Larthrose (OA) est le type darthrite le plus courant, touchant des millions de personnes dans le monde. Elle résulte de lusure progressive du cartilage protecteur amortissant les extrémités des os. Larthrose peut être primaire ou secondaire.
Larthrose primaire est principalement liée au vieillissement, tandis que larthrose secondaire est larthrose causée par une autre maladie ou affection. Des exemples daffections conduisant à une arthrose secondaire comprennent un traumatisme ou une intervention chirurgicale répétés sur une structure articulaire, des anomalies congénitales (affections articulaires à la naissance), une arthrite inflammatoire, des troubles métaboliques, etc. Larthrose secondaire peut affecter les jeunes et les moins jeunes.1
Larthrose est connue pour provoquer une invalidité modérée à sévère chez un grand nombre de personnes dans le monde. Il sagit de la onzième maladie la plus débilitante au monde.2 La prévalence mondiale de larthrose du genou à elle seule atteint 3,6 % de la population mondiale.
Symptômes de larthrose
Larthrose primaire et secondaire implique la dégradation du cartilage articulaire, ce qui provoque un frottement des os, appelé douleur os sur os. Le symptôme le plus courant causé par larthrose est la douleur dans les articulations touchées, en particulier après une utilisation répétitive.
Les symptômes de larthrose ont tendance à apparaître lentement et affectent une ou plusieurs articulations. Cependant, au début, larthrose peut ne pas provoquer de symptômes.
Lorsque les symptômes de larthrose secondaire apparaissent, vous pouvez ressentir :
- Gonflement et raideur articulaires
- Perte damplitude de mouvement (difficulté à déplacer les articulations touchées)
- Douleur qui saggrave avec linactivité
- Chaleur et sensibilité dans les articulations touchées
- Perte de masse musculaire
- Bruits de crépitation ou de craquement dans les articulations
Larthrose secondaire peut progresser avec le temps, surtout si elle provoque une inflammation.
Lorsque larthrose est secondaire à un type darthrite auto-immune, telle que la polyarthrite rhumatoïde (PR), une inflammation synovitique bénigne des tissus mous autour des articulations est courante.3
Les signes supplémentaires de progression de larthrose sont :
- Cartilage usé
- Espacement réduit entre les joints
- Articulations chaudes et enflammées
- Réduction du fluide lubrifiant normal pour les articulations
- Excroissances osseuses et frottement des os contre les os
Si votre arthrose a évolué, vous ressentirez de la douleur et de linconfort lorsque vous bougerez les articulations affectées.4 La douleur est souvent suffisamment intense pour vous empêcher deffectuer vos activités quotidiennes.
Causes
Contrairement à larthrose primaire, larthrose secondaire a une cause spécifique. Elle survient également chez les personnes plus jeunes, généralement celles de moins de 35 ans.1
Les affections principales suivantes sont des facteurs de risque associés à larthrose secondaire.
Blessures articulaires
Les fractures osseuses répétitives augmentent le risque de développer une arthrose. Cela peut également entraîner lapparition précoce de la maladie. Ceci est courant chez les personnes qui stressent à plusieurs reprises une articulation ou un groupe darticulations, comme dans certaines professions. En fait, le travail est un facteur de risque majeur darthrose du genou, en particulier dans les emplois où des flexions répétitives du genou sont nécessaires.5
Malformations articulaires congénitales
Parfois, une personne naît avec des articulations anormalement formées appelées anomalies congénitales qui sont vulnérables aux blessures, à la perte de cartilage articulaire et à la dégénérescence précoce.6
Un exemple de malformation articulaire congénitale est la dysplasie congénitale de la hanche. Cela se produit lorsque lemboîture de la hanche ne recouvre pas complètement la partie sphérique du haut du fémur, ce qui provoque une luxation partielle ou complète de larticulation de la hanche7. Une personne atteinte de dysplasie de la hanche peut développer une arthrose sévère de la hanche plus tard dans la vie.
