La thrombocytopénie gestationnelle est une complication de la grossesse où votre numération plaquettaire est faible. Les plaquettes sont des cellules qui coagulent le sang et aident à ralentir les saignements. Lorsquun vaisseau sanguin est endommagé dans votre corps, les plaquettes se lient au site pour coaguler le sang.1
La thrombocytopénie signifie une faible numération plaquettaire dans le sang. Les faibles taux de plaquettes pendant la grossesse sont assez fréquents. Il existe plusieurs causes potentielles, mais la cause de loin la plus fréquente est une affection bénigne appelée thrombocytopénie gestationnelle.
Lorsque votre numération plaquettaire baisse suffisamment pour être considérée comme une thrombocytopénie, votre obstétricien surveillera attentivement vos valeurs sanguines et prendra des précautions supplémentaires si nécessaire. Heureusement, la thrombocytopénie gestationnelle est généralement bénigne et disparaît souvent delle-même après la naissance.2
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José Luis Pelaez Inc / Getty Images
Symptômes de thrombopénie
De nombreuses femmes enceintes atteintes de thrombocytopénie ne présentent aucun symptôme.
Si les symptômes suivants surviennent pendant la grossesse, votre faible taux de plaquettes peut être causé par autre chose : 1
- Saignement des gencives (comme pendant lutilisation de la soie dentaire ou le brossage des dents)
- Sang dans lurine ou les selles
- Ecchymoses faciles
- Fatigue
- saignements de nez
- Pétéchies (petites taches rouges qui indiquent des saignements sous la peau)
Quand consulter votre médecin
Si vous développez de nouveaux symptômes qui vous inquiètent pendant votre grossesse, consultez votre médecin. Les saignements incontrôlés sont une urgence et nécessitent un traitement immédiat.
Thrombocytopénie pendant la grossesse
De nombreuses femmes subissent une diminution du nombre de plaquettes pendant leur grossesse en raison des changements qui se produisent dans le corps. Tout au long de la grossesse, le nombre de plaquettes dans le sang diminue naturellement.
On estime que la thrombocytopénie gestationnelle survient dans 7 % à 12 % des grossesses aux États-Unis.3 Après lanémie, la thrombocytopénie gestationnelle est la deuxième anomalie hématologique la plus courante pendant la grossesse.4
Chez les personnes atteintes de thrombocytopénie gestationnelle, la numération plaquettaire revient toujours à la normale quelques semaines après laccouchement.
Quest-ce quune numération plaquettaire normale ?
Une numération plaquettaire normale varie de 150 000 à 450 000 plaquettes par microlitre de sang. Lorsque votre numération plaquettaire est inférieure à 150 000 plaquettes, vous êtes considéré comme souffrant de thrombocytopénie.5
Une étude de 2018 a surveillé la numération plaquettaire des femmes enceintes âgées de 15 à 44 ans et les a comparées à des femmes non enceintes du même âge.6 Les chercheurs ont découvert que la numération plaquettaire des participantes enceintes diminuait naturellement au fur et à mesure que la grossesse progressait.
La numération plaquettaire moyenne au premier trimestre était de 251 000 plaquettes par microlitre de sang contre 273 000 plaquettes chez les femmes qui nétaient pas enceintes. Le niveau a continué de baisser, la numération plaquettaire moyenne à la naissance étant de 217 000 plaquettes.6
Sur les 4 568 participantes enceintes à létude, 10 % ont reçu un diagnostic de thrombocytopénie gestationnelle et présentaient un nombre de plaquettes inférieur à 150 000 plaquettes à la naissance. Les femmes qui ont subi une thrombocytopénie gestationnelle étaient plus susceptibles den subir à nouveau lors de grossesses ultérieures.6
La connexion grossesse-plaquettes
Pendant la grossesse, votre corps produit plus de plasma sanguin. Cela entraîne une augmentation du volume sanguin et provoque une hémodilution. Cela signifie que vous avez le même nombre de cellules plaquettaires dans un plus grand volume de sang. En conséquence, votre nombre de plaquettes par microlitre de sang diminue.
En plus du processus naturel dhémodilution, votre numération plaquettaire peut également diminuer car elles sont détruites. Pendant la grossesse, votre rate augmente de volume en raison de laugmentation du volume sanguin. Lorsque la rate hypertrophiée filtre votre sang, elle peut détruire les cellules plaquettaires à un taux plus élevé.
Rarement, un manque sévère dacide folique dans votre alimentation peut également conduire à une thrombocytopénie. Ce nest généralement pas un problème pour les femmes aux États-Unis en raison des vitamines prénatales.7
La thrombocytopénie gestationnelle est considérée comme une simple exagération modeste de la baisse normale des plaquettes sanguines qui se produit généralement pendant la grossesse. Il ne provoque pas de problèmes de saignement et nest généralement pas associé à un risque plus élevé de complications de la grossesse.
Diagnostic
Aucun test ne peut diagnostiquer une thrombocytopénie gestationnelle, votre médecin travaillera donc avec vous pour écarter dautres causes de plaquettes faibles avant de vous diagnostiquer.
