Le risque accru de mortalité chez les personnes souffrant darthrose

Larthrose et la mortalité nont pas été étudiées en profondeur, ni discutées. La plupart du temps, larthrose est associée à des douleurs articulaires, un handicap physique et des limitations fonctionnelles. Cest généralement la polyarthrite rhumatoïde, et non larthrose, qui est liée à une mortalité accrue et à une espérance de vie réduite. Cela dit, collectivement, les maladies rhumatismales ne sont pas considérées comme mortelles ou terminales.

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Lhistoire de la recherche sur le lien

En 2008, Hochberg a publié les résultats dune revue systématique détudes portant sur la mortalité et la survie chez les personnes souffrant darthrose. Il a rendu compte de sept études répondant aux critères dinclusion :

• La première étude américaine sur larthrose et la mortalité a été publiée en 1976. Les patients admis à lhôpital pour alitement et physiothérapie ont été comparés à la population générale. Au cours des 10 premières années suivant lhospitalisation, les taux de survie des hommes et des femmes étaient similaires à ceux de la population générale, mais ont diminué par la suite. La cardiopathie artériosclérotique était la cause la plus fréquente de décès, causant 40 pour cent des décès. Les problèmes gastro-intestinaux, représentant 6 pour cent de tous les décès parmi les personnes souffrant darthrose, étaient deux fois plus élevés que dans la population générale. Lutilisation daspirine serait associée à des causes de décès gastro-intestinal dans le groupe arthrose.

• La deuxième étude américaine en 1989 a évalué la mortalité chez les personnes présentant des signes radiographiques darthrose du genou par rapport aux personnes sans signes radiographiques darthrose du genou. Les résultats ont révélé une surmortalité statistiquement significative chez les femmes uniquement qui présentaient des signes radiographiques darthrose du genou.

• Cerhan aux États-Unis en 1995 a évalué la mortalité dans une cohorte de femmes qui travaillaient dans lindustrie de la peinture au radium. Chez les femmes classées comme ayant une faible exposition au radium, 55 articulations ont été classées selon le degré darthrose. Larthrose des mains, des deux genoux et de la colonne cervicale était associée à une survie réduite ou à une mortalité accrue. Fait intéressant, larthrose des hanches, des pieds ou de la colonne lombaire ne létait pas. Les chercheurs ont conclu quune diminution de lactivité physique ou de lutilisation de médicaments pouvait y contribuer.

• Watson a étudié les événements vasculaires chez les patients souffrant darthrose en 2003. Ils ont également pris en compte les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde et les personnes âgées de 40 ans et plus sans arthrite. Aucune différence statistique na été trouvée concernant la mort vasculaire et la mort subite dans les trois groupes. Cependant, il a été noté quil y avait des limites aux données utilisées.

• Une étude finlandaise, en 2003 et 2004, a examiné lassociation entre larthrose des articulations des doigts et larticulation carpométacarpienne du pouce et la mortalité. Les femmes atteintes darthrose symétrique impliquant larticulation DIP (interphalangienne distale) avaient un risque accru de mortalité. Mais ce nétait pas le cas des femmes qui souffraient darthrose dans nimporte quelle articulation des doigts ou des hommes souffrant darthrose dans nimporte quel doigt ou darthrose DIP symétrique. Larthrose de larticulation carpométacarpienne du pouce nétait pas non plus associée à un risque accru de

• Une étude menée au Royaume-Uni en 2007 a évalué la mortalité toutes causes confondues et la mortalité liée aux cardiopathies ischémiques et aux tumeurs malignes chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, leurs frères et sœurs de même sexe et les personnes atteintes darthrose des membres inférieurs. Le groupe arthrose présentait un risque accru de mortalité par cardiopathie ischémique, mais pas par malignité. Les chercheurs ont conclu que la cardiopathie ischémique peut être liée à une diminution de lactivité physique et à lutilisation dAINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens).

Arthrose du genou et risque accru de mortalité

Des chercheurs britanniques ont analysé en 2015 les données de létude Chingford pour évaluer la mortalité précoce chez les femmes dâge moyen souffrant darthrose. Ils ont déterminé que larthrose du genou était fortement associée à la mortalité précoce toutes causes et à la mortalité cardiovasculaire. En fait, les femmes souffrant de douleurs au genou et de signes radiographiques darthrose avaient deux fois plus de risque de décès prématuré et plus de trois fois plus de risque de décès dorigine cardiovasculaire que les femmes sans douleur au genou ni signe darthrose. Ils nont trouvé aucun lien entre larthrose de la main et un risque accru de mortalité.

En 2014, Cleveland RJ et al. Les résultats dune étude publiée dans Osteoarthritis and Cartilage ont révélé que larthrose sévère du genou (arthrose du genou symptomatique et radiographique) était associée à un risque accru de décès. Cétait le cas même après ajustement pour le tabagisme, la taille corporelle et certaines comorbidités. Les chercheurs ont suggéré que cela indique des effets systémiques pour larthrose radiographique des grosses articulations, ainsi que larthrose symptomatique.

Un mot de Verywell

Larthrose et la mortalité ne sont pas une conséquence de la maladie bien étudiée. Mais, assez a été fait pour suggérer que larthrose dans certaines articulations, en particulier les grosses articulations, peut être liée à un risque plus élevé de mortalité.

Si nous voulons comprendre si cela est dû aux effets systémiques de larthrose par rapport aux conséquences dun handicap, dune activité physique limitée, de lutilisation de médicaments ou du mode de vie, davantage détudes de haute qualité sont nécessaires. À ce stade, il existe des preuves modérées disponibles.