Quest-ce quun saignement précoce de grossesse?

Les saignements en début de grossesse font référence aux saignements vaginaux au cours du premier trimestre ou des trois premiers mois de la grossesse. Cela se produit généralement après la fécondation lorsque lovule fécondé simplante dans la muqueuse de votre utérus. Ce type de saignement est aussi parfois appelé saignement dimplantation.

Bien que les saignements pendant la grossesse puissent sembler être un problème, ils sont en fait très fréquents dès le début. Environ 15 % à 25 % des femmes enceintes ont des saignements au cours du premier trimestre, les trois premiers mois de la grossesse.1 Les saignements sont généralement légers. Néanmoins, il est préférable de parler à votre gynécologue-obstétricien si vous présentez des saignements pendant votre grossesse.

Parfois, les saignements en début de grossesse peuvent signaler un certain nombre de problèmes, notamment une fausse couche et une grossesse extra-utérine. Les saignements accompagnés de douleurs ou de saignements plus abondants que la quantité menstruelle normale sont une raison pour une enquête plus approfondie.

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Causes des saignements au début de la grossesse

Limplantation est la cause la plus fréquente de saignement en début de grossesse, mais elle peut également survenir en raison de plusieurs autres causes normales : 1

• Le col de lutérus peut saigner plus facilement pendant la grossesse, car davantage de vaisseaux sanguins se développent dans cette zone.

• Vous pouvez avoir des spottings ou des saignements légers après un rapport sexuel ou après un test Pap ou un examen pelvien, qui impliquent un contact avec le col de lutérus.

Le saignement dans ces cas devrait être léger et ne durer que quelques jours. Si les saignements sont plus abondants ou durent plus de quelques jours ou se produisent avec douleur, il pourrait y avoir un problème avec la grossesse, comme une fausse couche, qui fait référence à une perte de grossesse au cours des 20 premières semaines de grossesse. On lappelle aussi fausse couche précoce. Les saignements et les crampes sont des signes dune fausse couche. Cependant, environ la moitié des femmes qui font une fausse couche nont pas de saignement au préalable.1

Comment prévenir les fausses couches

Vous ne pouvez pas empêcher les fausses couches, mais il existe des moyens de réduire votre risque de fausse couche :

• Ne pas fumer pendant la grossesse

• Ne pas boire dalcool ou consommer de drogues pendant la grossesse

• Une alimentation saine et équilibrée

• Éviter certaines infections pendant la grossesse, comme la rubéole

• Éviter certains aliments pendant la grossesse, qui pourraient vous rendre malade ou nuire à votre bébé

• Avoir un poids santé avant de tomber enceinte

Diagnostic

Votre médecin examinera votre état de santé général et les détails de votre grossesse. Un examen pelvien peut aider à identifier les affections non liées à la grossesse comme les infections vaginales ou les polypes.

Si vous faites une fausse couche, votre médecin vous conseillera sur les prochaines étapes pour vous assurer que votre corps expulse tout tissu restant. Sil ny a pas eu de perte de grossesse, ils peuvent demander des analyses de sang, des tests de laboratoire ou une échographie.2

Pour réduire la cause ou limpact de vos saignements, votre médecin peut vous prescrire des analyses de sang pour vérifier les niveaux de :2

• Gonadotrophine chorionique humaine B

• Facteur Rh

• Progestérone

• Hémoglobine

Une échographie transvaginale peut être utilisée pour vérifier le développement de votre embryon. Des mesures peuvent être prises du sac gestationnel (grande cavité de liquide entourant lembryon), du sac vitellin (la partie avant de lembryon) et de lembryon pour évaluer la santé et la progression de votre grossesse. Une croissance inférieure à la normale peut indiquer que la perte de grossesse est possible ou imminente.

Complications

Bien que la plupart des saignements en début de grossesse ne soient pas nécessairement mauvais, il existe dautres causes de saignement qui pourraient signaler des problèmes.

Grossesse extra-utérine

Une cause de saignement en début de grossesse qui nest pas normale est une grossesse extra-utérine. Une grossesse extra-utérine se produit lorsque lovule fécondé simplante ailleurs que dans la paroi de lutérus, généralement dans lune des trompes de Fallope.

Les saignements vaginaux sont parfois le seul signe dune grossesse extra-utérine. Dautres symptômes peuvent inclure des douleurs abdominales, pelviennes ou à lépaule.

Bien quil y ait eu de rares cas où des grossesses extra-utérines ont été menées à terme, la plupart sont mortelles pour lembryon. La structure abritant lembryon peut se rompre en quelques semaines à mesure quil grandit. Cela peut vous exposer à un risque dhémorragie interne ou dautres complications. Vous pouvez également ressentir des douleurs abdominales, pelviennes ou aux épaules avec une grossesse extra-utérine.3

Une grossesse extra-utérine est une urgence médicale, car des médicaments ou même une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires pour réparer les dommages causés par une rupture.3

Grossesse molaire

La grossesse molaire est une grossesse anormale qui survient lorsquil y a un problème avec la croissance du placenta. Dans environ une grossesse sur 1000, une erreur génétique peut survenir pendant la fécondation et conduire à une grossesse molaire.4

Les grossesses molaires forment des tumeurs plutôt que des embryons et sont lune des causes de fausses couches précoces. Ils peuvent apparaître avec :

• Saignement rouge vif

• Saignement brun foncé

• Crampes

• La nausée

• Vomissement

• Douleur ou pression abdominale

Hémorragie sous-chorionique

Lhémorragie sous-chorionique est causée par un type de caillot sanguin qui se forme entre le placenta et la paroi de lutérus. Il nexiste aucun traitement pour cette maladie, mais cela ne signifie pas non plus quune grossesse va se terminer. Dans la plupart des cas, ces caillots ne sont détectés par une échographie quaprès des périodes de saignement plus abondantes. Bien que ces caillots puissent entraîner une perte de grossesse, dans la plupart des cas, la grossesse peut se poursuivre sans autres complications.5

Résumé

Des saignements légers en début de grossesse sont normaux. Cependant, il est toujours important de vérifier auprès de votre obstétricien-gynécologue si vous présentez des saignements pendant la grossesse. Ils peuvent sassurer que votre saignement nest pas causé par un problème de grossesse ou une affection sous-jacente.

Un mot de Verywell

La grossesse peut être une période excitante, mais elle est aussi pleine dinconnues et de soucis, surtout sil sagit de votre première grossesse. Si vous avez des saignements légers au début de votre grossesse, il ny a probablement rien à craindre. Certains saignements, en particulier après limplantation, sont normaux. Cependant, il est toujours important de tenir votre obstétricien-gynécologue informé. Si vos saignements deviennent abondants ou se manifestent par des crampes ou des douleurs, appelez immédiatement votre médecin.