Androgènes et SOPK : niveaux excessifs et ce que cela signifie

Les androgènes élevés sont lun des trois signes définissants possibles du syndrome des ovaires polykystiques. Selon les critères diagnostiques les plus couramment utilisés, une femme doit avoir deux des trois suivants pour être diagnostiquée avec le SOPK : cycles menstruels irréguliers ou absents, ovaires polykystiques (comme observés à léchographie) ou signes dhyperandrogénie.1

Que sont les androgènes ? Quest-ce que cela signifie lorsquils sont élevés et quels niveaux dandrogènes sont normaux ? Le SOPK est-il la seule condition qui conduit à des androgènes élevés chez les femmes ? Il est important que les personnes à risque comprennent cette condition et les mesures quelles peuvent prendre pour atténuer ce risque.

Que sont les androgènes ?

Les androgènes sont souvent appelés hormones mâles, mais ces hormones sont présentes et essentielles chez les hommes et les femmes.2 Ils sont essentiels à une fonction reproductive normale, au bien-être émotionnel, à la fonction cognitive, à la fonction et à la croissance des muscles maigres et à la solidité des os.

En fait, vous pourriez être surpris dapprendre que les femmes ont plus dandrogènes que dœstrogènes circulant dans leur corps. (Cela dit, les hommes produisent plus dandrogènes que les femmes.)

Les androgènes jouent de nombreux rôles dans le corps humain. Certains effets des hormones androgènes incluent la stimulation de la croissance du corps et des poils pubiens, le désir sexuel (libido), la croissance musculaire et laction et la localisation des cellules adipeuses.

Chez les hommes comme chez les femmes, les androgènes sont les précurseurs des œstrogènes. Laction androgène en œstrogène est lun des rôles principaux des hormones androgènes chez la femme.3 Chez la femme, les hormones androgènes sont créées dans les glandes surrénales, les ovaires et les cellules adipeuses.

Hormones androgènes

Les hormones androgènes comprennent :

• Androstènediol (A5)

• Androstènedione (A4)

• Androstérone

• Déhydroépiandrostérone (DHEA)

• Sulfate de DHEA (DHEA-S)

• Dihydrotestostérone (DHT)

• Testostérone

Quest-ce que lhyperandrogénie ?

Lhyperandrogénie se produit lorsque les androgènes sont plus élevés quils ne devraient lêtre ou quil existe des signes cliniques indiquant que les androgènes sont plus élevés quils ne devraient lêtre.

La majorité des femmes atteintes dhyperandrogénie souffrent du SOPK.5 Cela dit, il existe dautres causes possibles dhyperandrogénie qui doivent être exclues avant quun diagnostic de SOPK puisse être posé. (Plus dinformations à ce sujet ci-dessous.)

Il existe deux types dhyperandrogénieclinique et biochimique. Avoir lun ou lautre type peut qualifier une femme de SOPK.6

Lhyperandrogénie clinique se produit lorsquil y a des signes ou des symptômes visibles qui indiquent que la production dandrogènes peut être plus élevée que prévu. Ce sont des choses qui peuvent être vues ou vécues sans examen médical.

Lhyperandrogénie biochimique se produit lorsque le travail de laboratoire montre des niveaux anormalement élevés dhormones androgènes dans le sang.

Il est possible davoir des signes cliniques dhyperandrogénie et que toutes les analyses sanguines redeviennent normales, et il est possible que les laboratoires indiquent un excès dandrogènes, mais il y a peu ou pas de signes cliniques.

Signes cliniques dhyperandrogénie

Les signes cliniques comprennent une croissance anormale des cheveux, de lacné, une calvitie masculine et une virilisation.

Croissance anormale des cheveux

La croissance des cheveux généralement associée aux hommes, comme les poils du visage ou les poils sur la poitrine ou le dos, peut être un signe clinique dhyperandrogénie. Le terme médical pour cela est lhirsutisme. Entre 75 % et 80 % des femmes dont la pousse des cheveux ressemble à celle des hommes souffrent du SOPK, mais toutes les femmes atteintes du SOPK ne présentent pas ce symptôme.7

Beaucoup de femmes enlèvent cet excès de poils et peuvent ne pas se rendre compte que cest un symptôme potentiel dun problème médical. Assurez-vous dinformer votre médecin si vous souffrez dhirsutisme.

