Taux de survie au cancer du pancréas de stade 4

Le cancer du pancréas de stade 4 est le stade le plus avancé de la maladie où le cancer sest métastasé à des sites distants dans le corps. Le pancréas est un organe de labdomen qui aide le corps à digérer et à utiliser lénergie provenant des aliments. Le cancer du pancréas survient lorsque les cellules du pancréas se développent de manière incontrôlable. Il y a eu environ 57 600 nouveaux cas de cancer du pancréas en 2020, et 52 % des cas ont été trouvés au stade 4.1. Étant donné que les signes et les symptômes du cancer du pancréas mettent tellement de temps à apparaître chez les personnes atteintes de la maladie, la majorité des cas sont diagnostiqués en les étapes ultérieures.

Bien que le taux de survie à cinq ans pour le cancer du pancréas de stade 4 soit faible, les données ont montré quil augmente depuis 2015. On espère que les nouvelles thérapies médicamenteuses et immunothérapies ciblées augmenteront encore le taux de survie à cinq ans.2

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Taux de survie

Le taux de survie relative à cinq ans pour le cancer du pancréas de stade 4 est de 2,9 %.1 Cela signifie que les personnes atteintes dun cancer du pancréas de stade 4 ont 2,9 % de chances dêtre en vie cinq ans après leur diagnostic. Les taux de survie sont généralement estimés sur la base des données épidémiologiques recueillies par le programme de surveillance, dépidémiologie et de résultats finaux des instituts nationaux du cancer (SEER). Le cancer est généralement classé dans lune des trois étapes du programme SEER :

• Localisé : Le cancer ne se trouve que dans la partie du corps où il a commencé

• Régional : Le cancer sest propagé aux ganglions lymphatiques et aux organes voisins

• À distance : le cancer sest propagé aux ganglions lymphatiques et aux organes distants

Le cancer du pancréas de stade 4 entrerait dans la catégorie des cancers à distance.

Les limites des taux de survie

Les taux de survie sont des estimations et sont basés sur les résultats antérieurs dun grand nombre de personnes atteintes dun cancer spécifique, mais ils ne peuvent pas prédire ce qui se passera dans un cas particulier. Ils ne prennent pas non plus en compte les multiples facteurs qui pourraient jouer un rôle dans la survie, tels que lâge, létat de santé général et la manière dont le cancer dune personne réagit au traitement.

Facteurs qui influencent la survie

Un pronostic est une prédiction faite au moment du diagnostic de lévolution de la maladie. Le pronostic pour chaque cas de cancer est différent et est affecté par de nombreux facteurs qui ne sont pas reflétés dans les statistiques SEER. Le principal dentre eux est le stade et le type de cancer, mais dautres facteurs peuvent également y contribuer.

Stadification du cancer

Le cancer est le plus souvent mis en scène en utilisant le système TNM. Le stade global est déterminé après que le cancer se soit vu attribuer une lettre ou un numéro pour décrire les catégories tumeur (T), ganglion (N) et métastase (M) :3

• T : La taille et létendue de la tumeur principale ou primaire

• N : Le nombre de ganglions lymphatiques que le cancer a infiltrés

• M : Si le cancer sest propagé ou non à dautres parties du corps

Le système TNM aide les médecins à déterminer létendue du cancer et où il se trouve à développer un traitement approprié. Il est utilisé par les médecins pour classer différents types de cancer sur la base dun ensemble de normes communes, tandis que le système SEER est utilisé pour les estimations de survie.

La plupart des cancers ont quatre stades. Le stade 1 fait référence aux cancers qui ne se sont pas propagés et qui sont de petite taille. Les stades 2 ou 3 sont des cancers qui sont plus gros et se sont propagés aux ganglions lymphatiques voisins, et le stade 4 correspond au moment où le cancer sest propagé à des parties éloignées du corps. Au stade 4, le cancer sest propagé à dautres organes du corps, le plus souvent les poumons et le foie.

Pour les personnes atteintes dun cancer du pancréas de stade 4, le meilleur traitement est la prise en charge pour aider à soulager et à contrôler les symptômes. En règle générale, les médecins recommandent une chimiothérapie ainsi que des soins palliatifs. Les soins palliatifs se concentrent sur lamélioration de la qualité de vie des personnes atteintes dune maladie grave et peuvent saccompagner dun traitement curatif.4

Type de tumeur

Deux types de tumeurs sont couramment retrouvés dans le cancer du pancréas. La première est la tumeur exocrine, qui représente environ 93 % des tumeurs cancéreuses du pancréas.5 Elles prennent naissance dans les cellules exocrines du pancréas, qui produisent des enzymes qui aident à la digestion. Ladénocarcinome est une tumeur exocrine et est le type le plus courant de cancer du pancréas. Environ neuf personnes sur dix atteintes dun cancer du pancréas ont un adénocarcinome.5

