Perte de cartilage chez les personnes souffrant darthrite

Le cartilage articulaire ou articulaire est le type de cartilage le plus connu des patients arthritiques. Ce type de cartilage se trouve également dans la cloison nasale et la trachée (trachée). Dans larthrose, la perte de cartilage est un facteur important qui contribue à la progression de la maladie.1 Quest-ce que la perte de cartilage ? Quest-ce qui prédit une perte rapide de cartilage? Peut-on faire quelque chose pour lempêcher ou pour remplacer le cartilage perdu ?

Pourquoi avez-vous besoin de cartilage ?

Le cartilage articulaire sert de coussin dans larticulation et damortisseur. Lorsque le cartilage est endommagé ou usé, larticulation touchée devient douloureuse, raide et limitée dans son amplitude de mouvement.

Ce sont ces symptômes qui vous amènent ensuite à consulter votre médecin pour savoir ce qui peut être fait pour vos articulations. Cela conduira souvent à dautres tests et à un diagnostic darthrose.1

Quest-ce que la perte de cartilage?

La perte de cartilage est définie par une diminution du volume et de lépaisseur du cartilage. Elle survient après que le cartilage suse ou se détériore.

Avec la perte de cartilage de larthrose sévère, lespace articulaire se rétrécit et los frotte sur los après la perte de cartilage (parfois appelé os sur os). À ce stade, il ne reste que peu ou pas de cartilage pour faire son travail damortisseur. Dans le cas des genoux et des hanches, la chirurgie de remplacement est la solution.2

Facteurs qui prédisent la perte de cartilage dans le genou

Les chercheurs ont analysé la perte de cartilage dans larticulation du genou et ont découvert que trois facteurs la prédisent : les lésions méniscales médiales, les lésions méniscales latérales et le mauvais alignement en varus (jambes arquées) de larticulation du genou.3

Une autre étude a concordé, révélant que les principaux facteurs de risque qui contribuent à la perte rapide du cartilage comprennent les dommages au cartilage, les déchirures du ménisque, dautres blessures au ménisque et les lésions graves observables à lIRM. La synovite et lépanchement articulaire étaient également des prédicteurs de la perte de cartilage. Fait intéressant, lexcès de poids était également un facteur important. Pour chaque augmentation dune unité de lindice de masse corporelle (IMC), le risque de perte rapide de cartilage augmente de 11 %.4

Méthodes pour ralentir la perte de cartilage

Que peut-on faire pour ralentir ou réparer la perte de cartilage ? Le traitement conservateur implique des mesures pour soulager la douleur et linflammation et réduire les contraintes sur larticulation. Il ny a aucune preuve que ceux-ci conduisent à une croissance plus importante du cartilage, mais cela peut ralentir la perte de cartilage.

Ces tactiques comprennent la perte de poids, lappareillage, les exercices de physiothérapie, les AINS, les hormones, les suppléments (tels que la glucosamine et le phosphate de chondroïtine), linjection de stéroïdes dans larticulation et Synvisc pour remplacer lacide hyaluronique.5

Méthodes pour restaurer le cartilage articulaire

Les traitements opératoires pour essayer de restaurer le cartilage plutôt que de remplacer larticulation sont le plus souvent effectués pour les patients plus jeunes.

• Les procédures arthroscopiques comprennent la microfracture, le forage et larthroplastie par abrasion, qui causent toutes de petites zones de dommages et encouragent la repousse du cartilage.

• Les procédures de greffe implantent de nouvelles cellules cartilagineuses ou des sections entières de cartilage. Celles-ci incluent limplantation de chondrocytes autologues, qui récolte vos propres cellules cartilagineuses pour les implanter là où elles sont nécessaires. La transplantation ostéochondrale prélève des bouchons ou des blocs de tissus du patient ou dun donneur décédé et les greffe dans larticulation où ils sont nécessaires.

• Des recherches sont en cours sur lutilisation des cellules souches, la thérapie génique et lingénierie tissulaire pour restaurer le cartilage.6