On estime que 70 à 80 % des cas de thrombocytopénie pendant la grossesse sont dus à une thrombocytopénie gestationnelle.4
Si votre nombre de plaquettes tombe en dessous de 100 000 plaquettes par microlitre de sang, votre médecin effectuera probablement des tests supplémentaires, car ce niveau indique quil existe une autre cause de votre thrombocytopénie. Si votre taux de plaquettes est inférieur à 40 000 à 50 000 plaquettes, alors un diagnostic de thrombocytopénie gestationnelle est très improbable.4
La thrombocytopénie est généralement considérée comme spécifique à la grossesse lorsque vous navez jamais eu de faible taux de plaquettes dans le passé (autre que lors de grossesses précédentes) et que le bébé nest pas affecté. La thrombocytopénie gestationnelle débute généralement au milieu de la grossesse et saggrave au fur et à mesure que la grossesse progresse. Elle se résout ensuite delle-même dans un à deux mois après laccouchement.
La deuxième cause la plus fréquente de thrombocytopénie pendant la grossesse, la thrombocytopénie immunitaire (ITP), peut survenir à tout moment et touche environ 3 % des femmes enceintes. Une fois que le nombre de plaquettes tombe en dessous de 100 000 plaquettes, le PTI est plus susceptible den être la cause.4
Autres causes possibles de thrombopénie
- Labus dalcool
- Anémie
- Infection bactérienne
- Cancer
- Chimiothérapie
- Médicaments
- Infection virale
- Thrombocytopénie immunitaire
- Syndrome hémolytique urémique
- Prééclampsie
- Purpura thrombocytopénique thrombotique1
Précautions
Une fois que votre médecin vous a diagnostiqué une thrombocytopénie gestationnelle, vous discuterez tous les deux des précautions, le cas échéant, qui doivent être prises pendant le reste de votre grossesse et la période post-partum.
Surveillance et traitement
Pour surveiller votre taux de plaquettes, votre médecin vous prescrira une numération globulaire complète (CBC), qui mesure votre numération plaquettaire. La fréquence des tests dépendra de votre taux de plaquettes et des symptômes que vous ressentez.
Avec la thrombocytopénie gestationnelle, les problèmes de saignement surviennent rarement, voire jamais. Cependant, il est important de mesurer votre numération plaquettaire au moment du travail et de laccouchement, car si les plaquettes tombent en dessous de 100 000, une autre cause de la faible numération plaquettaire peut être présente. Dans ce cas, de telles précautions supplémentaires peuvent être nécessaires pour éviter les saignements.
Prééclampsie
Il est possible que la thrombocytopénie pendant la grossesse soit causée par une prééclampsie. La prééclampsie implique une pression artérielle élevée et des signes de dommages aux organes pendant la grossesse. Elle survient généralement après la 20e semaine.8 La prééclampsie peut entraîner une faible numération plaquettaire et représente environ 21 % des cas de thrombocytopénie au moment de la naissance.4
Rarement, la prééclampsie peut également survenir après laccouchement. Il ne présente souvent aucun symptôme, mais vous pouvez remarquer une prise de poids soudaine ou un gonflement des mains et des pieds. La prééclampsie disparaît généralement delle-même après laccouchement, mais doit être surveillée de près.
Questions fréquemment posées
Est-il possible de prévenir la thrombocytopénie gestationnelle ?
Non, la thrombocytopénie gestationnelle est simplement une exagération de la baisse normale des plaquettes qui se produit avec la grossesse. Les femmes qui ont une thrombocytopénie gestationnelle avec une grossesse sont plus susceptibles de lavoir avec des grossesses ultérieures, mais la condition est également bénigne avec ces grossesses ultérieures.
Quelles sont les causes de la thrombocytopénie gestationnelle?
La thrombocytopénie gestationnelle est causée par les changements naturels qui se produisent dans votre corps pendant la grossesse. Lorsque vous attendez, votre corps augmente son volume sanguin, provoquant une hémodilution. Cela se produit lorsque le plasma sanguin augmente alors que le nombre de plaquettes reste le même. Cela conduit à une baisse du nombre de plaquettes par microlitre de sang.
En plus de lhémodilution, une augmentation du volume sanguin provoque une hypertrophie de la rate. Lorsque cela se produit, la rate hypertrophiée piège et détruit davantage de cellules plaquettaires pendant le processus de filtrage.
Comment traite-t-on la thrombopénie gestationnelle?
Il ny a pas de traitement spécifique pour la thrombocytopénie gestationnelle, et aucun nest nécessaire car il ne provoque pas de problèmes de saignement ou dautres problèmes avec le travail, laccouchement ou avec le bébé.
La thrombocytopénie gestationnelle peut-elle affecter le bébé?
Non, la thrombocytopénie gestationnelle ne présente aucun risque pour vous ou votre bébé.
Résumé
La thrombocytopénie gestationnelle est généralement une partie naturelle de la grossesse. Votre médecin surveillera vos plaquettes tout au long de votre grossesse et recommandera les traitements nécessaires. Si votre nombre de plaquettes tombe en dessous de 80 000 par microlitre de sang, votre thrombocytopénie peut être causée par autre chose.
Un mot de Verywell
La grossesse est une période de changement rapide et peut être remplie dincertitude. Si vous avez remarqué des symptômes de thrombocytopénie tels que des saignements des gencives ou des ecchymoses fréquentes, parlez-en à votre médecin. Être diagnostiqué avec une thrombocytopénie gestationnelle peut être effrayant, mais gardez à lesprit que la plupart des femmes présentent temporairement une baisse du nombre de plaquettes vers la fin de leur grossesse. Il est utile de se rappeler que la thrombocytopénie gestationnelle est généralement légère et se résout delle-même après laccouchement.