Lhyperemesis gravidarum est une nausée et des vomissements extrêmes et persistants pendant la grossesse. Ce nest pas la même chose que les nausées matinales, qui se réfèrent à de légères nausées et vomissements qui surviennent souvent au cours des trois premiers mois de la grossesse. Lhyperemesis gravidarum est moins fréquente et plus sévère. Il peut survenir pendant nimporte quelle grossesse, mais certaines personnes, comme celles qui ont eu cette maladie lors de grossesses précédentes, peuvent être plus à risque.
Les personnes atteintes dhyperemesis gravidarum peuvent vomir plus de trois à quatre fois par jour. Ils peuvent vomir tellement quils se sentent étourdis et étourdis. Cette condition peut entraîner une perte de poids, une déshydratation et un déséquilibre électrolytique.
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Symptômes de lhyperemesis gravidarum
Environ 70 % des personnes ont des nausées et des vomissements pendant la grossesse, souvent au début de la grossesse et le plus souvent le matin, doù le nom de « nausées matinales ». On estime que lhyperemesis gravidarum, une forme plus grave de nausées et de vomissements, affecte 0,3 % à 10,8 % des grossesses.1 Cette affection est la forme la plus grave de nausées et de vomissements pendant la grossesse, et elle commence souvent avant la 20e semaine de grossesse.
Les symptômes de lhyperemesis gravidarum sont similaires à ceux des nausées matinales, mais ils sont plus graves. Ils comprennent :2
- Nausées et vomissements sévères
- Perte de poids de 5% ou plus
- Signes de déshydratation tels que urine foncée, peau sèche, faiblesse, étourdissements ou évanouissement
- Carences en vitamines et minéraux
- Augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie)
- Augmentation de la salivation (ptyalisme)
- Constipation
La gravité de cette affection peut entraîner un certain nombre de complications, notamment :2
- Dépression et anxiété
- Dommages à lœsophage causés par les vomissements et le reflux3
- Vidange gastrique retardée (gastroparésie)3
- Changements neurologiques comme lencéphalopathie, les changements de vision, la confusion et le délire4
Hyperemesis Gravidarum peut également affecter les nourrissons
Certaines complications qui peuvent survenir chez les bébés à la suite de lhyperemesis gravidarum comprennent :2
- Moins de poids à la naissance
- Taille plus petite
- Risque accru de retards de développement
Causes
La cause exacte de lhyperemesis gravidarum nest pas claire, mais certaines preuves suggèrent que les hormones peuvent jouer un rôle :
- Gonadotrophine chorionique humaine (hCG) : Cette hormone est libérée par le placenta. Les symptômes dhyperemesis gravidarum étaient pires lorsque le taux sanguin de cette hormone a atteint un pic pendant la grossesse dans une étude.5
- GDF15 : Cette hormone affecte lappétit et le goût, et son gène récepteur est situé dans la partie du cerveau qui contrôle les vomissements. Des niveaux élevés de GDF15 ont été trouvés chez les personnes atteintes dhyperemesis gravidarum, suggérant un lien génétique.6
Facteurs de risque
Les personnes qui présentent les conditions ou les caractéristiques suivantes peuvent être plus susceptibles de développer une hyperemesis gravidarum :7
- Môle hydatiforme (une masse rare qui se développe dans lutérus au début de la grossesse)
- Grossesse avec des jumeaux ou plusieurs bébés
- Grossesses antérieures avec hyperemesis gravidarum
- Antécédents familiaux dhyperemesis gravidarum
- Mal des transports
- Être mère pour la première fois
- Être en surpoids
Diagnostic
Le diagnostic de lhyperemesis gravidarum repose principalement sur la gravité des symptômes. En règle générale, les signes indiquant que les nausées et les vomissements de la grossesse évoluent vers lhyperemesis gravidarum apparaissent entre la quatrième et la sixième semaine de grossesse. Les symptômes peuvent saméliorer entre la 14e et la 20e semaine. Environ 20 % des personnes auront cette maladie pendant toute la durée de leur grossesse.8
Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et effectuera un examen physique pour écarter dautres causes potentielles de vos symptômes. Des tests de laboratoire peuvent être effectués pour surveiller votre santé, en particulier pour surveiller vos niveaux de liquide et délectrolyte. Votre médecin peut vous prescrire des analyses de sang ou durine pour surveiller les éléments suivants :
- Augmentation des cétones
- Augmentation de la gravité spécifique ou de lurine
- Augmentation de lazote uréique du sang
- Déséquilibres électrolytiques
- Carences en vitamines
- Augmentation des enzymes hépatiques ou des taux de bilirubine
- Taux anormaux de la thyroïde ou de la parathyroïde
- Augmentation de lhématocrite
Des résultats anormaux de ces tests pourraient indiquer une déshydratation, une malnutrition ou des carences. Une échographie de grossesse sera effectuée pour voir si vous portez des jumeaux ou plusieurs bébés et si vous avez un grain de beauté hydatiforme.