Les tumeurs neuroendocrines pancréatiques (PNET), également appelées tumeurs des îlots de Langerhans, ont une croissance plus lente que les tumeurs exocrines et commencent par une croissance anormale des cellules des îlots de Langerhans, qui fabriquent les hormones insuline et glucagon pour contrôler la glycémie. Les personnes atteintes de PNET survivent plus longtemps que celles atteintes de tumeurs exocrines.6

Âge

La recherche a montré que les adultes de moins de 60 ans qui ont subi une résection de leurs tumeurs avaient une durée de vie plus longue que ceux qui sont plus âgés.7 Lâge au moment du diagnostic sest également avéré être un facteur pronostique important dans le cancer du pancréas. Dans une étude, la survie à cinq ans des patients âgés de 20 à 40 ans était presque trois fois supérieure à celle des patients âgés de plus de 40,8 ans. Le risque de mortalité des patients atteints de cancer du pancréas âgés de 40 à 80 ans était le double de celui des patients âgés de moins de 40 ans, tandis que ceux qui avaient 80 ans et plus avaient un risque de mortalité trois fois supérieur à celui des patients de moins de 40 ans.

Statut de performance

Lindice de performance dune personne est déterminé par sa capacité à poursuivre sa vie de tous les jours tout en vivant avec le cancer. Il mesure dans quelle mesure ils effectuent des tâches quotidiennes spécifiques. Il fournit une image des traitements qui peuvent être viables et tolérables. La recherche a également montré quil sagissait dun indicateur pronostique important dans le cancer du pancréas.9

À laide de léchelle ECOG, un statut de performance peut être classé en six

• Zéro : Entièrement actif et capable de mener sa vie normalement sans restriction de la maladie

• Un : quelque peu restreint lors de la participation à des activités intenses, mais peut continuer avec des activités légères ou sédentaires

• Deux : peuvent prendre soin deux-mêmes, mais ne peuvent pas travailler. Pourrait effectuer des tâches 50% du temps

• Trois : confiné à un lit ou à une chaise 50 % du temps et limité dans ses capacités de soins personnels

• Quatre : handicapé et confiné à un lit ou une chaise et ne peut pratiquer aucune activité dauto-soins

• Cinq : mort

Une étude a révélé quune perte de poids importante, un diamètre tumoral important et en particulier une maladie métastatique étaient associés à une survie globale significativement plus courte chez les patients atteints dun cancer du pancréas ayant un indice de performance médiocre.9

Chirurgie

La chirurgie nest généralement pas pratiquée dans le cancer du pancréas de stade 4 car le cancer sest propagé à dautres parties du corps. Bien que la survie périopératoire ait tendance à être faible, la chirurgie peut parfois améliorer la durée de survie de ces personnes7. Cela est particulièrement vrai avec le cancer du pancréas gauche.11

Le traitement adjuvant par chimiothérapie en plus de la chirurgie sest également avéré efficace pour augmenter les chances de survie des personnes atteintes dun cancer du pancréas. Dans une étude, les patients au stade métastatique avec une réponse stable ou partielle à la chimiothérapie ont eu une survie globale accrue, tout comme les patients chirurgicaux atteints dune maladie localisée qui ont reçu un traitement adjuvant.12

Drainage biliaire

Les personnes atteintes dun cancer du pancréas peuvent présenter certaines complications. Lun est lobstruction du système biliaire.13 Le système biliaire est un ensemble de canaux et dorganes qui produit, stocke, sécrète et transporte la bile, ce qui aide à la digestion des aliments. Lorsquune obstruction survient à cause dune tumeur, une personne aura besoin dun drainage biliaire pour éliminer lobstruction.

Le drainage biliaire peut être utile pour améliorer le taux de survie chez les personnes atteintes dun cancer du pancréas métastatique, car il peut soulager la jaunisse. Si la jaunisse nest pas traitée, elle peut entraîner une incapacité à absorber les nutriments et une cholestase. Le drainage biliaire diminue le risque de développer ces conditions.14

Avancées dans le traitement

Au cours des dernières années, des progrès ont été réalisés dans les options de traitement qui pourraient aider les personnes atteintes dun cancer du pancréas de stade 4 à vivre plus longtemps et à ressentir moins de symptômes de leur maladie. Il a été démontré que les nouveaux médicaments de chimiothérapie Abraxane (nab-paclitaxel) et Gemzar (gemcitabine) améliorent les taux de survie chez les personnes atteintes dun cancer du pancréas devenu métastatique.15

Le FOLFIRINOX, une association médicamenteuse composée de quatre médicaments différents, sest également avéré plus efficace contre le cancer du pancréas de stade 4 que les thérapies conventionnelles.16