Arthrite inflammatoire auto-immune
Certaines maladies provoquent une inflammation du cartilage affecté, endommageant éventuellement les articulations, conduisant à larthrose. Lune de ces affections est la polyarthrite rhumatoïde (PR).
La polyarthrite rhumatoïde est le plus souvent associée à larthrose secondaire.8 La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune qui peut affecter plus que les articulations dune personne. Chez certaines personnes, il affecte également dautres systèmes du corps, notamment le cœur, les poumons, les vaisseaux sanguins, la peau et les yeux.
Étant une maladie auto-immune, la polyarthrite rhumatoïde survient lorsque le système immunitaire attaque par erreur les tissus sains de son propre corps. Son lien avec larthrose secondaire commence lorsque la polyarthrite rhumatoïde provoque une inflammation de la membrane synoviale, les tissus mous qui tapissent les articulations, endommageant finalement le cartilage et réduisant la stabilité des articulations.3
En 2015, une étude publiée dans Annals of Rheumatic Diseases a révélé une prévalence élevée darthrose secondaire du genou chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde8. Ici, les chercheurs ont examiné les antécédents médicaux de 565 patients atteints de polyarthrite rhumatoïde dans une clinique de rhumatologie. Ils ont examiné les symptômes de la maladie, les antécédents médicaux, les examens physiques et les résultats de léchographie et de limagerie aux rayons X. Les chercheurs ont finalement déterminé que 71% des participants à létude souffraient darthrose secondaire du genou, ce qui était plus fréquent avec une activité accrue et une raideur matinale, et plus une personne souffrait de polyarthrite rhumatoïde.8
En 2017, une étude publiée dans la revue Arthritis & Cartilage a décrit que larthrose secondaire semblait être un problème plus important que linflammation chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.9 Les auteurs ont également mentionné quil était possible que la polyarthrite rhumatoïde puisse être pire chez les personnes atteintes darthrose secondaire. Les auteurs ont suggéré que les médecins devraient envisager des mesures des dommages et de la détresse articulaires lorsquils prennent des décisions cliniques pour leurs patients.
Maladies du cartilage ou des os
Un certain nombre de conditions affectant la structure du cartilage ou des os peuvent déclencher une arthrose secondaire. Cela peut inclure lacromégalie et la maladie de Paget.
- Lacromégalie provoque une sécrétion excessive dhormone de croissance humaine, entraînant une augmentation progressive de la tête, du visage, des mains, des pieds et/ou des organes. Des problèmes osseux et cartilagineux, une inflammation et une dégénérescence graduelle due à lacromégalie peuvent éventuellement entraîner une arthrose.10
- La maladie de Pagets, une affection qui perturbe la formation osseuse normale, affaiblit et déforme les os au fil du temps. Selon les National Institutes of Health, les personnes atteintes de la maladie de Pagets souffrent également fréquemment darthrose.11 La maladie de Pagets provoque larthrose si elle modifie la forme des os, fait fléchir et plier les os longs, exerce une pression sur les articulations, modifie la courbure des la colonne vertébrale et/ou adoucit le bassin, ce qui réduit la stabilité des articulations de la hanche.
Troubles métaboliques
Les troubles métaboliques sont le résultat de réactions chimiques anormales dans le corps qui modifient le processus métabolique normal. En 2016, une étude a été publiée dans le Journal of Orthopedics qui a rendu compte dune analyse publiée précédemment par le National Health and Nutrition Examination (NHANE), concluant que 59 % de la population souffre dun syndrome métabolique associé à larthrose.12
Des exemples de troubles métaboliques associés à larthrose comprennent lhypertension et le diabète sucré. Trop de fer dans le corps en raison dune affection appelée hémochromatose est une autre affection métabolique qui peut prédisposer un patient à larthrose dans les articulations communes, comme les genoux. Elle peut également affecter les articulations qui ne sont pas couramment affectées par larthrose primaire, telles que les grosses articulations de la main (articulations MCP), les épaules ou les chevilles.