Acné

Lacné pendant ladolescence est courante chez les garçons et les filles.8 Même à lâge adulte, lacné légère nest pas considérée comme anormale. Cependant, une acné modérée à sévère, en particulier lorsquelle est accompagnée dautres symptômes gênants, peut être un indicateur dun excès dandrogènes.

Calvitie masculine

Les hommes et les femmes peuvent subir une perte de cheveux en vieillissant. Cependant, lorsque les femmes présentent une calvitie masculine, en particulier à un âge plus jeune que prévu, cela peut être un signe possible dhyperandrogénie clinique.9

La calvitie masculine se produit lorsque la perte de cheveux se produit soit à la racine des cheveux, entraînant un recul des cheveux, soit lorsque la calvitie se produit sur le sommet de la tête. Ceci est différent de la calvitie féminine, où les cheveux séclaircissent sur le dessus de la tête, mais la racine des cheveux elle-même reste inchangée.

Virilisation

La virilisation se produit lorsquune femme développe des traits associés aux hommes, comme une voix plus grave ou une croissance musculaire plus masculine.10 Bien quil sagisse dun signe clinique possible dhyperandrogénie, il nest généralement pas observé avec le SOPK. Dautres causes possibles dhyperandrogénie doivent être envisagées.

Test dandrogène

Lhyperandrogénie biochimique se produit lorsque les analyses sanguines indiquent que les taux dandrogènes sont supérieurs à la normale.11 Il est important de tester les taux dandrogènes lors du diagnostic de SOPK. Même sil existe des signes cliniques dhyperandrogénie déjà évidents, des analyses de sang peuvent aider à écarter dautres causes possibles dhyperandrogénie.

Vous trouverez ci-dessous les androgènes pouvant être testés et les niveaux normaux. Les plages normales peuvent varier selon le laboratoire, alors consultez toujours votre médecin lorsque vous essayez de comprendre vos propres résultats.

Gammes normales dandrogènes

Testostérone totale : les niveaux doivent être compris entre 6,0 et 86 nanogrammes par décilitre (ng/dl) chez les femmes. Dans le SOPK, la testostérone totale peut être légèrement élevée. Des niveaux extrêmement élevés de testostérone totale peuvent indiquer une tumeur sécrétant des androgènes.

Testostérone libre : Les niveaux normaux de testostérone libre se situent entre 0,7 et 3,6 picogrammes par millilitre (pg/mL). Les niveaux de testostérone libre peuvent être élevés dans le SOPK.

Androstènedione : les taux normaux chez les femmes se situent entre 0,7 et 3,1 ng/mL. Des niveaux élevés peuvent indiquer un SOPK.

DHEA-S : Les taux normaux chez les femmes se situent entre 35 et 430 microgrammes par décilitre (ug/dl). Les femmes atteintes du SOPK peuvent avoir des niveaux supérieurs à 200, qui se situent dans la fourchette normale mais élevée. Des taux extrêmement élevés de DHEA-S peuvent indiquer une tumeur sécrétant des androgènes.

Interprétation des résultats

Peut-être que votre médecin vous a diagnostiqué un SOPK, mais vous voyez que vos laboratoires indiquent des niveaux normaux dandrogènes. Cela signifie-t-il que vous navez pas le SOPK ? Cest une question quelque peu compliquée car tout le monde nest pas daccord sur la façon de diagnostiquer le SOPK.

La plupart des experts disent quil nest pas nécessaire daugmenter les taux dandrogènes pour diagnostiquer le SOPK. Cependant, lAndrogen Excess (AE) and SOPK Society soutient que les cycles irréguliers et les ovaires polykystiques, sans excès dandrogènes, ne suffisent pas à constituer un diagnostic de SOPK.12

Cependant, voici quelques éléments à garder à lesprit. Lun des critères de diagnostic les plus couramment utilisés pour le SOPK, les critères de Rotterdam, indique que les signes biochimiques ou cliniques dhyperandrogénie sont admissibles.13

En dautres termes, par exemple, disons que vous avez les poils du visage ou de la poitrine. Cest un signe clinique dhyperandrogénie. Vous navez pas non plus besoin davoir des laboratoires de qualité supérieure pour le diagnostic du SOPK. Deuxièmement, également selon les critères de Rotterdam, vous navez pas besoin davoir des androgènes élevés pour être diagnostiqué avec le SOPK.14

Si vous avez des règles irrégulières (ou absentes) et des ovaires polykystiques, et quaucune autre explication na été trouvée pour vos règles irrégulières, vous pouvez recevoir un diagnostic de SOPK même si vous navez pas dandrogènes élevés ou de signes cliniques dhyperandrogénie.