Traitement
Le traitement se concentre sur le soulagement des symptômes graves dans de nombreux cas. Cela implique généralement une hospitalisation et ladministration de liquides intraveineux et de nutriments pour compenser ceux perdus par les vomissements. Dans les cas les plus graves, des solutions complexes et équilibrées de nutriments doivent être administrées par voie intraveineuse tout au long de la grossesse. Cest ce quon appelle la nutrition parentérale totale.
Si les nausées et les vomissements persistent après le remplacement des liquides et des nutriments, des antiémétiques et dautres médicaments peuvent être utilisés, notamment :
- Doxylamine ou pyridoxine
- Diphénhydramine
- Métoclopramide
- Ondansétron
- Corticostéroïdes
- Antiacides
- Antihistaminiques
- Prométhazine
- Compazine
- Mirtazapine
Il existe également des méthodes, des traitements et des thérapies holistiques qui peuvent aider à soulager les symptômes de lhyperemesis gravidarum. Ceux-ci peuvent inclure un bracelet à points de pression similaire à ceux utilisés pour le mal des transports, un supplément de vitamine B6 et un supplément de gingembre. Les nausées et les vomissements peuvent également être traités avec des aliments secs tels que des craquelins et de petits repas fréquents.
Quand appeler votre médecin
Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous êtes enceinte et avez des nausées et des vomissements sévères ou si vous présentez lun des symptômes suivants :
- Signes de déshydratation
- Incapable de tolérer des liquides pendant plus de 12 heures
- Étourdissements ou vertiges
- Du sang dans le vomi
- Douleur abdominale
- Perte de poids de plus de 5 livres
Faire face
Un certain nombre de considérations sont essentielles à la gestion de lhyperemesis gravidarum :
- Le traitement est individualisé et aucune combinaison de médicaments ou thérapie ne convient à tout le monde.
- Les symptômes ne peuvent pas être complètement guéris, seulement réduits.
- Vous ne pourrez peut-être pas prendre de médicaments par voie orale, et ils devront peut-être être administrés par dautres moyens.
- Les médicaments peuvent cibler dautres problèmes au-delà des nausées.
Vous voudrez peut-être éviter certaines choses qui peuvent déclencher des nausées et des vomissements, comme :9
- Certains bruits et sons, même la radio ou la télévision
- Lumières vives ou clignotantes
- Dentifrice
- Odeurs telles que le parfum et les produits de bain et de toilette parfumés
- Pression sur le ventre (portez des vêtements amples)
- Rouler en voiture
- Prendre des douches
Profitez des moments où vous vous sentez mieux pour manger et boire, et augmentez votre apport hydrique pendant les périodes de la journée où vous ne vous sentez pas nauséeux. Le seltz, le soda au gingembre ou dautres boissons pétillantes peuvent aider.
Le soutien psychologique et émotionnel est également essentiel. Les personnes qui souffrent dhyperemesis gravidarum pendant leur grossesse peuvent éprouver des sentiments danxiété ou de dépression, de culpabilité ou de traumatisme. Un clinicien compatissant et attentionné est essentiel, tout comme le soutien et léducation de la famille et des autres membres de soutien.
Un mot de Verywell
Les nausées et les vomissements peuvent être des symptômes de grossesse habituels pour de nombreuses personnes, mais pour certaines, les symptômes peuvent être extrêmes et entraîner de graves complications. Hyperemesis gravidarum nest pas seulement une exagération dun problème de grossesse normal. Cest une maladie grave qui peut entraîner une hospitalisation, une maladie grave et une perte de grossesse. Les personnes atteintes de cette maladie peuvent avoir besoin dessayer divers médicaments et traitements pour trouver un soulagement, et il est essentiel de disposer dun système de soutien solide pour y faire face.