Diagnostic
Quune personne souffre darthrose primaire ou secondaire, le processus de diagnostic reste le même. Le dépistage de larthrose peut inclure :
- Analyses sanguines : il nexiste pas de test sanguin spécifique permettant de diagnostiquer larthrose, mais des tests sanguins sont effectués pour exclure les affections qui causent larthrose secondaire et dautres affections arthritiques pouvant imiter larthrose.
- Radiographies : les radiographies des articulations touchées sont utiles pour diagnostiquer larthrose. Les radiographies associées à larthrose montrent une perte de cartilage articulaire, un rétrécissement de lespace articulaire entre les articulations voisines et des éperons osseux.13 Les radiographies peuvent également exclure dautres causes de votre douleur et aider votre médecin à déterminer si vous pourriez avoir besoin de chirurgie.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) : lIRM utilise des ondes radio et un champ magnétique puissant pour produire des images détaillées de los, du cartilage et dautres tissus mous. LIRM est utilisée pour diagnostiquer larthrose dans les cas les plus graves.
- Arthrocentèse : Souvent effectuée dans le cabinet de votre médecin, cette procédure implique lutilisation dune aiguille stérile pour retirer le liquide articulaire à des fins danalyse. Lanalyse du liquide articulaire peut diagnostiquer ou exclure larthrite inflammatoire. Lélimination du liquide articulaire peut également aider à soulager la douleur, lenflure et linflammation.
- Arthroscopie : Si votre médecin découvre ou soupçonne que vous pourriez avoir des lésions articulaires ou cartilagineuses, une arthroscopie peut être effectuée. Cela implique linsertion dun tube, avec une petite caméra attachée, pour rechercher dans lespace articulaire des anomalies et des dommages au cartilage. Il est possible de réparer certains des dommages au cours de cette procédure, et la plupart des personnes qui subissent une chirurgie arthroscopique se rétablissent généralement plus rapidement que celles qui subissent une chirurgie articulaire ouverte.
Votre médecin voudra également analyser soigneusement lapparence, lemplacement, létendue et la durée des symptômes articulaires.
Les formations osseuses dans les articulations sont caractéristiques de larthrose. De plus, les nœuds, soit les nœuds de Bouchard, soit les nœuds de Heberdens, ou les deux dans les doigts et les oignons sur les pieds peuvent également aider à diagnostiquer larthrose.14
Traitement
Le traitement de larthrose secondaire commence par la gestion de la cause sous-jacente et sa maîtrise. Votre médecin se concentrera sur le traitement de votre arthrose, et le traitement dépend des symptômes, de la gravité et des préférences ou besoins personnels.
Le traitement commence généralement par des thérapies simples et non invasives. Vous aurez besoin dun traitement plus intensif si les symptômes ne sont pas gérables avec des traitements en vente libre et des changements de mode de vie. Certaines personnes peuvent avoir besoin dune thérapie physique, danalgésiques plus puissants et dune intervention chirurgicale pour gérer larthrose sévère.
Analgésiques en vente libre
Plusieurs types de médicaments en vente libre peuvent aider à soulager les symptômes de larthrose. Tylenol (acétaminophène) est un analgésique en vente libre. Bien quil puisse aider à réduire la douleur, il naide pas à linflammation, et en prendre trop peut endommager le foie.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent aider à soulager plusieurs symptômes de larthrose, notamment la douleur et linflammation. Les AINS en vente libre comprennent laspirine, libuprofène et le naproxène.
Demandez à votre médecin sil est sans danger pour vous de prendre des AINS en vente libre, car ils sont connus pour leurs effets secondaires importants, notamment des problèmes destomac, des maladies cardiovasculaires, des problèmes de saignement et des dommages au foie ou aux reins. Lutilisation dun AINS topique (appliqué sur la peau) peut réduire le risque deffets secondaires.
