Exercice de haute intensité pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson

Il est clair que lexercice aide les personnes atteintes de la maladie de Parkinson à un stade précoce et intermédiaire. Ce qui nest pas clair, cest exactement quel type dexercice aide les personnes atteintes de cette maladie. On ne sait pas non plus quelle intensité de lexercice aide.

Récemment, les chercheurs se sont beaucoup intéressés à lexercice comme traitement de la maladie de Parkinson. Traditionnellement, la maladie de Parkinson a été traitée à laide de médicaments et de chirurgie; cependant, lexercice est une intervention peu coûteuse et non invasive avec peu deffets secondaires négatifs autres que des douleurs mineures. De plus, lefficacité des médicaments utilisés pour traiter la maladie de Parkinson diminue avec le temps, et des interventions non pharmacologiques modificatrices de la maladie sont absolument nécessaires pour lutter contre la maladie.

Avant dexaminer quelques études examinant les exercices de la maladie de Parkinson, il est important de clarifier un point. Il peut sembler contre-intuitif pour une personne atteinte de la maladie de Parkinson de se livrer à des exercices de haute intensité sur un tapis roulant. Après tout, la maladie de Parkinson est une maladie neurodégénérative qui se traduit par une rigidité, des tremblements, une instabilité de la marche, etc. Mais gardez à lesprit que les patients de ces études étaient plus tôt dans la trajectoire de leur maladie. En dautres termes, lexercice de haute intensité na pas été testé sur des personnes atteintes de la maladie de Parkinson à un stade avancé.

Maladie de Parkinson : informations générales

La maladie de Parkinson survient généralement spontanément et est dorigine inconnue. Environ un million dAméricains vivent avec la maladie de Parkinson. Dans le monde, 10 millions de personnes vivent avec la maladie de Parkinson. Lâge moyen du diagnostic des personnes atteintes de la maladie de Parkinson est de 60 ans, et la maladie progresse progressivement au cours des 10 à 25 prochaines années après le diagnostic.

Dans le cerveau, les cellules nerveuses utilisent la dopamine pour contrôler les mouvements musculaires. Chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, les cellules du cerveau qui fabriquent la dopamine meurent progressivement. Au fil du temps, il devient plus difficile pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson de bouger leurs muscles.

Voici quelques symptômes de la maladie de Parkinson :

• Tremblement de la pilule des mains au repos

• Rigidité de la roue dentée

• Mouvements musculaires lents (c.-à-d. bradykinésie)

• Démarche traînante

• Anxiété

• Voix monotone

• Expression faciale masquée

• Posture voûtée

• Constipation

• Déficience cognitive

• Perturbations de sommeil

• Agitation

Le diagnostic de la maladie de Parkinson est basé sur lanamnèse et les résultats de lexamen physique. Il est important de noter que les études de neuroimagerie, dEEG et de liquide céphalo-rachidien se situent généralement dans les limites normales de lâge chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.

Malheureusement, il nexiste aucun remède contre la maladie de Parkinson. Certains médicaments tels que la carbidopa-lévodopa (Sinemet) et les inhibiteurs de la MAO-B peuvent être utilisés pour remplacer ou augmenter les niveaux de dopamine dans le cerveau. Ces médicaments dopaminergiques perdent cependant en efficacité avec le temps et ont des effets secondaires négatifs.

La maladie de Parkinson est également traitée de manière symptomatique avec des médicaments qui aident à soulager les troubles de lhumeur, les douleurs et les problèmes de sommeil.

La stimulation cérébrale profonde est un type de chirurgie utilisé pour traiter la maladie de Parkinson. Cette procédure peut aider à désactiver les symptômes neurologiques, tels que les tremblements, la rigidité, la raideur et les problèmes de marche.

En 2001, les résultats dune revue Cochrane suggèrent quil ny avait pas suffisamment de preuves pour soutenir ou réfuter le bénéfice dun exercice spécifique dans le traitement de la maladie de Parkinson. De plus, à cette époque, en milieu expérimental, les effets de lexercice sur la maladie de Parkinson étaient à court terme, sans suivi à long terme. Néanmoins, pendant des années, on a supposé que lexercice continu chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson était nécessaire pour ralentir les baisses de force, de flexibilité et déquilibre.

