Diagnostic différentiel du SOPK

Il y a des conditions médicales qui ne peuvent pas être diagnostiquées avec un test sanguin, une biopsie, une culture ou toute autre forme de test de diagnostic. Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est lune de ces affections. Étant donné que les symptômes du SOPK peuvent imiter ceux dautres affections, les médecins doivent exclure méthodiquement toutes les autres causes avant de pouvoir poser un diagnostic.

Ce processus est appelé diagnostic différentiel. Ce nest quen réduisant la liste des suspects, un par un, que les médecins peuvent tirer une conclusion définitive et commencer le traitement.

Au cours de létablissement dun diagnostic différentiel du SOPK, certaines des investigations les plus courantes incluraient une maladie de la thyroïde, une hyperprolactinémie, une hyperplasie congénitale des surrénales et le syndrome de Cushing. Selon létat de santé et les antécédents de lindividu, dautres causes peuvent également être explorées.1

Maladie thyroïdienne

La glande thyroïde est un petit organe situé à lavant de la gorge qui régule une grande partie du métabolisme du corps. Il produit deux hormones, appelées T3 et T4, qui sont essentielles à la régulation de nombreuses fonctions corporelles clés, notamment la respiration, la fréquence cardiaque, le poids corporel, la force musculaire et les cycles menstruels.2

Lorsquil y a trop peu dhormones thyroïdiennes (hypothyroïdie) ou trop (hyperthyroïdie), ces fonctions peuvent être chassées, entraînant des symptômes étonnamment similaires à ceux du SOPK. Ceux-ci peuvent inclure des cycles menstruels anormaux, des changements de poids inexpliqués, de la fatigue, une intolérance à la température et, dans le cas dune hypothyroïdie, une infertilité.

La maladie de la thyroïde peut être diagnostiquée en effectuant des tests sanguins pour évaluer les niveaux de T3 et T4. Dautres tests seraient effectués pour identifier la cause sous-jacente.1

Hyperprolactinémie

La prolactine est une hormone produite par lhypophyse qui agit sur les glandes mammaires pour favoriser la lactation. Lhyperprolactinémie est une affection caractérisée par une production excessive de prolactine, entraînant des menstruations et une lactation irrégulières (galactorrhée). Le SOPK peut également déclencher une augmentation des taux de prolactine.

Lune des causes les plus courantes dhyperprolactinémie est une tumeur hypophysaire appelée prolactinome. Un prolactinome peut être grand ou petit et est le plus souvent bénin (non cancéreux). Lhyperprolactinémie nécessite également un diagnostic différentiel pour exclure une maladie thyroïdienne comme cause. Un test dimagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisé pour confirmer la présence dune tumeur.3

Hyperplasie surrénale congénitale

Lhyperplasie congénitale des surrénales (HCS) est une maladie génétique qui fait que les glandes surrénales produisent trop peu de cortisol et daldostérone. Le cortisol est la principale hormone du stress du corps, tandis que laldostérone aide à réguler le niveau de sodium et dautres électrolytes dans le corps. Dans le même temps, le CAH peut déclencher une production excessive dandrogènes, les hormones associées aux caractéristiques masculines.

Ces déséquilibres peuvent amener les femmes à avoir des règles irrégulières, une croissance excessive des cheveux (hirsutisme) et labsence de règles (aménorrhée). Contrairement au SOPK, la CAH peut être diagnostiquée à laide dun test génétique.1

Syndrome de Cushing

Le syndrome de Cushing est une maladie qui provoque une surproduction dhormones surrénales. Elle est généralement causée par une tumeur bénigne appelée adénome hypophysaire qui altère lactivité de la glande surrénale et déclenche la production excessive de cortisol et dandrogènes.

Le syndrome de Cushing se caractérise par des symptômes étonnamment similaires à ceux du SOPK, notamment une prise de poids, un hirsutisme, des gonflements du visage, une miction accrue et des modifications de la texture de la peau.

Comme pour le SOPK, il nexiste pas de test unique pour confirmer le diagnostic de Cushing. En règle générale, des tests durine et de salive sont effectués pour mesurer et évaluer le schéma de production de cortisol compatible avec le syndrome de Cushing.4