Diagnostiquer le SOPK avec une échographie transvaginale

Léchographie transvaginale est lun des principaux outils dont dispose le médecin pour diagnostiquer le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Les images trouvées sur léchographie, en conjonction avec les résultats des tests sanguins et une histoire complète du patient et physique, sont utilisées pour diagnostiquer ce syndrome.

Diagnostiquer le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

Caractérisé par des niveaux élevés dandrogènes (hormones mâles comme la testostérone), le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est un déséquilibre des hormones sexuelles.1

Étant donné que ces hormones sont impliquées dans la régulation des processus corporels allant de la reproduction au métabolisme, la maladie peut entraîner une grande variété de signes et de symptômes du SOPK.

Exclusions du SOPK

La première étape lors de lévaluation de vos symptômes, de vos examens et de vos résultats de laboratoire consiste à exclure dautres troubles susceptibles de provoquer ces résultats. Ces conditions (qui peuvent sembler similaires au SOPK mais sont différentes) incluent :2

• Maladie thyroïdienne

• Hyperprolactinémie

• Hyperplasie surrénale congénitale

• La maladie de Cushing

Différencier le SOPK de la maladie thyroïdienne est rendu plus difficile dans la mesure où certaines formes de maladie thyroïdienne sont plus fréquentes chez les personnes atteintes du SOPK et certains des tests utilisés pour diagnostiquer les troubles thyroïdiens sont inexacts chez les personnes atteintes du SOPK.

Critères diagnostiques

Les critères de Rotterdam, les critères diagnostiques actuels pour les femmes atteintes du SOPK, stipulent quune femme est atteinte du SOPK si elle répond à deux des trois critères suivants (à lexclusion de tous les autres critères) :4

• Cycles menstruels absents ou irréguliers (huit règles ou moins en un an). Étant donné que seuls deux de ces trois critères doivent être remplis, certaines femmes répondront aux critères dun diagnostic de SOPK malgré des cycles menstruels mensuels réguliers.

• Androgènes élevés sur les analyses de sang ou signes dandrogènes élevés dans le corps tels que lacné, la croissance excessive des cheveux (hirsutisme) ou la perte de cheveux chez les hommes (alopécie androgénique). Les tests sanguins révèlent souvent des niveaux élevés de testostérone et de testostérone libre ainsi que des niveaux de sulfate de déhydroépiandrostérone (DHEAS).

• La présence de follicules communément appelés kystes à tort lors dune échographie (voir clarification ci-dessous). Certains critères définissent le SOPK comme ayant au moins 12 petits follicules (entre 2 et 9 mm de diamètre) dans les deux ovaires. Cependant, aux États-Unis, les médecins ne se fondent généralement pas uniquement sur cette définition pour poser un diagnostic.

Il y a beaucoup de femmes qui ont des ovaires kystiques sans symptômes dhyperandrogénie, et beaucoup de femmes qui ont reçu un diagnostic de SOPK qui nont pas dovaires classiquement « kystiques ».

Des études récentes suggèrent que la mesure des taux dhormones anti-mullériennes peut être un substitut utile à léchographie transvaginale dans certains cas pour le diagnostic du SOPK.5

Si votre diagnostic est incertain

Si vous nêtes pas sûr de votre diagnostic de SOPK (ou de labsence dun diagnostic), cela ne peut pas faire de mal dobtenir un deuxième avis. Les endocrinologues et les endocrinologues de la reproduction sont des médecins spécialistes ayant une formation supplémentaire dans lévaluation et le traitement des troubles hormonaux.

Consultez lAmerican Society for Reproductive Medicine ou lAndrogen Excess and SOPK Society pour une recommandation locale.

Comment se déroule une échographie transvaginale ?

Une échographie transvaginale peut être réalisée dans un cabinet médical. Pour la procédure, on vous demandera peut-être de boire jusquà 42 onces de liquide avant votre test pour remplir votre vessie, ce qui vous permettra de mieux voir vos ovaires.

Une sonde à ultrasons lubrifiée est placée à lintérieur du vagin, qui transmet une image des organes internes sur un écran. Un technicien en échographie mesure et prend ensuite des photos de vos ovaires et les partage avec votre médecin.

Est-ce que ça fait mal?

Certaines femmes peuvent ressentir une très légère gêne pendant que le technicien appuie pendant léchographie (rappelez-vous, vessie pleine !), selon la facilité avec laquelle léchographiste peut localiser les organes reproducteurs internes.

Que recherche le médecin à léchographie ?

Léchographiste examinera votre utérus, votre col de lutérus et votre utérus. Le nombre de follicules sur votre ovaire sera compté pour donner ce quon appelle un nombre de follicules antraux (AFC).6

Que sont les follicules antraux ?

Les follicules antraux sont des follicules au repos qui se trouvent dans lovaire au début de chaque cycle menstruel. Ils mesurent environ 2 à 9 millimètres (mm) (moins dun demi-pouce). Un nombre élevé de follicules antraux indique quune femme a un grand nombre dovules restant dans son ovaire et, dans certains cas, un SOPK.

Kystes vs follicules dans le SOPK

Les kystes et les follicules sont plus fréquents chez les femmes atteintes du SOPK que chez celles qui nen souffrent pas. Beaucoup confondent les kystes avec les follicules.

Malgré son nom, les femmes atteintes du SOPK ne produisent généralement pas de kystes, mais les follicules sont plutôt utilisés dans le cadre des critères de diagnostic.

Un changement de nom pour le SOPK a été proposé pour dissiper la confusion et éduquer correctement les professionnels de la santé et les consommateurs.

Les femmes atteintes du SOPK ont tendance à produire des follicules, qui sont de petites collections de liquide dans lovaire et sont le résultat, et non la cause, du déséquilibre des hormones sexuelles. Chaque mois, une femme produit des follicules qui mûrissent et se libèrent des ovaires afin dêtre fécondés.

En raison du déséquilibre hormonal, ces follicules ne mûrissent pas et ne sont pas libérés par les ovaires, ce qui conduit souvent à linfertilité.1

Un mot de Verywell

Le diagnostic du SOPK peut être long et frustrant. Dautres conditions qui peuvent provoquer des symptômes similaires doivent dabord être exclues, puis des symptômes tels que des anomalies menstruelles et des signes dexcès dandrogènes sont évalués.

Léchographie transvaginale peut fournir des informations importantes sur les follicules (par opposition aux kystes qui ont conduit à beaucoup de confusion au fil des ans). La mesure de lhormone anti-mullérienne peut remplacer léchographie dans certaines circonstances.

Une fois le diagnostic posé, les options de traitement du SOPK peuvent être revues afin de vous aider à faire face aux nombreuses conséquences gênantes (et parfois graves) de la maladie.