Comprendre larthrose érosive

Larthrose érosive est un type rare darthrose de la main. Par rapport à larthrose typique de la main, cette affection est plus invalidante et provoque des douleurs et des raideurs articulaires plus sévères. Larthrose érosive se caractérise par une inflammation articulaire sévère et une dégradation osseuse, conduisant à des résultats caractéristiques aux rayons X, mais son diagnostic peut également prendre plus de temps que larthrose typique.

Larthrose érosive touche environ 3 % de la population générale.1 Les femmes sont plus touchées que les hommes. Cependant, il convient de noter que la définition de cette condition nest pas complètement acceptée par les experts.

Larthrose avancée a une corrélation plus élevée avec lapparition de changements érosifs, ce qui implique que de nombreuses personnes atteintes darthrose érosive de la main pourraient en fait avoir une arthrose avancée de la main. En outre, il existe un débat important sur la question de savoir si larthrose érosive est vraiment sa propre maladie ou une phase de progression de larthrose de la main.2

Symptômes et signes

Larthrose érosive commence généralement par lapparition soudaine dune sensibilité sévère dans plusieurs articulations des doigts. Lapparition brutale des symptômes contraste avec la progression progressive des symptômes typiques de larthrose de la main.

Vous pouvez également avoir des degrés variables de :3

• Rougeur

• Raideur

• Chaleur

• Gonflement

Diagnostic

Le diagnostic de larthrose érosive peut être un processus délicat, car il nexiste actuellement aucun critère défini. Votre médecin tiendra compte de vos antécédents médicaux, de votre examen physique et de vos radiographies pour finalement établir le diagnostic. De plus, lâge, le sexe, le diabète et lobésité pourraient constituer des facteurs de risque de développement de larthrose érosive de la main.4

Antécédents médicaux

Lorsque vous allez voir votre médecin, il vous posera des questions sur les blessures aux mains, lutilisation excessive des mains, vos propres antécédents darthrite et si vous avez des antécédents familiaux darthrite, en particulier la polyarthrite rhumatoïde (qui ressemble beaucoup à larthrose érosive). les proches courent un risque accru de développer une arthrose érosive de la main.4

Votre médecin vous demandera également si vous avez présenté des symptômes systémiques tels quune fièvre légère, des éruptions cutanées, de la fatigue ou une perte de poids. Bien que ces symptômes ne surviennent généralement pas avec larthrose érosive, ils peuvent survenir avec larthrite de type inflammatoire, telle que la polyarthrite rhumatoïde ou larthrite psoriasique.

Examen physique

Au cours de votre examen physique, votre médecin vérifiera que vos mains ne présentent aucun signe denflure, de sensibilité, de chaleur et de rougeur. Ils testeront également votre amplitude de mouvement et la force de vos doigts.

La raideur et la fonction articulaire limitée ont tendance à être plus sévères dans larthrose érosive que dans larthrose de la main typique.

• Dans larthrose érosive, les articulations interphalangiennes distales (les articulations les plus proches du bout des doigts) de la main sont le plus souvent atteintes, suivies des articulations interphalangiennes proximales (les articulations les plus proches des articulations).6

• Les articulations métacarpophalangiennes (articulations de la main) et larticulation du pouce ne sont généralement pas affectées dans larthrose érosive.

• Bien que larthrose érosive de la main puisse affecter la première articulation carpométacarpienne et les articulations interphalangiennes, elle affecte rarement les deux.1

Votre médecin examinera également les autres articulations de votre corps, telles que les articulations du poignet et du coude. Ceux-ci sont généralement touchés dans la polyarthrite rhumatoïde, mais pas dans larthrose érosive.

Des analyses de sang

Les tests sanguins ont tendance à être normaux dans larthrose érosive. Votre médecin peut vous prescrire des analyses de sang pour exclure dautres maladies qui pourraient être à lorigine de vos symptômes.

Les tests sanguins dont vous pourriez avoir besoin comprennent :

• Vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS)

• Protéine C réactive (CRP)

• rhumatoïde

• Anticorps peptidique citrulliné anticyclique

Ces tests peuvent être anormaux dans la polyarthrite rhumatoïde7 mais devraient se situer dans la plage normale dans larthrose érosive.

Tests dimagerie

Avec larthrose érosive, les radiographies des mains montreront des érosions centrales, qui sont des cassures de la surface osseuse au centre de larticulation.1 Cest ce quon appelle « lapparence en aile de mouette ».8

Avec larthrose érosive, dautres changements sur votre radiographie peuvent inclure :

• Ostéophytes (excroissances osseuses)

• Kystes sous-chondraux (kystes dans los sous le cartilage)

• Subluxations (luxations partielles)

• Ankyloses (raideur articulaire et immobilité causées par la fusion osseuse)

En revanche, des érosions marginales (zones dénudées sur les côtés) sont observées dans la polyarthrite rhumatoïde ou psoriasique.

Traitement

Larthrose érosive peut entraîner une déformation et une altération de la fonction de la main, mais il ny a pas grand-chose à faire pour ralentir la progression de la maladie ou modifier le pronostic. Le traitement est généralement axé sur la physiothérapie et les anti-inflammatoires non stéroïdiens.6

Cela dit, dans un essai clinique de 2019 connu sous le nom détude HOPE (Hand Osteoarthritis Prednisolone Efficacy), 10 milligrammes de prednisone, un stéroïde, se sont révélés prometteurs comme traitement de larthrose des mains, soulageant la douleur et diminuant linflammation après six semaines.

Dautres traitements de larthrose érosive ont été envisagés, notamment un inhibiteur du facteur de nécrose tumorale appelé Humira (adalimumab), qui est un type de médicament antirhumatismal modificateur de la maladie (ARMM).10 Cependant, la Ligue européenne contre le rhumatisme (EULAR) ne recommande pas les DMARD. pour larthrose de la main, car ils ne se sont pas avérés efficaces pour réduire les érosions.11

Une petite étude a également révélé que la magnétothérapie, couramment utilisée en Europe, était sûre et efficace pour traiter larthrose érosive de la main. La magnétothérapie utilise des champs magnétiques pour réduire la douleur.12

Un mot de Verywell

Alors que les critères diagnostiques précis et la classification de larthrose érosive sont encore débattus parmi les experts, la gravité (par rapport à larthrose de la main typique) et les résultats spécifiques aux rayons X sont des caractéristiques distinctives de la maladie.

Si vous ou un de vos proches souffrez darthrose érosive, vous devriez consulter un rhumatologue, un médecin spécialisé dans le traitement des maladies articulaires. Avec un diagnostic précoce et un plan de traitement qui comprend des médicaments et une thérapie physique, il est possible doptimiser la santé de vos articulations.