Quels sont les signes du travail ?

Tout le monde vit la grossesse et le travail de différentes manières, et il est difficile de savoir quand le travail commencera. Cependant, connaître les signes du travail peut atténuer lanxiété entourant le processus et vous aider à vous préparer au moment de laccouchement. Les signes typiques du travail comprennent des contractions, des changements dans vos pertes vaginales et des ruptures deau. La synchronisation de vos contractions est le meilleur moyen de savoir si vous êtes en travail. Lorsque vos contractions se produisent toutes les cinq minutes et sont si fortes que vous ne pouvez ni marcher ni parler, il est temps dappeler votre médecin.

JGI/Tom Grill/Getty Images

Étapes du travail

Il y a trois étapes de travail. La première étape consiste en un travail précoce et actif, la deuxième étape est lendroit où le bébé est livré et la troisième étape est lendroit où votre corps expulse le placenta. La deuxième étape est généralement la plus difficile et la plus douloureuse car cest la phase où le col de lutérus est complètement dilaté et la personne doit pousser le bébé hors du vagin.1

Personne ne sait vraiment ce qui déclenche le processus de travail, mais les chercheurs ont proposé de nombreuses théories. Les changements hormonaux et les changements dans la composition de lutérus sont des changements mesurables qui se produisent au début du travail, mais on pense que le processus est déclenché par le bébé lui-même,2 qui libère des signaux par des modifications de lADN lorsquil est prêt à naître.3

Signes de travail

Il existe dautres signes qui indiquent que le travail est proche ou a commencé :4

• Contractions : vous pouvez avoir des contractions qui deviennent plus fortes et plus douloureuses au lieu de saffaiblir. Vous les sentirez dans tout votre utérus. Des contractions régulières, qui se produisent environ toutes les cinq à dix minutes et qui se rapprochent, sont un signe que le travail a commencé.

• Éclaircissement : vous pouvez avoir la sensation que votre bébé est « tombé » ou sest déplacé plus bas dans votre bassin. Votre bébé changera de position dans lutérus et commencera à descendre le long du bassin, se blottissant entre les os pubiens. Cela peut être un signe de travail, mais cela peut aussi arriver des semaines avant laccouchement.

• Perte du bouchon muqueux : Tout au long de la grossesse, un bouchon muqueux se forme à louverture du col de lutérus pour aider à sceller lutérus. Au fur et à mesure que le col de lutérus se dilate ou souvre pendant le travail, vous remarquerez peut-être des pertes vaginales allant de claires à troubles ou même légèrement sanglantes. Vous pouvez même perdre la prise entière dun seul coup. Cela peut être un signe que le travail commence.

• Rupture de la membrane : parfois appelée rupture deau, cette rupture du sac amniotique, une membrane remplie de liquide qui amortit votre bébé dans lutérus, et un afflux de liquide peut apparaître au début du travail. Vous pouvez ressentir un jaillissement ou un filet de liquide lorsque cela se produit. Vous devriez appeler votre médecin lorsque vos eaux se brisent et suivre ses instructions à partir de là.

Comment chronométrer mes contractions ?

Chronométrez vos contractions en mesurant :

• La durée de chaque contraction de son début à sa fin

• La durée entre le début dune contraction et le début de la suivante

Sil sagit de votre premier accouchement, appelez le bureau une fois que les contractions sont régulièrement toutes les quatre à cinq minutes et augmentent en intensité pendant une heure.

Faux travail

Les contractions sont considérées comme le signe par excellence du début du travail. En réalité, les contractions peuvent se produire pendant des semaines avant la grossesse pendant que le corps se prépare au travail. Les contractions de Braxton Hicks sont des contractions "dentraînement" qui peuvent être très douloureuses. Au cours de ces contractions, le col de lutérus se ramollit et les muscles qui contrôlent lutérus se préparent à laccouchement. Ces contractions commencent en fait dès le premier trimestre, mais la plupart des gens ne les ressentent quà la fin de leur grossesse.

La présence de contractions de Braxton Hicks peut provoquer un faux travail. Pendant le faux travail, vous pouvez ressentir des contractions de plus en plus fréquentes même si vous nêtes pas prête à accoucher. Le faux travail passe au vrai travail quand :4

• Les contractions deviennent plus régulières, se produisant à intervalles réguliers.

• Les contractions suivent un schéma.

• Vous ressentez des contractions quel que soit votre mouvement ou votre position.

