Quest-ce que la dystocie du travail?

La dystocie du travail fait référence à un travail anormalement lent. Les cliniciens sont en désaccord sur les caractéristiques de la dystocie et, en tant que telles, les définitions varient. Dautres termes utilisés pour la dystocie du travail comprennent le travail difficile, le travail dysfonctionnel, labsence de progression, le travail prolongé, la disproportion céphalo-pelvienne (DPC) et le travail dystocique.1

En savoir plus sur les facteurs de risque, la prévention et le traitement de la dystocie.

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Que se passe-t-il dans la dystocie du travail?

Les critères diagnostiques de la dystocie du travail varient considérablement. Compte tenu de cela, la dystocie du travail est un terme générique qui peut inclure un certain nombre de circonstances pendant laccouchement.

De manière générale, le terme fait référence à des circonstances qui entraînent un travail difficile, long ou obstrué.

Ceux-ci relèvent tous du terme dystocie :

• La descente anormalement lente du fœtus au cours du deuxième stade du travail

• Dilatation anormalement lente du col de lutérus pendant le travail actif

• Logement des épaules du fœtus une fois la tête livrée (dystocie des épaules)

La dystocie du travail peut survenir à la fois dans les phases latente et active du premier stade du travail et au cours du deuxième stade du travail.2

Quelle est la fréquence de la dystocie du travail ?

Il est difficile de déterminer lincidence exacte de la dystocie du travail en raison de définitions très variables. On pense que la dystocie est responsable de la majorité des accouchements par césarienne. La dystocie représente entre 25 et 55 % des accouchements par césarienne primaire.3

Facteurs de risque

Il existe un certain nombre de facteurs de risque de dystocie du travail.

Nombre de grossesses

La dystocie du travail est plus fréquente chez ceux qui nont jamais eu de bébé auparavant. Une incapacité à progresser au cours du premier stade du travail entraînant un accouchement par césarienne ou un deuxième stade prolongé du travail affecte principalement celles qui nont jamais eu de bébé auparavant.1

Celles qui ont déjà eu un bébé mais qui nont jamais accouché par voie vaginale présentent un risque accru de dystocie par rapport aux autres qui ont déjà eu un bébé et qui ont accouché par voie vaginale.

IMC maternel

Les personnes ayant un indice de masse corporelle (IMC) élevé ont un premier stade de travail plus long, en particulier lors des premières grossesses.

Des études ont montré que pour celles qui ont déjà été enceintes, la phase active du travail était retardée chez celles qui étaient obèses.1

En règle générale, la progression du travail est plus lente aux premiers stades du travail chez les personnes en surpoids ou obèses.1

Âge maternel

Un âge maternel plus avancé a été associé à une dystocie du travail.

Des études ont montré que les personnes âgées qui navaient pas été enceintes auparavant (ou navaient pas eu de bébé) présentaient des occurrences plus élevées de dystocie à la fois au premier et au deuxième stade du travail par rapport aux personnes plus jeunes.1

Autre

Il existe un certain nombre dautres facteurs qui peuvent augmenter le risque de dystocie du travail. Être en phase de latence et avoir une station de tête fœtale élevée (la position du fœtus par rapport au bassin) lors de ladmission pour laccouchement sont des facteurs qui pourraient augmenter le risque de dystocie.1

La phase de latence prolongée du travail augmente le risque de dystocie du travail, tout comme la durée croissante de la grossesse.1

Prévention et traitement

Les options de prévention pour essayer déviter la dystocie du travail comprennent :3

• Éviter ladmission pendant les phases de latence du travail

• Utilisation dagents de maturation cervicale pour linduction

• Une position verticale ou de marche au premier stade du travail

• Utilisation continue de laide au travail, comme une doula

Locytocine est une option de traitement pour la dystocie du travail.

Complications

Les complications possibles dun travail prolongé comprennent :

• Détresse fœtale

• Risque dinfection maternelle et néonatale

• Hémorragie post-partum

• Rupture utérine

• Risque accru de traumatisme du plancher pelvien et génital pendant laccouchement

• Risque accru de futur prolapsus des organes pelviens

• Risque accru dincontinence future

Résumé

La dystocie du travail est un terme utilisé pour décrire un travail anormalement lent. Cela peut être dû à diverses raisons et peut survenir au cours du premier ou du deuxième stade du travail.

Il existe un certain nombre de facteurs de risque de dystocie du travail, notamment une première grossesse, un âge maternel avancé et un IMC élevé.

La dystocie du travail peut entraîner des complications à la fois pour la personne enceinte et le fœtus. Si vous avez des inquiétudes au sujet de votre grossesse ou de votre accouchement, vous devriez en discuter avec votre médecin.