Quest-ce que le rétrécissement de lespace articulaire

Les images radiographiques peuvent détecter un rétrécissement de lespace articulaire. Dans une articulation saine, il y a un espace normal entre les extrémités des os qui forment larticulation. Les extrémités des os dune articulation sont recouvertes de cartilage articulaire. Dans une articulation malsaine qui est touchée par larthrite, il existe des signes de rétrécissement de lespace entre les extrémités des os de larticulation, en raison du cartilage

Le cartilage articulaire sert de coussin et damortisseur dans larticulation. Lorsque le cartilage se détériore ou suse, larticulation touchée devient douloureuse, raide et limitée dans son amplitude de mouvement. Lorsquune articulation est gravement endommagée et que le cartilage est totalement usé, les dommages sont communément appelés os sur os.2

Rétrécissement de lespace articulaire dans le diagnostic de larthrite

Lévaluation de larthrite implique généralement de mesurer lespace articulaire et de juger sil sest rétréci. Une radiographie en charge est effectuée pour rechercher un rétrécissement de lespace articulaire au niveau des hanches et des genoux.1

Dans larthrose, le rétrécissement de linterligne articulaire est généralement asymétrique. Elle varie selon les différents compartiments du genou du même genou et les surfaces de larticulation de la hanche affectées3. Cependant, elle est généralement symétrique dans larthrose des articulations de la main.

Bien que le rétrécissement de lespace articulaire soit souvent la première étape du diagnostic de larthrite, il ne sagit que dune indication. Le rétrécissement de lespace articulaire a une signification différente et apparaît à des moments différents dans divers types darthrite. La largeur de larticulation diminue naturellement avec lâge à partir du début de lâge adulte, et cet effet est renforcé par larthrose.4

Dautres résultats radiographiques, ainsi que les résultats dun examen physique et de tests sanguins, doivent également être pris en compte pendant le processus de diagnostic. Un rétrécissement de lespace articulaire peut survenir avec diverses affections rhumatismales, notamment larthrose, la polyarthrite rhumatoïde, larthrite inflammatoire, larthrose érosive, la goutte ou le lupus érythémateux disséminé.

Une indication de laggravation de larthrose

Lusure de larthrose se caractérise par une détérioration des articulations et une perte de cartilage. Lorsque les médecins évaluent la gravité de larthrose, ils utilisent des études dimagerie pour quantifier les dommages articulaires en mesurant lespace qui existe entre les os dune articulation. Le rétrécissement de lespace articulaire indique une perte de cartilage et une aggravation de larthrose.5

Rétrécissement de lespace articulaire au genou

Au genou, le rétrécissement de lespace articulaire a été lié à la perte de cartilage articulaire. Cependant, les lésions méniscales contribuent également au rétrécissement de lespace articulaire.6

Une étude a suivi les lésions du cartilage et laggravation du ménisque pendant 30 mois chez 276 sujets (un genou/sujet) et a constaté que bien que laggravation des lésions du cartilage soit plus fréquente que les lésions méniscales, chacun prédit indépendamment une augmentation du rétrécissement de lespace articulaire.7

Gravité de la notation

La gravité de larthrose est évaluée à laide dun système appelé échelle de notation de Kelligren-Lawrence, qui a été proposé pour la première fois en 1957. Il mesure la progression de larthrose dans les articulations sur une échelle à cinq points8.

Échelle de notation Kellgren-Lawrence

• Le 0 : aucun signe de changement

• Le 1 : Un changement "douteux" dans le rétrécissement de linterligne articulaire

• Le 2: Changement minime qui est principalement caractérisé par les ostéophytes

• Le 3 : Modification modérée avec ostéophytes multiples et/ou rétrécissement définitif de linterligne articulaire

• Le 4: Changement sévère avec un rétrécissement considérable de lespace articulaire, un contact os sur os et des ostéophytes importants

Ce système reste en usage et est basé sur des rayons X en charge. Les radiographies en charge peuvent être utilisées pour évaluer dans un contexte clinique et pour prédire la progression de la maladie. Certains ont qualifié lévaluation du rétrécissement de lespace articulaire de « délai jusquau remplacement articulaire », mais cela ne prend pas en compte les nombreux autres facteurs qui entrent en ligne de compte dans une décision concernant un remplacement articulaire.9

Un mot de Verywell

Il nexiste actuellement aucun médicament ayant un impact sur la progression de larthrose. Le développement des DMOADS (médicaments modificateurs de la maladie contre larthrose) a été pour le moins décevant.10

Une partie du problème, si nous choisissons de lappeler un problème, dans le développement de médicaments qui ralentiraient la progression du rétrécissement de lespace articulaire est que la cause de larthrose est plus compliquée que la simple usure. Il existe des facteurs pro-inflammatoires et des protéases impliqués dans la destruction des tissus articulaires associée à larthrose. Cela dit, sans traitement efficace pour ralentir la progression de larthrose, limportance de la gradation et de la notation du rétrécissement de lespace articulaire est quelque peu limitée.11

La plupart des traitements contre larthrose visent à gérer les symptômes et constituent les meilleures options disponibles pour réduire la douleur et améliorer votre qualité de vie.1