La chorioamnionite également connue sous le nom damniotite ou infection intra-utérine est une infection bactérienne grave des membranes qui entourent le fœtus et le liquide amniotique pendant la grossesse.1 Le nom fait référence au chorion (la membrane la plus externe autour du fœtus) et à lamnios (la membrane la plus interne, ou la sac rempli de liquide).
La chorioamnionite peut entraîner une naissance prématurée ou des infections graves chez la mère et le fœtus. Dans la plupart des cas, cela peut signifier que le fœtus doit être livré dès que possible. Linfection complique jusquà 40 à 70 % des naissances prématurées et 1 à 13 % des naissances à terme.2
Reconnaître et rechercher un traitement pour la chorioamnionite peut réduire le risque de complications et fournir un bon résultat pour vous et votre bébé.
Cet article couvre les symptômes, les causes, le diagnostic et le traitement de la chorioamnionite.
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JGI/Tom Grill/Getty Images
Signes et symptômes
Les symptômes de la chorioamnionite sont variables. Parfois, les personnes enceintes ne présentent pas de symptômes, surtout si elles développent la maladie au début de leur grossesse.
Les symptômes peuvent inclure :
- Une sensation grippale
- Une fièvre supérieure à 100,4 F (la fièvre nest pas courante pendant la grossesse et doit toujours être examinée)
- Rythme cardiaque maternel rapide (le fœtus peut également avoir un rythme cardiaque rapide)
- Transpiration
- Un utérus douloureux ou sensible au toucher
- Écoulement vaginal qui a une odeur inhabituelle
Sans traitement, vous pouvez entrer en travail prématuré. Dans de rares cas, une infection grave peut entraîner la mort du fœtus.
Symptômes et travail
Les symptômes peuvent ne pas devenir apparents avant le début du travail. La majorité des femmes enceintes présentant une chorioamnionite sont en travail ou présentent une rupture des membranes (lorsque leur « eau se brise »).3
Causes
La chorioamnionite est causée par une infection bactérienne qui commence généralement dans les organes du système reproducteur et du système urinaire. Plus précisément, linfection peut commencer dans le vagin, lanus ou le rectum et se déplacer dans lutérus où le fœtus se développe.4
Lutérus, le liquide amniotique et lenvironnement entourant le bébé peuvent alors être infectés par
Les types courants de bactéries qui causent la chorioamnionite comprennent le
- E. coli
- Streptocoque du groupe B
- Vaginose bactérienne
- Chlamydia
- Trichomonas
- Blennorragie
- Syphilis
Linfection provoque une inflammation des membranes, ce qui peut déclencher des contractions prématurées. Cela pourrait également provoquer une rupture prématurée de leau (également appelée rupture prématurée des membranes avant terme, ou PPROM).
Travail prématuré et chorioamnionite
La choroamionite survient dans 94 % des accouchements prématurés entre 21 et 24 semaines de gestation.3
Diagnostic
La chorioamnionite est le plus souvent diagnostiquée par un examen physique et après une discussion des symptômes. Votre médecin peut également vous prescrire des hémocultures et des analyses durine. Ces tests vérifient la présence de bactéries dans votre corps. Une formule sanguine complète (CBC) vérifie votre nombre de globules blancs et dautres marqueurs. Votre médecin peut également utiliser une échographie pour vérifier la santé de la
Si vous êtes soupçonné davoir une chorioamnionite avant le début du travail, votre médecin peut vous prescrire une amniocentèse et tester le liquide amniotique à la recherche de signes de bactéries. Vous pouvez avoir une chorioamnionite si le liquide amniotique a une faible concentration de glucose (sucre) et une forte concentration de globules blancs et de bactéries. Alors que la chorioamnionite peut être diagnostiquée avec lamniocentèse et en testant le liquide amniotique, elle nest pas systématiquement effectuée.
Plusieurs autres conditions seront exclues avant un diagnostic de chorioamnionite. Les infections survenant en dehors de lutérus peuvent provoquer de la fièvre et des douleurs abdominales, pendant ou en labsence du travail, notamment :2
- Infections des voies urinaires
- Grippe
- Appendicite
- Pneumonie
Si une chorioamnionite est suspectée pendant le travail, votre médecin peut poser un diagnostic et opter pour un traitement en fonction des symptômes cliniques.