Lynparza (olaparib) est un inhibiteur de PARP, un type de médicament conçu pour bloquer certaines enzymes dans les cellules qui réparent lADN endommagé. Ceci est utilisé dans le traitement du cancer du pancréas, car lorsque le médicament bloque ces enzymes, il peut entraver la capacité des cellules cancéreuses à se réparer.17 Il est particulièrement utile pour les personnes présentant des mutations BRCA1 et BRCA2. Ces deux gènes fabriquent des protéines qui réparent lADN endommagé, et lorsquune personne hérite dune version mutée de ces gènes, cela peut augmenter son risque de développer certains cancers tels que le cancer du pancréas.18

Un autre type de médicament connu sous le nom dinhibiteur de TRK sest avéré utile chez les personnes atteintes de tumeurs affectées par des fusions de gènes impliquant des récepteurs kinases neurotrophiques de la tyrosine, ou NTRK. Ces fusions de gènes spécifiques sont rares, mais lutilisation dinhibiteurs de TRK tels que le Larotrectinib et lEntrectinib a suscité un intérêt en raison de leurs applications thérapeutiques possibles.19

Dautres types de médicaments comme ceux qui inhibent le gène RAS font lobjet dune enquête rigoureuse pour aider les personnes atteintes dun cancer du pancréas de stade 4. Lorsquun membre de la famille des gènes RAS subit une mutation, il peut provoquer une croissance incontrôlable des cellules dans le corps, y compris des cellules cancéreuses. Lespoir est que les médicaments qui inhibent ce gène puissent ralentir considérablement la croissance des tumeurs pancréatiques.

Faire face

Le tribut physique et émotionnel que peut entraîner le cancer du pancréas de stade 4 peut être difficile à supporter. Il y aura des effets secondaires à gérer pour chaque option de traitement. Prenez note de tout changement dans vos symptômes, quils saméliorent ou saggravent, pendant le traitement, et parlez-en à votre professionnel de la santé. Ils peuvent être en mesure de modifier votre plan de traitement pour minimiser ces effets et offrir des options pour le soulagement des symptômes.

Le cancer du pancréas entraîne souvent une perte de poids et une faiblesse en raison dune mauvaise alimentation.20 Ces symptômes peuvent être causés par le traitement ou par le cancer lui-même. Une équipe de médecins et de nutritionnistes peut travailler avec vous pour vous fournir des suppléments nutritionnels et des informations sur vos besoins nutritionnels individuels. Cela peut vous aider à maintenir votre poids et votre apport nutritionnel.

Laspect émotionnel dun diagnostic de cancer est souvent négligé, mais des études ont montré quil peut jouer un rôle dans le résultat global. En étant chroniquement stressé, certaines voies de signalisation dans les cellules cancéreuses sactivent et peuvent augmenter la croissance tumorale.21 Cet effet petit mais important peut être atténué en gérant les niveaux de stress par le biais dactivités telles que le yoga ou la méditation ou en prenant le temps de participer à quelque chose que vous aimez. Faire.

Une autre façon de gérer le stress est de parler à quelquun. Le Réseau daction contre le cancer du pancréas offre une base de données de groupes de soutien disponibles. Vous pouvez vous connecter avec dautres personnes qui ont vécu des expériences similaires et partager les vôtres.

Recommandations de style de vie

Le pancréas est un organe important pour la digestion et la régulation de la glycémie, et pour cette raison, il est important pour les personnes atteintes dun cancer du pancréas davoir une alimentation saine. Cela signifie avoir une alimentation riche en aliments entiers, fruits et légumes. En mangeant des aliments riches en nutriments et faciles à digérer pour le corps, vous pouvez améliorer votre qualité de vie tout en minimisant les effets secondaires du traitement.

Les aliments spécifiques qui devraient être évités comprennent :22

• Viandes, fromages et produits laitiers riches en matières grasses

• Nourriture frit

• Aliments épicés

• Glucides simples

• Aliments riches en fibres

• Boissons caféinées

Manger de plus petits repas plus fréquemment tout au long de la journée peut aider à améliorer la capacité de votre corps à digérer. Boire beaucoup de liquide peut améliorer votre appétit et laisser vos aliments refroidir à température ambiante peut faciliter la digestion.

Un mot de Verywell

Le cancer du pancréas de stade 4 est un diagnostic grave, mais grâce à la science et à la médecine, il existe maintenant de nombreuses options de traitement qui peuvent vous aider à gérer votre maladie et à vivre plus longtemps et mieux. Il y a beaucoup dautres choses que vous pouvez faire pour améliorer votre qualité de vie, comme demander laide dun groupe de soutien et adopter une alimentation saine pour gérer vos symptômes. Des gens comme Alex Trebek et Patrick Swayze, qui ont tous deux survécu bien plus dun an après leur diagnostic. Vous pouvez rechercher des essais cliniques car ils peuvent être en mesure doffrir une nouvelle option de traitement qui nest pas encore disponible et qui peut bien fonctionner pour vous.