La maladie de Parkinson et la douleur

Dans le passé, de nombreuses descriptions de la maladie de Parkinson ne mentionnaient pas la douleur comme un symptôme significatif, les explications standard se concentrant généralement sur les aspects moteurs de la maladie. Bien sûr, ces définitions ne sont pas incorrectes, mais cette maladie nous interpelle à bien des égards et la gestion de la douleur ne fait pas exception. Et cest un problème qui affecte souvent de manière significative la qualité de vie, ce quaucun de nous ne veut perdre. Cest beaucoup trop important et malheureusement très souvent, difficile à entretenir. Pourtant, nous continuons à le poursuivre, déterminés à rester aussi actifs et productifs aussi longtemps que cette maladie le permettra.

La douleur, en fait, est une plainte fréquente dans la MP. On estime que 35 80 % des patients atteints de la maladie de Parkinson ressentent une gêne importante. Cette statistique représente une assez grande variabilité en raison de la difficulté à étudier quelque chose daussi subjectif que la douleur, le manque de définitions standardisées et doutils dévaluation cohérents étant de véritables défis. Quelle que soit sa prévalence, en limitant la mobilité, en interférant avec le sommeil et en affectant lhumeur, entre autres problèmes, la douleur de la maladie de Parkinson peut interférer avec le fonctionnement et la vie quotidienne dun individu.1

Types de douleur de Parkinson

La plupart du temps, linconfort des muscles et des articulations est secondaire aux caractéristiques motrices de la maladie de Parkinson, au manque de mouvement spontané, à la rigidité et aux anomalies de la posture, appelées douleurs musculo-squelettiques. Les sites les plus douloureux sont le dos, les jambes et les épaules et il est généralement plus prédominant du côté le plus touché par le parkinsonisme.2

Mais il existe de nombreuses autres catégories de douleur associées à la maladie de Parkinson. La douleur radiculaire ou neuropathique est ressentie comme une douleur aiguë qui peut commencer dans le cou ou le bas du dos avec une irradiation au bras ou à la jambe respectivement et est souvent associée à un engourdissement ou des picotements, ou une sensation de fraîcheur dans le membre affecté. Il est généralement secondaire à un nerf pincé dû à quelque chose comme une hernie discale.

La douleur liée à la dystonie survient, comme son nom lindique, à des moments de dystonie (contraction prolongée et douloureuse dun muscle) le plus souvent ressentie au niveau du pied, du cou ou du visage et du bras à différents moments du schéma posologique, en particulier la phase darrêt lorsquil ny a pas suffisamment de remplacement de la dopamine, mais peut rarement se produire au moment de la dose maximale.3 Cela peut être lun des symptômes les plus douloureux auxquels les personnes atteintes de la maladie de Parkinson peuvent être confrontées.

La douleur de lakathisie est ressentie comme de lagitation, une envie intérieure subjective de bouger, une incapacité à rester immobile et les sensations inhérentes dinconfort quelle entraîne.1 Elle est principalement ressentie dans les membres inférieurs et peut souvent être soulagée en marchant.

La douleur primaire ou centrale dans la maladie de Parkinson est une conséquence directe de la maladie elle-même et nest pas due à des causes secondaires. Il peut être décrit comme une douleur, une brûlure, un coup de couteau, une douleur, des démangeaisons ou des picotements se produisant dans des zones indéfinies du corps. Ce type de douleur peut être assez implacable et

Le plus souvent, il sagit dune combinaison de nombreuses causes différentes (multifactorielles) mais quel que soit le type de douleur, sa présence peut affecter négativement les mesures de qualité de vie liées à la santé et chez certaines personnes peut même occulter les symptômes moteurs de la maladie.

Traitement

Et le fait est que même si elle a un effet néfaste important sur la qualité de vie, la douleur dans la maladie de Parkinson est souvent sous-traitée. Le diagnostic de la source de la douleur dans la maladie de Parkinson peut être difficile et constitue souvent un diagnostic dexclusion, ce qui signifie que toutes les autres causes possibles non liées à la MP sont dabord écartées. Mais une fois diagnostiquée et classée, la prise en charge peut être orientée vers le traitement de la cause potentielle ou au moins le soulagement de certains des symptômes débilitants.

Il existe des interventions que vous pouvez mettre en œuvre afin datténuer certains des malaises, ainsi quun certain nombre dajustements ou dajouts de médicaments que votre médecin peut essayer et qui peuvent également être bénéfiques. La douleur dans la maladie de Parkinson est un phénomène réel et grave. Minimiser la quantité de douleur que vous ressentez est une nécessité et un objectif valable pour vous et les membres de votre équipe de santé.4