Chirurgie de remplacement articulaire

La chirurgie de remplacement articulaire est considérée comme une option de traitement de dernier recours pour soulager la douleur arthritique et restaurer la fonction de larticulation touchée. Des options de traitement plus conservatrices sont généralement essayées avant que la chirurgie ne soit recommandée. La chirurgie de remplacement articulaire est recommandée lorsque la douleur nest plus bien contrôlée et que les lésions articulaires affectent de manière significative la qualité de vie.

Quest-ce que la chirurgie de remplacement articulaire?

Le remplacement articulaire comprend les étapes suivantes :

• Le cartilage est retiré des deux côtés dune articulation.

• Larticulation touchée est resurfacée avec une prothèse, qui est une nouvelle articulation composée de composants métalliques et plastiques.

En dautres termes, un chirurgien orthopédiste retire larticulation endommagée et en place une nouvelle, artificielle. Théoriquement, nimporte quelle articulation du corps peut être remplacée, mais la plupart des chirurgies de remplacement articulaire impliquent le genou et la hanche.

De quoi est fait un remplacement articulaire?

De nouveaux matériaux dimplant et des techniques chirurgicales améliorées pour le remplacement des articulations ont été développés au cours des trois dernières décennies. Alors quune prothèse peut être faite de métal, ou de métal et de plastique, elle peut également être cimentée avec une substance semblable à du coulis, non cimentée ou une combinaison des deux pour obtenir la fixation. En règle générale, une prothèse cimentée est utilisée chez les personnes âgées. La version non cimentée est plus appropriée pour les personnes plus jeunes et actives. En effet, une bonne qualité osseuse est nécessaire pour que los puisse se développer dans la prothèse pour la sécuriser.

Les prothèses articulaires sont généralement composées dalliages de titane et de cobalt-chrome. Un nouveau matériau utilisé sappelle le tantale, un métal mou et très poreux. La rigidité du tantale est comparable à celle de los. Il y a quelques années, les prothèses en céramique étaient populaires. La composition dune prothèse de remplacement articulaire saméliore constamment et, par conséquent, elle dure plus longtemps. Les nouvelles articulations durent environ 10 à 15 ans, donc, selon lâge du patient, des révisions et éventuellement des révisions multiples sont probables pour les patients plus jeunes.

Quelle est la fréquence de la chirurgie de remplacement articulaire?

Aux États-Unis, environ 435 000 adultes se font remplacer une hanche ou un genou chaque année. Le nombre augmente chaque année en raison dune population vieillissante et du solide succès de la chirurgie de remplacement articulaire.

Comment savoir si vous avez besoin dun remplacement articulaire? Posez-vous ces questions :

• Ai-je essayé des médicaments et dautres options de traitement antalgique conservateur ?

• Ai-je une douleur incessante dans larticulation touchée?

• Ai-je des difficultés importantes avec les activités quotidiennes habituelles, telles que marcher, monter les escaliers, cuisiner, nettoyer, etc.

• Ma qualité de vie a-t-elle souffert en raison de douleurs arthritiques et de lésions articulaires ?

Si vous répondez « oui » à la plupart ou à toutes les questions, consultez votre médecin. Vous pouvez être candidat à une chirurgie de remplacement articulaire.

Quels sont les avantages de la chirurgie de remplacement articulaire?

En règle générale, les patients qui ont subi une arthroplastie de remplacement retournent à leurs activités quotidiennes normales et fonctionnent bien. Les patients qui ont fait du sport avant davoir besoin dune intervention chirurgicale peuvent probablement participer à des sports à faible impact après la chirurgie.

La physiothérapie et un programme de réadaptation engagé sont importants pour le succès de la chirurgie. Le résultat et la vitesse de récupération après une chirurgie de remplacement articulaire dépendent de :

• niveau dactivité avant la chirurgie

• état de santé général

• gravité et durée de la déficience physique avant la chirurgie

• type de chirurgie (c.-à-d. cimentée, non cimentée, mini-invasive)

• attitude envers le rétablissement et la motivation

Des complications sont-elles possibles avec la chirurgie de remplacement articulaire?

Plus de 90 % des patients ayant subi une arthroplastie ont une issue positive. Cependant, toute intervention chirurgicale peut entraîner des complications. Il est important de savoir ce quils sont et quils sont traitables. Les complications possibles comprennent :

• infection

• caillots sanguins

• descellement de la prothèse

• dislocation

• lésion dun nerf ou dun vaisseau sanguin près de la prothèse

• problèmes danesthésie

La récupération est-elle épuisante ?

La plupart des patients commenceront la thérapie physique le lendemain de la chirurgie. Certains rentreront chez eux dans trois à cinq jours, tandis que dautres pourront passer du temps dans un centre de réadaptation en se concentrant sur la physiothérapie et en devenant indépendants. Il existe plusieurs restrictions physiques pendant la période post-opératoire, toutes visant à ne pas luxer la nouvelle prothèse. Le patient doit être engagé dans le régime dexercice et en suivant les restrictions. Le travail du chirurgien est terminé lorsquil quitte la salle dopération. À ce stade, le travail ne fait que commencer pour le patient.

Les gens posent souvent des questions sur la durée nécessaire pour un rétablissement complet après une chirurgie de remplacement articulaire. La réponse est quelque peu variable, compte tenu du type de chirurgie pratiquée, de lapparition de complications et de linvestissement physique et émotionnel du patient. Le patient doit sattendre à devenir plus fort et plus mobile en deux à trois mois. La douleur diminuera également avec le temps.