Traitement
La chorioamnionite étant une infection grave, elle nécessite un traitement immédiat. Les antibiotiques sont le traitement le plus courant pour maîtriser linfection. Ils sont généralement administrés par voie intraveineuse (via un goutte-à-goutte IV). Vous pouvez également recevoir de lacétaminophène pour réduire votre température corporelle.
Si votre bébé a contracté linfection et que son état nest pas stable, votre médecin peut suggérer de déclencher le travail. Une fois que votre bébé est né, le bébé recevra également des antibiotiques IV directs.
Une infection intra-amniotique (survenant dans le sac amniotique) seule est rarement, voire jamais, une indication daccouchement par césarienne.1
Facteurs de risque
Votre âge, votre bien-être physique, votre mode de vie ou vos problèmes de santé sous-jacents pourraient augmenter votre risque de développer une chorioamnionite.2
Les autres facteurs de risque courants comprennent : 1
- Vos membranes se sont rompues tôt.
- Vous avez un travail très long (appelé échec de progression).
- Vous avez eu des examens vaginaux fréquents pendant le travail.
- Vous avez une maladie transmise par le sexe.
- Vous avez une infection vaginale, urinaire ou placentaire distincte.
- Vous avez votre premier enfant.
- On vous administre une anesthésie péridurale pendant le travail.
- Vous avez un col court.
- Vous consommez de la drogue, du tabac ou de lalcool.
- Vous êtes immunodéprimé.
Un ou plusieurs de ces facteurs de risque peuvent vous exposer à un risque de développer une chorioamnionite.
Complications
Les personnes enceintes qui ont un cas grave de chorioamnionite ou un cas qui nest pas traité peuvent développer des complications importantes, notamment :3
- Bactériémie (infection de la circulation sanguine, qui survient dans 5 à 10 % des cas de chorioamnionite)5
- Endométrite (une infection de lendomètre, la muqueuse de lutérus)
- Caillots sanguins dans le bassin et les poumons
- Hémorragie post-partum
Votre bébé peut développer les complications suivantes à court ou à long terme :
- État septique
- Méningite
- Pneumonie
- Saisies
- Infirmité motrice cérébrale
- Fonction cérébrale altérée
- Les maladies pulmonaires
Les nouveau-nés prématurés ont un système immunitaire immature, et leur système immunitaire peut être encore plus compromis par divers autres facteurs associés à la naissance prématurée. Si linfection est répandue bien avant que votre médecin ne le diagnostique, votre grossesse pourrait entraîner une mortinaissance (la naissance dun fœtus mort) ou la mort après laccouchement.
La prévention
Parfois, vous pouvez prévenir la chorioamnionite, mais souvent cette condition se développera indépendamment des mesures préventives.
Les examens de routine peuvent identifier une inflammation vaginale ou des signes précoces dinfection. Au cours de votre dernier mois de grossesse, votre médecin vous prescrira des tests sanguins qui recherchent les bactéries streptococciques du groupe B qui causent la chorioamnionite.
Si vous présentez lun des signes et symptômes, contactez votre médecin pour planifier une visite. Il est important dassister à des examens réguliers avec votre médecin afin de répondre à vos questions et préoccupations.
Résumé
La chorioamnionite, également appelée amnionite ou infection intra-utérine, est une infection bactérienne des membranes qui entourent le fœtus dans lutérus et le liquide amniotique pendant la grossesse.
Un mot de Verywell
Reconnaître et rechercher un traitement pour la chorioamnionite est essentiel pour un bon résultat pour vous et votre bébé. Lorsque vous êtes enceinte, vous devez toujours appeler votre médecin si vous avez de la fièvre qui dure plus de quelques heures, car cela peut être un signe dinfection.
Si elle nest pas traitée, linfection peut présenter un risque sérieux pour vous et votre bébé. Mais avec un traitement rapide, vous pouvez réduire les risques de complications.