Quest-ce que PUPPP Rash

Les papules et plaques urticariennes prurigineuses de la grossesse (PUPPP) sont léruption cutanée avec démangeaisons liée à la grossesse la plus courante et lune des maladies les plus courantes associées à la grossesse. Ressemblant souvent à de lurticaire, léruption commence normalement sur labdomen et se propage ensuite à la zone environnante.

Il survient le plus souvent au cours du troisième trimestre de la première grossesse de quelquun et en cas de grossesse multiple (deux bébés ou plus). Léruption cutanée est spontanément résolutive, ce qui signifie quelle disparaîtra delle-même, généralement entre quatre et six semaines.

Il nest pas nocif pour le bébé et ne cause aucun préjudice à long terme à la personne enceinte. Sa cause est inconnue mais on pense quelle est liée à un traumatisme lié à létirement de la peau.

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Pruritic signifie que la peau aura une sensation désagréable, vous donnant une forte envie de gratter léruption cutanée. Le prurit affecte jusquà 20 % des femmes enceintes et est le plus souvent causé par une peau sèche, mais peut également indiquer une affection sous-jacente unique à la grossesse, telle que PUPPP.1

Il est également connu sous le nom déruption polymorphe de la grossesse (PPE), éruption toxémique de la grossesse, érythème toxique de la grossesse et prurigo dapparition tardive de la grossesse.

Le traitement implique normalement des antihistaminiques oraux et des stéroïdes topiques. Dans certains cas, des stéroïdes oraux sont nécessaires.

On estime quenviron une femme enceinte sur 160 développera une PUPPP.1

Signes et symptômes

Léruption cutanée PUPPP commence généralement par des vergetures sur labdomen au cours du troisième trimestre. Cela commence par des papules urticariennes, qui sont de petites bosses rouges qui démangent. À ce stade, léruption peut ressembler à de lurticaire. Finalement, ces petites bosses peuvent se rassembler pour former de larges zones surélevées, appelées plaques, qui sont également très irritantes.2

Alors que léruption commence sur labdomen, elle a tendance à éviter le nombril. Il peut également sétendre aux fesses et aux cuisses. Cependant, il est rare que la PUPPP se propage au-dessus des seins, des mains ou des pieds ou apparaisse sur le visage.3 Selon les démangeaisons de léruption cutanée, elle peut provoquer une gêne suffisante pour que votre capacité à dormir soit affectée.

Vous êtes plus susceptible de développer une éruption cutanée PUPPP lors de votre première grossesse ou si vous en portez plusieurs. Elle dure normalement entre quatre et six semaines, indépendamment du moment où vous accouchez. Il sarrêtera normalement quelques jours après laccouchement.2 Les démangeaisons les plus sévères ne durent normalement pas plus dune semaine.

Diagnostic de PUPPP

Le diagnostic de PUPPP sera posé par un professionnel de la santé et sera clinique, ce qui signifie quil sera basé sur lapparition de léruption cutanée. À moins quil ny ait des questions sur le diagnostic, une biopsie cutanée ne sera pas effectuée, mais votre médecin peut demander des analyses de sang pour écarter dautres causes.

La PUPPP peut parfois être confondue avec une affection plus grave appelée pemphigoïde gestationis (PG). La PG est une éruption auto-immune rare qui survient au cours des deuxième et troisième trimestres. Elle touche une grossesse sur 50 000.4

Contrairement à la PUPPP, les lésions de PG commencent généralement plus tôt pendant la grossesse et ont tendance à se regrouper autour du nombril. La PUPPP peut également être confondue avec dautres affections telles que la dermatite atopique et la dermatite de contact ou dirritation.

Les démangeaisons pendant la grossesse peuvent également être dues à une cholestase gravidique, dans laquelle le flux de bile de la vésicule biliaire est ralenti ou arrêté. Cela peut entraîner des complications, notamment une mortinaissance ou une naissance prématurée.5

Causes

Les causes de léruption PUPPP sont inconnues. Cependant, en raison du risque accru de grossesse avec des multiples, il a été suggéré que son développement pourrait être lié à létirement de la peau sur labdomen.