Il a été démontré que les exercices dendurance favorisent la croissance et le développement des nerfs et protègent les cellules nerveuses dans les modèles animaux. Cependant, les modèles animaux ne sont pas les mêmes que les humains.

Enfin, un certain nombre détudes rétrospectives ont montré quun exercice modéré à vigoureux pendant la quarantaine peut protéger contre la maladie de Parkinson plus tard dans la vie.

Réponse à long terme à lexercice

En novembre 2012, Schenkman et ses collègues ont examiné les avantages à court et à long terme de deux types dexercices différents chez des participants à létude atteints de la maladie de Parkinson. Lessai dintervention dexercice contrôlé randomisé sest déroulé sur une période de 16 mois et a été mené dans des cliniques externes.

Dans létude, 121 participants atteints de la maladie de Parkinson à un stade précoce ou intermédiaire ont été répartis dans lun des trois groupes. Le premier groupe sest engagé dans des exercices de flexibilité/équilibre/fonction. Le deuxième groupe sest engagé dans des exercices daérobie à laide dun tapis roulant, dun vélo ou dun vélo elliptique. Le troisième groupe, ou groupe témoin, sest exercé à la maison, comme indiqué dans un programme de remise en forme appelé Fitness Counts, développé par la National Parkinson Foundation.

Les deux premiers groupes ont été supervisés pendant quils faisaient de lexercice trois fois par semaine pendant quatre mois. Par la suite, la supervision a été réduite à une fois par mois pendant la durée de létude de 16 mois. Le groupe témoin a été supervisé une fois par mois pendant 16 mois.

Les participants ont été évalués à laide de divers tests à 4, 10 et 16 mois. Voici les conclusions des chercheurs :

• À quatre mois, la fonction globale sest améliorée dans le groupe flexibilité/équilibre/fonction par rapport à celle des groupes dexercice aérobie et de contrôle.

• À 4, 10 et 16 mois, léconomie de la marche (cest-à-dire lefficacité des mouvements) sest améliorée dans le groupe dexercices aérobiques par rapport à celle du groupe flexibilité/équilibre/fonction.

• Léquilibre était le même dans tous les groupes.

• À 4 et 16 mois, les activités de la vie quotidienne se sont améliorées dans le groupe flexibilité/équilibre/fonction par rapport à celle du groupe témoin.

Les résultats de cette étude suggèrent que différents types dexercices confèrent des avantages différents pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Les programmes dendurance semblent offrir les plus grands avantages à long terme.

Selon Schenkman et ses co-auteurs :

"Les rapports qualitatifs des diplômés de létude de 16 mois soulignent que les gens ont besoin dun soutien continu pour maintenir un exercice régulier. Nous recommandons fortement aux cliniciens de trouver des moyens daider les personnes atteintes de la MP [maladie de Parkinson] à développer et à maintenir des habitudes dexercice à long terme, y compris des programmes dexercices ainsi quune réévaluation et un soutien continus."

Il est à noter que cette étude avait ses limites.

Premièrement, le groupe témoin sest engagé dans un exercice parce quil serait contraire à léthique pour ces participants de ne faire aucun exercice du tout. En dautres termes, bien quun vrai groupe témoin ne pratiquerait pas dexercice pendant 16 mois, recommander cette option serait préjudiciable à la santé. Selon les chercheurs, dans lensemble, les directives de Fitness Counts publiées par la National Parkinson Foundation ont entraîné certains avantages, mais pas autant que ceux ressentis par les participants à des programmes dexercices supervisés impliquant des exercices de flexibilité/équilibre/fonction ou des exercices daérobie.

Deuxièmement, cette étude a été menée dans le Colorado, qui est lun des États les plus aptes de lUnion. Il est probable que les participants à cette étude aient fait plus dexercice au départ que les personnes dautres États, ce qui rend les résultats moins généralisables.

Troisièmement, les participants de chacun des trois groupes ont reçu différentes quantités dattention individualisée, ce qui pourrait fausser les résultats.