Changements de style de vie
De nombreuses personnes peuvent contrôler les symptômes de larthrose avec des changements de style de vie de base. Cela peut inclure perdre du poids, rester actif, ne pas fumer, se reposer lorsque les articulations sont enflées et douloureuses, et utiliser la thérapie par le froid et le froid pour soulager la douleur et lenflure. Discutez avec votre médecin des changements de style de vie qui pourraient être les mieux adaptés à votre situation particulière.
Traitements sur ordonnance
Parfois, les analgésiques en vente libre ne suffisent pas à réduire la douleur et lenflure ou à améliorer la qualité de vie. Dans ce cas, votre médecin peut vous prescrire des médicaments plus puissants pour gérer les symptômes.
Les corticostéroïdes peuvent aider à réduire linflammation, ce qui améliore la douleur et lenflure. Avec larthrose, les corticostéroïdes sont généralement administrés par injection et administrés par votre médecin ou votre infirmière.
Votre médecin peut également vous prescrire un AINS plus puissant pour réduire la douleur. Les AINS sur ordonnance sont disponibles à des doses plus fortes et fonctionnent pendant de plus longues périodes. Les corticostéroïdes et les AINS provoquent des effets secondaires graves. Discutez avec votre médecin des meilleurs moyens de réduire le risque deffets secondaires des AINS.
Thérapie physique
La physiothérapie peut être utile pour gérer larthrose. Il peut aider à renforcer les muscles, à augmenter lamplitude des mouvements, à réduire les douleurs et les raideurs articulaires et à améliorer léquilibre et la démarche. Un physiothérapeute peut également recommander des appareils dassistance tels que des appareils orthodontiques, des attelles, une canne ou une marchette pour soutenir les articulations affaiblies, soulager les articulations blessées et réduire la douleur.
Chirurgie
Les cas graves darthrose peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour remplacer ou réparer les articulations endommagées. Il existe plusieurs types de chirurgie, notamment le remplacement articulaire, le réalignement osseux, la fusion osseuse et la chirurgie arthroscopique.
De nombreuses options soffrent à vous pour traiter larthrose. Travaillez avec votre médecin pour trouver les bons traitements pour votre situation unique.
La prévention
Il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire pour prévenir larthrose secondaire. Lun des principaux moyens consiste à gérer les facteurs de risque de la maladie. Cela inclut la gestion de toute condition qui augmente votre risque darthrose secondaire. Un mode de vie sain peut également réduire le risque de développer une arthrose secondaire.
Par exemple, le diabète peut être un facteur de risque important pour larthrose, selon lArthritis Foundation.15 Des niveaux élevés de glucose peuvent accélérer le processus qui augmente la rigidité du cartilage. En outre, le diabète peut également déclencher une inflammation, ce qui accélère également la perte de cartilage. Garder le diabète sous contrôle et réguler les niveaux de sucre peut prévenir larthrose.
Faire certains changements de style de vie peut aider à améliorer la santé des articulations et à prévenir larthrose.
Maintenir un mode de vie sain implique de se reposer suffisamment et de dormir suffisamment, de maintenir une alimentation saine et de gérer son poids, de ne pas fumer et de ne boire que de lalcool avec modération.
Un mot de Verywell
Le pronostic de larthrose secondaire dépend des articulations touchées et de la gravité de larthrose. Il nexiste actuellement aucun traitement modificateur de la maladie disponible qui pourrait réduire les effets de larthrose secondaire. Cela signifie que le traitement vise à gérer la douleur et les autres symptômes de larthrose et à gérer la maladie sous-jacente.
Bien quil ny ait pas de remède contre larthrose, les perspectives du traitement peuvent être positives. Vous ne devriez ignorer aucun symptôme de douleur et de raideur articulaires chroniques. Plus tôt vous parlez à votre médecin, plus tôt vous pouvez commencer le traitement et améliorer votre qualité de vie.