Autres causes dandrogènes élevés

Le SOPK est en partie un diagnostic délimination.15 Avant que votre médecin puisse dire que vous avez le SOPK, il doit confirmer que vos symptômes ne peuvent pas être expliqués par un autre trouble hormonal.

Plus précisément, en ce qui concerne les androgènes, il existe deux autres causes possibles dhyperandrogénie que votre médecin voudra vérifier pour lhyperplasie surrénale congénitale et la maladie de Cushing.

Hyperplasie surrénale congénitale

Lhyperplasie congénitale des surrénales (HCS) est une maladie héréditaire qui entraîne un fonctionnement anormal des glandes surrénales.16 Il manque aux hommes et aux femmes atteints dHCS une enzyme vitale qui altère la production et la régulation de certaines hormones. Les androgènes peuvent être certaines des hormones affectées.

La plupart des personnes nées avec une CAH sont diagnostiquées lorsquelles sont jeunes, mais il existe une variation plus légère de la maladie et ne produit des symptômes évidents que plus tard dans la vie. Ceci est parfois appelé CAH à début tardif ou CAH non classique.

Les symptômes du CAH non classique peuvent être très similaires à ceux du SOPK. Avant que votre médecin ne puisse vous diagnostiquer un SOPK, une CAH non classique doit dabord être exclue.

La maladie de Cushing

La maladie de Cushings est un autre syndrome qui peut entraîner des symptômes similaires au SOPK.17 La maladie de Cushings survient lorsque le corps est exposé à des niveaux élevés de cortisol pendant une période prolongée. Cela peut se produire en raison de lutilisation de stéroïdes oraux à long terme, ou cela peut également se produire si le corps lui-même crée lexcès de cortisol.

Lorsque le corps lui-même provoque le syndrome de Cushing, il peut être causé par une tumeur non cancéreuse de lhypophyse ou de la glande surrénale. Cette croissance peut produire des niveaux anormalement élevés dune hormone androgène, lhormone adrénocorticotrope (ACTH).18 Lexcès dandrogènes peut être confondu avec le SOPK. Cest pourquoi la maladie de Cushing doit être écartée en premier.

Problèmes de santé causés par des androgènes élevés

Laugmentation des niveaux dandrogènes peut provoquer des cycles irréguliers, des symptômes embarrassants (comme la croissance des poils du visage) et linfertilité chez les femmes. Mais ils sont également responsables de certains des autres facteurs de risque qui accompagnent souvent le SOPK.

Répartition des graisses

Les androgènes semblent jouer un rôle dans lendroit où la graisse est stockée dans le corps.19 Avez-vous déjà remarqué que les hommes ont tendance à transporter de la graisse principalement dans la région du ventre, et les femmes ont tendance à transporter de la graisse dans les fesses et les cuisses ? Des androgènes élevés peuvent amener les femmes à porter plus de graisse dans leur région abdominale.

Lobésité est un facteur de risque du SOPK.20 Cela dit, il est également possible que les femmes maigres ou de poids normal soient atteintes du SOPK.

Résistance à linsuline

La résistance à linsuline est un facteur de risque du SOPK.21 Un excès dandrogènes peut jouer un rôle. Il a été constaté que les femmes ayant des niveaux plus élevés dandrogènes ont également tendance à être plus à risque de résistance à linsuline.

Les niveaux plus élevés dandrogènes provoquent-ils une résistance à linsuline ? Ce nest pas tout à fait clair. Cependant, certaines études ont indiqué que la réduction des niveaux élevés de testostérone chez les femmes contribue également à réduire/améliorer la résistance à linsuline22.

Problèmes cardiovasculaires

Avoir des taux anormalement élevés ou faibles dandrogènes est associé à un risque accru de problèmes cardiovasculaires chez les femmes23.

Traiter lexcès dandrogènes dans le SOPK

Le traitement de lhyperandrogénie se concentre généralement sur le traitement des symptômes problématiques.24 Cela varie dune personne à lautre, car le SOPK et lhyperandrogénie ne se présentent pas toujours de la même manière.

Tous les traitements ont leurs avantages et leurs inconvénients, et les médicaments comportent des effets secondaires et des risques. Assurez-vous de discuter avec votre médecin de loption qui vous convient le mieux.

