Aperçu de lhyperprolactinémie

Lhyperprolactinémie est un état caractérisé par des taux élevés dune hormone appelée prolactine dans le sang. La prolactine est produite par lhypophyse et joue un rôle vital dans le développement des seins pendant la grossesse.

Bien que lhyperprolactinémie soit considérée comme parfaitement normale pendant la grossesse et lallaitement, elle peut survenir à dautres moments en raison de la maladie et de lutilisation de médicaments. Lhyperprolactinémie peut affecter à la fois les femmes et les hommes, entraînant des menstruations irrégulières et une dysfonction érectile, entre autres.

Causes de lhyperprolactinémie

Les niveaux de prolactine peuvent être élevés pour un certain nombre de raisons. Lune des causes les plus courantes est la formation dune tumeur bénigne sur lhypophyse. Cette croissance non cancéreuse, connue sous le nom de prolactinome, sécrète directement un excès de prolactine tout en diminuant les niveaux dautres hormones sexuelles.1

Les maladies affectant une partie du cerveau appelée hypothalamus peuvent également provoquer une hyperprolactinémie. Lhypothalamus fonctionne comme le lien entre le système nerveux et lhypophyse. Laugmentation des taux de prolactine peut souvent être directement liée à une tumeur, un traumatisme ou une infection de lhypothalamus.

Dautres causes peuvent inclure:

• Hypothyroïdie (faibles taux dhormones thyroïdiennes)

• Cirrhose du foie

• Insuffisance rénale chronique2

• Antidépresseurs (Anafranil, Norpramin)

• Antipsychotiques (Haldol, Zyprexa, Risperdal)

• Antihypertenseurs (Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)

• Antinauséeux (Reglan, Primperan, Lexapram)

• Bloqueurs dacide H2 (Tagamet)

• Oestrogène3

Symptômes de lhyperprolactinémie

Les symptômes de lhyperprolactinémie chez la femme peuvent varier. Lorsquelles surviennent en dehors de la grossesse ou de lallaitement, elles peuvent inclure :

• Infertilité

• Galactorrhée (lactation anormale)

• Règles peu fréquentes ou irrégulières

• Aménorrhée (disparition des règles)

• Perte de libido

• Douleur mammaire

• Rapports sexuels douloureux dus à la sécheresse vaginale

Lorsquils surviennent chez les hommes, les symptômes impliquent généralement un dysfonctionnement sexuel et/ou une douleur associée à la formation du prolactinome. Les signes et symptômes courants comprennent :2

• Dysérection

• Gynécomastie (développement du tissu mammaire)

• Galactorrhée (lactation anormale)

• Infertilité

• Perte de libido

Parce que lhyperprolactinémie chez lhomme ne provoque pas toujours de symptômes évidents, elle est parfois difficile à repérer. Dans certains cas, les maux de tête causés par la tumeur hypophysaire ou les changements de vision peuvent être le premier signe de la maladie chez les hommes et les femmes.4

Diagnostic de lhyperprolactinémie

Le diagnostic de lhyperprolactinémie implique un test sanguin de routine pour vérifier les niveaux de prolactine. Si les niveaux sont élevés, le médecin voudra peut-être répéter le test, cette fois après avoir jeûné pendant au moins huit heures.

Les plages normales de prolactine dans votre sang sont :

• Hommes : 2 à 18 nanogrammes par millilitre (ng/mL)

• Femmes non enceintes : 2 à 29 ng/mL

• Femmes enceintes : 10 à 209 ng/mL

Une imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être commandée pour rechercher des preuves dune croissance hypophysaire ou de dommages aux tissus environnants. Des tests sanguins pour évaluer dautres niveaux dhormones peuvent être utiles pour éliminer toute autre cause possible de la

Traitement de lhyperprolactinémie

Le but du traitement est de ramener la prolactine à des niveaux normaux. Il existe un certain nombre doptions standard pour y parvenir :2

• Les médicaments Parlodel (bromocriptine) et Dostinex (cabergoline) sont connus pour être efficaces pour réduire les taux de prolactine et réduire les tumeurs hypophysaires.

• La chirurgie peut parfois être utilisée pour enlever une tumeur hypophysaire si les médicaments ne fonctionnent pas ou sont mal tolérés.

• La radiothérapie, bien que rarement utilisée, peut être suggérée si les médicaments et la chirurgie nont pas été efficaces.

• Lhypothyroïdie peut être traitée avec une hormone thyroïdienne synthétique, qui devrait réduire les niveaux de prolactine.

• Si des niveaux élevés de prolactine sont causés par des médicaments sur ordonnance, des médicaments de substitution peuvent être prescrits.