Causes des tremblements de repos dans la maladie de Parkinson

Les tremblements de repos sont parmi les caractéristiques les plus visibles de la maladie de Parkinson (MP).1 On pense que les tremblements sont causés par des interactions complexes entre un certain nombre de facteurs. Les altérations de lactivité de plusieurs zones du cerveau, y compris la substance noire, les noyaux gris centraux et le thalamus, ainsi que les changements dans le niveau et laction du neurotransmetteur dopamine, sont tous liés les uns aux autres et à la production des tremblements .

Caractéristiques des tremblements de la MP

Les tremblements de la MP se produisent généralement au repos, sarrêtent avec une action volontaire et réapparaissent après que vous ayez maintenu votre nouvelle position pendant quelques minutes. Les tremblements de la MP peuvent affecter les mains, les bras, le visage, la mâchoire, les jambes et/ou les pieds, et sont souvent légèrement plus proéminents dun côté que de lautre.1

Le tremblement commence presque toujours dans la main avant daffecter dautres parties du corps, et il semble généralement que vous rouliez une pilule entre votre pouce et votre index. Cest pourquoi on lappelle un tremblement de pilule.1

Les tremblements provoqués par les pilules sont le type de tremblement de la MP le plus courant, mais des tremblements pouvant toucher les mains ou dautres parties du corps peuvent également se produire.

Pourquoi ils se produisent

Des études de recherche ont identifié un certain nombre de défauts dans le cerveau associés au tremblement de la MP.2 Les interactions entre ces structures sont complexes, et même si nous avons beaucoup dinformations sur les causes anatomiques et biochimiques des tremblements de la MP, il existe de nombreuses questions sans réponse.

Lune des causes fondamentales de la maladie de Parkinson est une diminution de la dopamine, un neurotransmetteur important, dans les zones du cerveau qui soutiennent les mouvements. La substance noire, une région du tronc cérébral qui produit de la dopamine, ne fonctionne pas comme elle le devrait dans la MP, ce qui entraîne de faibles niveaux de dopamine active. Des études ont montré que la chute des niveaux globaux de dopamine commence des années avant lapparition des symptômes de la MP.2

Cela affecte divers aspects du mouvement :

• Mouvement volontaire : Le globus pallidus est la partie des noyaux gris centraux qui aide à réguler les mouvements volontaires, comme tenir une tasse de thé. Il reçoit et répond normalement à la dopamine, et, lorsquil y a une altération de la production de dopamine due à la MP, le globus pallidus ne fonctionne pas comme il le devrait.

• Mouvement complexe : Le thalamus et le noyau sous-thalamique du cerveau sont principalement impliqués dans la sensation. Ils reçoivent des informations sur la position de votre corps de plusieurs régions du cerveau, y compris le globus pallidus. Le cerveau utilise cette rétroaction sensorielle du thalamus et du noyau sous-thalamique pour contrôler des mouvements complexes, tels que remuer du sucre dans cette tasse de thé. Lorsque les niveaux de dopamine atteignent un niveau critique, le thalamus perd son entrée régulatrice normale.

• Mouvement coordonné : Le cervelet contrôle la coordination, tandis que la partie motrice de votre cortex cérébral contrôle le mouvement volontaire. Ces deux zones reçoivent des informations sur la position de votre corps du thalamus, puis travaillent ensemble pour effectuer des mouvements physiques coordonnés. Ces dernières étapes sont perturbées lorsque les noyaux gris centraux sont au repos, cest pourquoi le tremblement est prédominant au repos et non lors dune action.

Lorsque le cerveau ne peut pas obtenir un retour sensoriel précis sur la qualité des mouvements, il ne peut plus ajuster efficacement les mouvements physiques. Dans la MP, les mouvements du corps les plus complexes, qui impliquent les doigts et les mains, sont les premiers et les plus sévèrement touchés.

Plus que de la dopamine

Bien quil puisse sembler que tout le problème des tremblements dans la MP soit entièrement causé par une production déficiente de dopamine dans la substance noire, ce nest pas le cas. Il y a plusieurs raisons pour lesquelles nous savons quil y a plus à un tremblement au repos quune simple carence en dopamine.

• Le traitement le plus efficace pour les symptômes de la MP sont les médicaments qui augmentent la dopamine ou prolongent laction de la dopamine dans le cerveau. Même lorsque la dopamine est remplacée de manière adéquate, une personne atteinte de MP avancée peut encore ressentir des tremblements.

• Les régions du cerveau impliquées dans la MP, y compris le thalamus, le globus pallidus, le cortex cérébral et le cervelet, présentent souvent des déficits structurels et métaboliques dans la MP, suggérant que des déficits dans ces structures sont impliqués dans lapparition de la maladie.

• Le traitement chirurgical efficace des symptômes de la MP est ciblé sur un certain nombre de régions du cerveau, notamment le globus pallidus et le noyau sous-thalamique.

Un mot de Verywell

La MP se caractérise par un certain nombre de symptômes, notamment une raideur musculaire, une rigidité, des difficultés à marcher et des tremblements.

Les traitements de la MP comprennent des médicaments qui augmentent et améliorent laction de la dopamine, ainsi que des interventions chirurgicales. Si vous souffrez de la MP, vous devez savoir que de nombreuses recherches et progrès sont réalisés pour découvrir les causes et développer de nouvelles options de traitement pour aider à gérer les symptômes de votre maladie.