Contrôle des naissances

Pour les femmes qui nessayent pas de tomber enceintes, les pilules contraceptives hormonales peuvent être utilisées pour réduire les androgènes et également traiter les symptômes.25

Le contrôle des naissances combiné œstrogène-progestérone est généralement essayé en premier pour traiter les symptômes du SOPK, mais vous devrez peut-être essayer quelques options avant de trouver le contrôle des naissances qui vous aide à vous sentir mieux avec le moins deffets secondaires indésirables.

Cependant, tout le monde ne réussit pas bien avec le contrôle des naissances et certains préfèrent éviter de prendre des médicaments hormonaux. Ce nest pas non plus une solution pour les femmes qui essaient de tomber enceinte.

Médicaments anti-androgènes

Les médicaments anti-androgènes sont une autre possibilité.26 Ce sont des médicaments qui réduisent les effets de lexcès dandrogènes circulant dans votre corps. Ils peuvent être utilisés seuls ou en combinaison avec des pilules contraceptives.

Les médicaments anti-androgènes comprennent la spironolactone, le CPA et le flutamide.27 La spironolactone peut être utilisée pour traiter la croissance irrégulière des cheveux (hirsutisme). Le CPA peut être utilisé avec des pilules contraceptives pour traiter la croissance des poils indésirables et lacné. Le flutamide, un médicament habituellement utilisé pour traiter le cancer de la prostate, peut être utilisé dans le SOPK pour traiter lhirsutisme.

Les médicaments anti-androgènes ne peuvent pas être utilisés si vous essayez de tomber enceinte ou si vous ne prenez pas de contraception. Ils peuvent nuire au bébé à naître, en particulier aux bébés garçons.

Médicaments réduisant linsuline

La metformine peut également être utilisée pour traiter les symptômes androgènes liés au SOPK, y compris la croissance des poils indésirables et lacné. La metformine peut également être prise lorsque vous essayez de concevoir et est parfois utilisée dans le cadre dun protocole de traitement de fertilité.

Remarque importante : le 28 mai 2020, la Food and Drug Administration des États-Unis a émis un avertissement concernant les niveaux potentiellement élevés dimpuretés de nitrosimine dans certains lots de metformine à libération prolongée. Si vous prenez de la metformine, narrêtez pas de prendre votre médicament, mais contactez votre médecin au sujet de cet avertissement de la FDA pour voir si un autre médicament doit vous être prescrit.

Épilation

Lélimination directe de la pousse des poils indésirables est également une option29. Certaines possibilités incluent lépilation à la cire, lépilation au fil, lépilation au laser et lélectrolyse.

Traitements de lacné

Il existe un certain nombre de traitements contre lacné en vente libre, mais pour les personnes souffrant dacné liée au SOPK, il est peu probable quils fassent une différence significative.30 Si les traitements hormonaux ne sont pas une option, consulter un dermatologue peut être utile. Il existe des traitements sur ordonnance qui peuvent être plus efficaces que ceux que vous pouvez obtenir à la pharmacie locale.

Questions fréquemment posées

Comment pouvez-vous naturellement diminuer les androgènes élevés ?

Les chercheurs ont cherché à savoir si certains aliments pouvaient aider à réduire les androgènes. Une étude a révélé que les amandes réduisaient les niveaux dandrogènes chez les patients atteints du SOPK.31 Une autre étude a révélé que la consommation de tisane à la menthe verte pendant 30 jours entraînait une baisse significative des niveaux de testostérone.32 On pense également que la consommation daliments nutritifs et le maintien dun poids santé aident à minimiser le SOPK. symptômes.

Où les androgènes sont-ils produits chez les femmes ?

Landrogène est produit dans les ovaires et dans les glandes surrénales.

Un mot de Verywell

Lhyperandrogénie est la cause de certains des symptômes les plus embarrassants et les plus visibles du SOPK.33 Vous ne saviez peut-être pas que votre poitrine ou vos poils faciaux étaient des symptômes possibles dun problème médical. Assurez-vous dinformer votre médecin si vous rencontrez des difficultés comme celles-ci. Ces informations peuvent aider à poser un diagnostic.

Le SOPK na pas de remède, mais il existe des traitements pour réduire vos symptômes. Certains de ces traitements sont cosmétiques et disponibles en vente libre, comme les crèmes contre lacné et les méthodes dépilation. Mais votre médecin peut également vous prescrire des crèmes ou des médicaments pour vous aider.