne signifie pas nécessairement que vous recevrez un diagnostic de comorbidité.