La lévodopa est le médicament de référence pour la maladie de Parkinson, ce qui signifie que cest le médicament le plus bénéfique et le plus primaire. Il agit en étant converti en dopamine, ce qui aide une personne à bouger et à contrôler ses muscles.
Malheureusement, pour un nombre important de personnes, à mesure que la maladie de Parkinson progresse, la lévodopa ne fonctionne pas aussi bien pour éliminer ou contrôler les symptômes dune personne. En effet, avec le temps, la lévodopa commence à sestomper de plus en plus rapidement, déclenchant un "phénomène dactivation et de désactivation" du médicament.
:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/TakingMeds-56a6f5fe3df78cf772911f82.jpg)
Comment se sent le phénomène On-Off de la maladie de Parkinson
Idéalement, lorsque vous prenez des doses dun médicament comme la lévodopa selon un horaire régulier, vous ne devriez pas remarquer beaucoup de différence dans vos symptômes entre les doses. En dautres termes, vos symptômes devraient rester relativement constants au fil du temps, quelle que soit la date à laquelle vous avez pris votre médicament pour la dernière fois.
Cependant, lorsque le phénomène marche-arrêt commence dans la maladie de Parkinson, vous vous sentirez mieux ("on") lorsquune nouvelle dose de votre médicament commencera à faire effet, et pire ("off") avant que vous ne deviez prendre une autre dose. . Finalement, la durée des états activés devient plus courte et la disparition se produit plus tôt (trop tôt pour une autre dose de lévodopa).1
Certains experts ont décrit la période « on » comme sapparentant à lallumage dune lumière et la période « arrêt » comme lextinction des lumières.
Dans un état « activé », la personne atteinte de la maladie de Parkinson peut se sentir énergique et capable de se déplacer plus facilement. Cependant, dans un état « éteint », la personne peut devenir très raide, lente et même incapable de bouger du tout pendant quelques minutes. Une personne peut également avoir des difficultés à parler et vous remarquerez peut-être quelle a du mal à parler. Comme vous pouvez limaginer, létat "off" peut être assez inconfortable.
Gérer le phénomène on-off dans la maladie de Parkinson
Chez certaines personnes atteintes de la maladie de Parkinson, les fluctuations « on-off » sont quelque peu prévisibles. Ils savent que les effets de la lévodopa sestomperont après environ trois heures, ils peuvent donc planifier en conséquence.
Pour dautres, malheureusement, les fluctuations "on-off" sont imprévisibles, et cest bien sûr létat le plus dangereux. Personne ne sait pourquoi les fluctuations sont imprévisibles dans certains cas.
Cela dit, il existe quelques options disponibles une fois que vous ou votre proche commencez à ressentir le phénomène on-off.
Pour certaines personnes, les fluctuations motrices semblent répondre aux formes à libération contrôlée de lévodopa (appelées Sinemet CR). Cependant, la lévodopa à libération contrôlée ne fonctionne pas bien pour tout le monde et peut malheureusement aggraver dautres symptômes.1
Au lieu de passer à un autre type de lévodopa, votre médecin peut raccourcir lintervalle entre les doses de lévodopa denviron 30 à 60 minutes (en particulier
Alternativement, votre médecin peut vous recommander dajouter un médicament. Les agonistes de la dopamine, lorsquils sont ajoutés à la lévodopa, peuvent réduire la durée pendant laquelle vous vous arrêtez, mais ils comportent un risque deffets secondaires graves tels que des hallucinations visuelles et des comportements compulsifs. Les inhibiteurs de la COMT comme Ongentys (opicapone) ou Comtan (entacapone) peuvent prolonger et renforcer leffet de la lévodopa, mais peuvent augmenter ses effets secondaires.2
Enfin, lorsquils sont ajoutés à la lévodopa, les inhibiteurs de la MAO-B peuvent aider (bien quavec des effets secondaires). Les inhibiteurs de la MAO-B agissent en bloquant lenzyme qui inactive normalement la dopamine dans le cerveau.3
Pour la maladie de Parkinson avancée, une perfusion intestinale de gel de lévodopa peut être utile, et dans les épisodes graves de cet effet dusure, un médicament injectable appelé Apokyn (injection de chlorhydrate dapomorphine) peut être utile.4
Un mot de Verywell
Le phénomène on-off est un problème malheureux dans le traitement de la maladie de Parkinson, et bien que certaines personnes puissent le remarquer dès le début du traitement par la lévodopa, la plupart le remarquent dans les trois à cinq ans.
Bien quil existe différentes façons de lutter contre ce phénomène, votre meilleur pari est de discuter de toutes vos options avec votre médecin. Vos besoins individuels peuvent être mieux adaptés à une stratégie ou à un médicament par rapport à un autre, ce qui fonctionne le mieux pour vous peut ne pas lêtre pour quelquun dautre.