• Vos contractions augmentent progressivement en intensité.

• La douleur commence dans le dos et se déplace vers lavant de votre corps (la douleur nest généralement ressentie quà lavant pendant le faux travail).

Comment faire face au travail précoce à la maison

• Reposez-vous autant que possible.

• Soulagez votre inconfort en marchant, en prenant une douche chaude ou en mettant un coussin chauffant chaud (pas chaud) sur le bas de votre abdomen ou votre dos.

• Restez hydraté et buvez un verre de liquide avec du sucre toutes les heures, comme du Gatorade, de la limonade ou du jus de pomme.

• Mangez des aliments faciles à digérer, comme de la gélatine aromatisée, des sucettes glacées, de la soupe, des bagels, des fruits et du yogourt.

Complications

La mortalité maternelle, ou taux de mortalité, a chuté de 98 % au cours du siècle dernier, passant de 850 décès pour 100 000 personnes immédiatement après laccouchement, contre 14 pour 100 000 en 2015.5

Malheureusement, les taux de mortalité maternelle ont augmenté récemment aux États-Unis, et ils sont nettement plus élevés pour les Noirs et les Amérindiens ou les autochtones de lAlaska.6 De nombreuses organisations, dont le gouvernement, ont reconnu les problèmes et pris des mesures pour y remédier.

La médecine moderne a changé la façon dont les bébés sont livrés et a rendu le processus de travail plus sûr, mais certaines complications peuvent encore survenir, notamment :7

• Travail qui ne progresse pas : Parfois, les contractions saffaiblissent, le col de lutérus ne se dilate pas assez ou assez rapidement, ou la descente de lenfant dans le canal génital ne se déroule pas en douceur. Si le travail ne progresse pas, un professionnel de la santé peut administrer des médicaments pour augmenter les contractions et accélérer le travail, ou la personne peut avoir besoin dun accouchement par césarienne.

• Déchirures périnéales : Le vagin et les tissus environnants se déchirent souvent pendant le processus daccouchement. Parfois, ces larmes guérissent delles-mêmes. Si une déchirure est plus grave ou si la personne a subi une épisiotomie (une incision chirurgicale entre le vagin et lanus), son prestataire aidera à réparer la déchirure à laide de points de suture.

• Coupure précoce de leau : Le travail commence généralement tout seul dans les 24 heures suivant la coupure des eaux. Cependant, le médecin nattend souvent pas aussi longtemps pour proposer le déclenchement du travail, car cela peut réduire les taux dinfection et la probabilité que le bébé soit admis à lunité de soins intensifs néonatals. Si les eaux dune personne enceinte se brisent avant 34 semaines de grossesse, elles seront surveillées à lhôpital.

• Saignement excessif : si laccouchement entraîne des déchirures de lutérus ou si lutérus ne se contracte pas pour libérer le placenta, des saignements abondants peuvent survenir.

• Fréquence cardiaque anormale du bébé : Une fréquence cardiaque anormale pendant le travail nest généralement pas un problème. Un professionnel de la santé demandera probablement à la personne de changer de position pour aider le nourrisson à augmenter sa circulation sanguine. Dans certains cas, laccouchement peut avoir lieu immédiatement par césarienne durgence, ou le professionnel de la santé peut avoir besoin de faire une épisiotomie pour élargir louverture vaginale pour laccouchement.

• Asphyxie périnatale : Cette condition survient lorsque le fœtus ne reçoit pas suffisamment doxygène dans lutérus ou que le nourrisson ne reçoit pas suffisamment doxygène pendant le travail, laccouchement ou juste après la naissance.

Bon nombre de ces complications peuvent être évitées grâce à des soins prénatals adéquats, à léducation, à laccouchement en milieu hospitalier et à des médicaments comme les antibiotiques.

Un mot de Verywell

La grossesse peut être une période excitante, mais elle peut aussi être effrayante. Surtout pour les parents pour la première fois, la nature inattendue du travail et de laccouchement peut être une source majeure danxiété. Quand il sera temps, votre corps vous donnera des signes indiquant quil est temps daccoucher de votre bébé. Votre médecin doit élaborer un plan avec vous afin que vous sachiez quand vous devez vous rendre à lhôpital et quand vous pouvez rester à la maison. Les complications et autres risques pendant la grossesse, le travail et laccouchement peuvent être évités, au moins en partie, grâce à de bons soins prénatals.