Enfin, il était difficile dévaluer ladhésion aux régimes dexercice, et les chercheurs se sont appuyés sur des journaux dactivité et non sur des moniteurs dactivité pour faire de telles déterminations.

Exercices de haute intensité et maladie de Parkinson

Létude sur la maladie de Parkinson de lexercice (SPRX) était un essai clinique randomisé de phase 2 mené par Schenkman et ses collègues entre mai 2012 et novembre 2015. Les participants à lessai ont été évalués après six mois.

Dans lessai SPARX, 128 participants atteints de la maladie de Parkinson et âgés de 40 à 80 ans ont été divisés en trois groupes.

Le premier groupe expérimental a subi un exercice de haute intensité, le deuxième groupe expérimental a subi un exercice dintensité modérée et les membres du groupe témoin ont été mis sur liste dattente pour une future intervention dexercice. (Encore une fois, il serait contraire à léthique de refuser au groupe témoin la possibilité de faire de lexercice.)

Il convient de noter que les participants à létude ont reçu un diagnostic de maladie de Parkinson de novo (cest-à-dire diagnostiqués au cours des cinq années précédentes) et ne devaient pas avoir besoin de médicaments dopaminergiques (antiparkinsoniens) pendant les six mois de leur participation. De plus, aucun des participants navait auparavant fait dexercice dintensité modérée ou élevée.

Les exercices de haute intensité consistaient en quatre jours par semaine sur le tapis roulant à une fréquence cardiaque maximale de 80 à 85 %. Des exercices dintensité modérée ont également eu lieu quatre fois par semaine, mais à une fréquence cardiaque maximale comprise entre 60 et 65 %.

Lobjectif de lessai SPARX de phase 2 était de déterminer si les patients atteints de la maladie de Parkinson pouvaient sengager en toute sécurité dans des exercices de haute intensité. Les chercheurs nont pas déterminé si lexercice à une intensité de fréquence cardiaque comprise entre 80 et 85 % entraînait réellement un bénéfice clinique pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson de novo. En fin de compte, les chercheurs étaient intéressés à déterminer si lexercice à haute intensité pouvait être testé dans les essais de phase 3. Ces essais de phase 3 examineraient ensuite les avantages possibles de cette intervention.

Selon Schenkman et ses co-auteurs :

"Lun des facteurs limitant le passage aux essais de phase 3 est que la dose appropriée dexercice na pas encore été établie pour toute modalité dexercice. Lexercice impose un engagement substantiel du participant en temps et en efforts par rapport aux interventions pharmacologiques. La conception de la futilité a été utilisée pour établir spécifiquement si une étude plus approfondie de la dose dexercice spécifique est justifiée, prouvant une méthode pour déterminer efficacement la dose appropriée avant de passer au premier essai dexercice de phase 3 dans la maladie de Parkinson. ."

Létude SPARX avait des limites.

Premièrement, les exercices de haute intensité ont été effectués uniquement sur un tapis roulant et sans utiliser dautres types déquipements dexercice.

Deuxièmement, la vitesse et lintensité du tapis roulant ont été ajustées pour produire un exercice de haute intensité ; Cependant, il nest pas clair si lune ou lautre de ces variables pourrait améliorer les symptômes moteurs de la maladie de Parkinson.

Troisièmement, il nest pas clair comment la combinaison dexercices sur tapis roulant à haute intensité avec dautres interventions de physiothérapie ayant des avantages connus pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, telles que le Tai Chi ou lentraînement en force, pourrait entraîner des avantages cliniques encore plus importants.

Un mot de Verywell

Nous savons que lexercice aide les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. De nouvelles recherches suggèrent que les exercices sur tapis roulant de haute intensité peuvent être prescrits en toute sécurité aux patients atteints de la maladie de Parkinson légère et que les personnes atteintes de la maladie de Parkinson à un stade précoce ou intermédiaire bénéficient de différents types dexercices, notamment la flexibilité, léquilibre et laérobie.

Des recherches supplémentaires doivent être effectuées pour déterminer les avantages exacts dun tel exercice de haute intensité. Si vous ou un être cher recevez un diagnostic de maladie de Parkinson, veuillez consulter votre médecin pour connaître les types dexercices qui vous conviennent le mieux.