Avantages du traitement par ultrasons pour larthrose

Léchographie thérapeutique est une option en physiothérapie pour traiter la douleur et la perte de fonction articulaire dues à larthrose. Comment ça marche et que sait-on de son efficacité ?1

Quest-ce que léchographie thérapeutique?

Léchographie thérapeutique est une technique qui utilise des ondes sonores (qui provoquent des vibrations) pour diminuer la douleur ou améliorer la fonction articulaire. Ces vibrations se produisent à des fréquences si élevées que les vibrations sont indétectables par la personne recevant un traitement par ultrasons.

Les vibrations peuvent être pulsées ou continues. Les vibrations ultrasonores continues génèrent une chaleur notable, contrairement aux vibrations ultrasonores pulsées. On pense que les effets thermiques et non thermiques sont responsables des effets que ces traitements peuvent avoir.

En règle générale, léchographie thérapeutique est effectuée dans une clinique de physiothérapie ou dans un cabinet médical. Bien quil sagisse dune option de traitement pour larthrose, son efficacité est encore remise en question.

Léchographie thérapeutique diffère de léchographie diagnostique en ce que léchographie thérapeutique est utilisée pour le traitement (en tant que thérapie), tandis que léchographie diagnostique est utilisée pour diagnostiquer une maladie (ou gérer une grossesse). Tout comme léchographie diagnostique existe depuis un certain temps, léchographie thérapeutique est disponible depuis 1950.

Comment ça marche pour larthrite

Les ultrasons thérapeutiques peuvent fonctionner par des effets thermiques ou non thermiques (mécaniques). Lors de lutilisation dultrasons pour des effets thermiques, les tissus doivent atteindre une température de 40 °C à 45 °C (104 °F à 113 °F) pendant au moins 5 minutes.

Efficacité pour larthrite du genou et de la hanche

Les études évaluant lefficacité des ultrasons thérapeutiques sur larthrite ont été mitigées ; certaines études nont trouvé aucun avantage, et dautres ont trouvé certains avantages, en particulier dans larthrose du genou.1 Dans lensemble, il y a eu peu détudes évaluant les avantages de léchographie thérapeutique, et les études dont nous disposons sont souvent de petite taille ou peu fiables. Des recherches supplémentaires sont nécessaires, mais regardons ce que nous savons à lheure actuelle.

En 2010, une revue Cochrane des études utilisant léchographie thérapeutique pour larthrose du genou et de la hanche a été réalisée. La revue a évalué les études comparant léchographie à une intervention fictive ou à labsence dintervention pour la douleur et la fonction. Cinq petits essais, portant sur un total de 341 patients atteints darthrose du genou, ont été inclus dans la revue Cochrane. Deux des cinq ont évalué les ultrasons pulsés, deux ont évalué les ultrasons continus et un a évalué une combinaison dultrasons pulsés et continus. Les examinateurs ont conclu que léchographie peut être bénéfique pour larthrose du genou. Pourtant, ils nétaient pas certains de limportance des effets bénéfiques sur la douleur et la fonction et pensaient quil était nécessaire davoir des études mieux conçues.2

Une autre étude publiée en 2011 dans la revue Orthopedic Surgery, a conclu que léchographie soulageait considérablement les symptômes articulaires et le gonflement des articulations tout en améliorant la mobilité des articulations et en réduisant linflammation chez les personnes souffrant darthrose. Létude a porté sur 87 personnes atteintes darthrose du genou qui ont reçu un traitement par ultrasons pendant 9 mois.3

Plus récemment, une étude de 2016 portant sur lefficacité des ultrasons pulsés à faible énergie sur 106 personnes souffrant darthrose du genou a révélé que les ultrasons thérapeutiques étaient utiles pour réduire la douleur (pendant environ 4 semaines) et améliorer la fonction et la qualité de vie. Il convient de noter quil sagissait dune très petite étude sur laquelle fonder ces conclusions, et quà lheure actuelle, des recherches supplémentaires sont nécessaires.4

Effets moléculaires

Dans lensemble, il existe peu détudes fiables examinant la théorie biologique derrière les ultrasons thérapeutiques, et à lheure actuelle, on ne sait pas comment cela fonctionne (si cest le cas) dans le traitement de larthrite. Larthrite est caractérisée par la dégradation du cartilage, une croissance anormale des os en réponse, ainsi que des changements dans les tissus mous tels que la membrane synoviale, les ligaments et les muscles qui entourent les articulations.

Les effets thermiques peuvent réduire les spasmes dans les muscles et les ligaments, bien que cela soit limité, car les muscles nabsorbent pas bien lénergie et une grande zone de traitement est nécessaire.

Dans les études portant sur des personnes (études in vivo), on pense que les principaux effets de la thérapie par ultrasons sur larthrite sont mécaniques et non thermiques. Les effets mécaniques peuvent agir pour stimuler directement le cartilage.

Résultat final

Léchographie thérapeutique peut fonctionner pour certaines personnes souffrant darthrose du genou ou de la hanche, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires avant que ces traitements soient considérés comme une solide « médecine fondée sur des preuves ».1 Il existe des théories sur la façon dont léchographie thérapeutique peut fonctionner au niveau moléculaire, mais cela aussi est incertain ; il ny a pas suffisamment de preuves biophysiques pour soutenir lefficacité des ultrasons sur lamélioration du cartilage ou des structures voisines au niveau moléculaire. Pourtant, léchographie thérapeutique est un traitement non invasif qui semble très sûr, a peu deffets indésirables et relativement peu coûteux.

Larthrose est extrêmement courante, touchant de nombreuses personnes de plus de 65 ans dans une certaine mesure, et peut jouer un rôle important dans la réduction de la qualité de vie. Il existe une large gamme de traitements disponibles allant des médicaments pharmaceutiques aux traitements «naturels» tels que les aimants. Bien que moins de recherches aient été menées sur les thérapies non invasives et non médicamenteuses (allant des ultrasons thérapeutiques à lacupuncture), cela ne signifie pas quelles sont inefficaces. En revanche, nous avons besoin de recherches supplémentaires pour évaluer ces traitements « plus sûrs », car nous apprenons que certains des traitements « standards » de larthrite comportent des risques considérables, tels que le risque de saignement gastro-intestinal dû aux médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que Advil ( ibuprofène).

Il est important de travailler avec votre médecin pour explorer les nombreuses options de traitement disponibles pour larthrite, dautant plus quune combinaison de thérapies fonctionne souvent mieux quune seule thérapie seule. Enfin, le rôle possible de lexercice et de lalimentation, comme le régime anti-inflammatoire pour larthrite, ne peut être sous-estimé, et la gestion du stress est essentielle (nous avons appris que le stress exacerbe la douleur associée à larthrite.) Que vous viviez avec larthrite ou non, Prenez un moment pour examiner ces moyens de réduire le stress pour commencer à vivre une vie moins stressante (et, espérons-le, moins douloureuse) aujourdhui.