Quest-ce que leffacement cervical

Leffacement est le processus damincissement, de raccourcissement et de ramollissement du col de lutérus pour ouvrir le canal vaginal pour laccouchement. Pendant la grossesse, le col de lutérus est généralement long, épais et fermé. Le col de lutérus aide à garder le bébé en sécurité et à labri des germes entrant dans lutérus qui pourraient causer une infection.1

En préparation à laccouchement, le col de lutérus doit samincir (effacer) et souvrir (se dilater) pour permettre au fœtus de passer de lutérus à travers le vagin. Lisez la suite pour en savoir plus sur leffacement pendant la fin de la grossesse et le travail, comment il est mesuré et combien de temps le processus peut prendre.

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Quel rôle joue leffacement dans le travail ?

Leffacement et la dilatation sont les résultats directs de contractions utérines efficaces. Sil sagit de votre premier travail, il peut durer plus longtemps que ceux qui ont déjà accouché, mais les premiers travailleurs ont tendance à seffacer avant de se dilater.2 Dans les grossesses ultérieures, leffacement et la dilatation se produisent généralement ensemble et plus rapidement.

Dans les semaines précédant votre date daccouchement, votre médecin peut deviner à quel point vous êtes proche de laccouchement en fonction de votre col de lutérus. Il convient de noter que leffacement du col peut commencer quelques semaines avant le travail. Une fois que votre col de lutérus est complètement effacé, laccouchement est susceptible dêtre proche.

Effacement vs dilatation

Effacement et dilatation sont des processus différents qui se produisent en même temps :

• Leffacement fait référence à lamincissement, au ramollissement et au raccourcissement du col de lutérus.

• La dilatation se mesure en centimètres et votre col doit se dilater de 0 à 10 centimètres pour permettre laccouchement vaginal.

Plus le col est effacé, plus la dilatation est rapide.3

Signes deffacement

Vous pouvez ou non présenter des symptômes lorsque votre col sefface. Certaines personnes ne ressentent rien du tout.

Certains symptômes possibles deffacement comprennent:

• Les contractions de Braxton Hicks, également appelées contractions dentraînement ou faux travail. Ils ne provoquent pas de dilatation mais peuvent aider à ramollir le col de lutérus.4

• Vous perdez votre bouchon muqueux

• Une augmentation des pertes vaginales

• Sentir que votre bébé est tombé plus bas dans votre bassin

Gardez à lesprit que ce sont des sensations courantes à la fin de votre grossesse.

Il peut être difficile de déterminer si ce que vous ressentez est dû à une dilatation, un effacement, un travail ou simplement des douleurs générales de grossesse.

Mesurer leffacement

Leffacement est mesuré en pourcentages allant de 0 à 100 %. Lorsque vous êtes effacé à 0%, votre col mesure environ 3 à 4 cm de long et dépaisseur. Lorsque vous atteignez 50%, votre col de lutérus est environ la moitié de la taille et de lépaisseur quil était auparavant. Lorsque le col de lutérus est aussi fin que du papier, vous êtes à 100 % ou complètement effacé.1 Une fois leffacement terminé, le col de lutérus peut se dilater complètement ou souvrir pour la naissance.

Lors de vos visites prénatales vers la fin de votre grossesse, votre professionnel de la santé vous examinera pour voir si votre corps commence à se préparer au travail. Ils palperont votre col pour vérifier les signes de travail suivants :5

• Ouverture (dilatation)

• Position (mouvement vers lavant du vagin)

• Raccourcissement

• Adoucissement (maturation)

• Amincissement (effacement)

Une fois que vous êtes en travail, votre fournisseur de soins de santé examinera régulièrement votre col de lutérus pour savoir à quel point vous êtes effacé et dilaté à mesure que vous vous rapprochez de laccouchement.

Puis-je mesurer mon propre effacement ?

Vous pouvez vérifier votre propre col de lutérus, mais si vous ne savez pas comment vous vous sentiez avant la grossesse, il peut être difficile de reconnaître les changements. Votre professionnel de la santé a plus de formation pour déterminer exactement à quel point vous pourriez être effacé.

Complications

Leffacement est une partie normale du processus de travail et daccouchement. Il commence généralement tout seul lorsque votre corps est prêt pour laccouchement. Cependant, si cela commence trop tôt dans la grossesse ou ne commence pas lorsquune grossesse est en retard, cela peut entraîner des complications.

Effacement précoce

Lorsque le col de lutérus est plus court que la normale ou nest pas assez solide pour rester fermé pendant la grossesse, il peut commencer à seffacer et à souvrir trop tôt, ce qui peut entraîner un travail prématuré ou un accouchement prématuré.

Les causes deffacement précoce comprennent :5

• Votre col est plus court que la moyenne

• Votre col est faible (col incompétent)

• Vous avez subi une opération du col de lutérus

• Vous avez eu une blessure sur ou près du col de lutérus

• Vous avez un problème génétique avec le col de lutérus

Votre médecin peut diagnostiquer un col de lutérus court ou faible en examinant vos antécédents médicaux et de grossesse, en effectuant un examen physique et en faisant une échographie du col de lutérus.

Le traitement dun col de lutérus incompétent ou court comprend :6

• Cerclage : cest une procédure qui ferme le col de lutérus pour lempêcher de souvrir pendant la grossesse. Les médecins pratiquent généralement un cerclage entre 12 et 14 semaines de grossesse. Les points de suture sont généralement retirés vers la semaine 37,6

• Surveillance : si les médecins estiment que votre col de lutérus peut samincir et souvrir tôt, ils surveilleront votre col de lutérus pendant votre grossesse.

• Progestérone : des études montrent que lorsquelle est prescrite de la semaine 16 à la semaine 36, la progestérone peut aider à prévenir un accouchement prématuré.7

Effacement tardif ou aucun

Lorsque leffacement et la dilatation ne se produisent pas deux-mêmes, le médecin peut vouloir provoquer le travail. Il existe plusieurs médicaments et dispositifs médicaux que le médecin peut utiliser pour aider le corps à effacer et à déclencher le travail, notamment les suivants :8

• Cathéter : Utilisation dun tube mince muni dun ballon gonflable à lextrémité pour étirer doucement le col de lutérus.

• Prostaglandines : Type de médicament placé dans le vagin ou pris par voie orale pour aider à ramollir ou à faire mûrir le col de lutérus.

• Décapage des membranes : Balayer doucement les membranes pour les séparer légèrement du fond de lutérus et libérer les prostaglandines naturelles.

• Rupture du sac amniotique : Pour rompre le sac amniotique, votre professionnel de la santé fait un petit trou dans le sac avec un outil spécial. La plupart des gens commencent le travail quelques heures après la rupture du sac amniotique.

Combien de temps dure leffacement ?

Malheureusement, il ny a pas de temps défini pour combien de temps leffacement devrait prendre. Chacun le vit différemment. Pour certains, le col de lutérus peut commencer à se ramollir et à séclaircir des jours ou des semaines avant laccouchement. Pour dautres, cela peut ne pas se produire avant le début du travail.

Un mot de Verywell

Leffacement du col est un signe excitant que votre corps se prépare à laccouchement. Parfois, leffacement peut commencer trop tôt et doit être arrêté, ou il peut être lent à se produire et nécessiter un peu daide de votre médecin ou de votre sage-femme pour faire avancer les choses. La plupart du temps, leffacement se fait tout seul, lorsque votre corps et votre bébé sont prêts.