Faire face au gel dans la maladie de Parkinson

Environ la moitié des personnes atteintes de la maladie de Parkinson souffrent de gel, une incapacité temporaire à bouger qui survient soudainement et sans avertissement.1 Ces épisodes sont de courte durée, allant de quelques secondes à plusieurs minutes.

Le gel de Parkinson peut affecter presque toutes les parties du corps et perturber presque toutes les activités de mastication ou décriture, par exemple. Cependant, cela se produit le plus souvent lorsque quelquun marche, ce qui lui donne limpression que ses pieds sont collés au sol même si la partie supérieure de son corps est toujours mobile. Cela est parfois appelé arrêt de la marche et peut avoir des répercussions allant dune brève interruption de la foulée à un risque accru de chute pouvant entraîner des fractures et dautres blessures.

La cause physiologique exacte du gel dans la maladie de Parkinson na pas encore été déterminée. Ce que lon sait, cest quil est souvent associé à des accalmies dans lefficacité des médicaments, en particulier chez les personnes atteintes dune maladie de stade moyen à avancé. Il existe également un certain nombre de déclencheurs courants de gel en marchant, comme changer de direction, sapprocher dune porte ou naviguer dans une zone encombrée.2 Bien que le gel de la maladie de Parkinson puisse avoir un impact négatif sur la qualité de vie dune personne, il existe des moyens simples et efficaces pour le gérer.

Causes

La cause exacte du gel est inconnue, mais les chercheurs soupçonnent quil sagit de difficultés cognitives et des circuits cérébraux complexes nécessaires au mouvement. La marche, par exemple, nécessite de multiples connexions entre différentes parties du cerveau, notamment :

• zones à lavant du cerveau qui planifient et initient le mouvement

• zones des noyaux gris centraux où se trouvent les neurones dopaminergiques qui affinent et contrôlent le mouvement

• zones du tronc cérébral qui modulent le mouvement et léveil

Chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, la connexion cérébrale semble se bloquer ou court-circuiter à un ou plusieurs endroits. Les anomalies spécifiques qui causent le problème peuvent différer dune personne à lautre.

Déclencheurs communs

Le gel est plus courant lorsquune personne est anxieuse, agitée ou a simplement une période darrêt.3 Il peut également être courant lorsque les médicaments dopaminergiques commencent à disparaître.

Bien que les épisodes de gel puissent se produire à tout moment, ils se produisent plus souvent lorsque vous commencez à bouger. Les épisodes de gel sont souvent déclenchés par les éléments suivants :

• Passer les portes

• Prendre un virage

• Tourner autour

• Passer dun type de surface à un autre, par exemple du carrelage au tapis

• Sarrêter ou ralentir en marchant

• Naviguer dans un endroit bondé ou inconnu2

Limprévisibilité du gel crée un danger de chute. De plus, des amis ou des membres de la famille essaient parfois de vous forcer à bouger, ce qui peut vous faire perdre léquilibre et tomber.

La gestion

Si vous souffrez dépisodes de congélation, parlez-en à votre médecin. Il peut être utile de tenir un journal des symptômes, en notant les moments de la journée ou les actions spécifiques qui entraînent le gel. Votre médecin pourra peut-être ajuster vos médicaments pour aider à réduire les épisodes.

Un physiothérapeute formé à la maladie de Parkinson peut également vous aider à apprendre comment réduire votre risque de chute. Un ergothérapeute peut vous aider à réduire le risque de chutes dans votre maison.

Conseils pour bouger à nouveau

Lorsque vous êtes bloqué, ces astuces de la National Parkinson Foundation peuvent vous aider :2

• Soyez conscient des déclencheurs de gel et préparez des stratégies à lavance.

• Marchez avec une jambe droite. Par exemple, balancez la jambe haut et parallèle au sol avec les genoux tendus.

• Déplacez le poids de votre corps dune jambe à lautre.

• Écoutez de la musique et suivez le rythme.

• Hum, chante ou compte.

• Imaginez une ligne à franchir ou concentrez-vous sur une cible au sol sur laquelle marcher.

• Utilisez un appareil laser mobile pour créer une ligne devant vous à franchir.

• Tournez en marchant un demi-cercle au lieu dun tour de pivot.

Support

De nombreuses personnes atteintes de la maladie de Parkinson deviennent frustrées ou embarrassées lorsque le gel se produit. Si vous êtes un ami ou un membre de la famille dune personne qui subit un épisode de gel, vous pouvez aider en étant patient et en nattirant pas lattention sur les épisodes de gel. Autres choses que vous pouvez faire :

• Restez calme. Ne précipitez pas et ne poussez pas lindividu.

• Attendez patiemment quelques secondes pour voir si lépisode passe.

• Si la personne ne peut pas bouger, essayez de placer votre pied perpendiculairement à la personne et demandez-lui de lenjamber.

• Aidez la personne à basculer dun côté à lautre.

• Encouragez la personne à essayer de marcher ou de compter.

• Renseignez-vous auprès du médecin sur la physiothérapie et/ou lergothérapie.