Certaines études ont suggéré un lien avec laugmentation du gain de poids maternel pendant la grossesse, laugmentation du poids à la naissance et les hormones sexuelles, mais ceux-ci nont pas été prouvés.6 Il nest pas associé à la prééclampsie, aux troubles auto-immuns, aux anomalies hormonales ou aux anomalies fœtales.

Traitement

Le traitement de léruption cutanée PUPPP se concentrera sur le soulagement de léruption cutanée et la réduction des démangeaisons. Les traitements les plus courants sont :2

• Corticostéroïdes topiques : ces onguents sont utilisés pour soulager les démangeaisons et prévenir la propagation de léruption cutanée. Ils travaillent pour réduire linflammation et également supprimer la réponse immunitaire du corps. Une fois léruption maîtrisée, votre professionnel de la santé vous recommandera probablement de passer à des corticostéroïdes moins puissants.

• Antihistaminiques oraux : ils sont généralement moins efficaces pour traiter les symptômes que les corticostéroïdes topiques, mais peuvent être utiles pour atténuer les effets secondaires, par exemple si vous avez des troubles du sommeil. Noubliez pas que tous les antihistaminiques ne sont pas approuvés pendant la grossesse.7

• Stéroïdes oraux : ils sont généralement évités pendant la grossesse, mais ils peuvent être nécessaires pour traiter les cas graves.

Si vous avez un cas grave de PUPPP qui ne répond pas aux traitements courants, votre médecin peut explorer dautres moyens de traiter la maladie. Dans un cas de PUPPP post-partum, où léruption cutanée est survenue après la naissance, une injection intramusculaire de sang total autologue a été utilisée comme option thérapeutique alternative.8

Facteurs de risque

Léruption PUPPP survient plus fréquemment lors dune grossesse multiple et lors dune première grossesse.6 Elle ne réapparaît généralement pas lors des grossesses suivantes, sauf pour celles qui en portent plusieurs (dans ce cas, elle a tendance à être moins grave que le premier épisode).

Dautres facteurs qui pourraient augmenter le risque de développer une PUPPP comprennent certaines technologies de reproduction assistée, mais cela na pas été établi.

Une étude de 2021, examinant 517 grossesses par fécondation in vitro et 1 253 grossesses spontanées, a trouvé un taux plus élevé de PUPPP parmi les grossesses par fécondation in vitro, qui étaient toutes célibataires, que les grossesses spontanées. Les chercheurs ont également découvert que la durée du traitement à la progestérone était associée au développement des éruptions cutanées.6

Faire face

La PUPPP peut être inconfortable et suffisamment grave pour affecter le sommeil et la qualité de vie dans certains cas. Cela peut être très difficile à gérer et peut entraîner ou aggraver la dépression. En plus de suivre un traitement contre la PUPPP, vous pouvez également utiliser des stratégies dadaptation pour aider à soulager les symptômes.

Les suggestions pour faire face au PUPPP comprennent :

• Bains ou douches fraîches et apaisantes : une compresse fraîche peut également soulager les symptômes.

• Éviter de se gratter : Bien que cela puisse être difficile, évitez de gratter léruption cutanée dans la mesure du possible. Faire cela ne fera probablement quaggraver les symptômes de léruption cutanée.

• Application fréquente démollients : ils agissent en ajoutant de lhumidité à la peau et en empêchant lhumidité de sévaporer.

• Porter des vêtements en coton léger : Cela peut aider à sassurer que la zone de léruption nest pas plus irritée quelle ne lest déjà.

Un mot de Verywell

Une éruption cutanée avec démangeaisons pendant la grossesse, telle que PUPPP, peut non seulement être inconfortable, mais peut également causer beaucoup danxiété, surtout si cela affecte votre sommeil.

Il est important de parler à votre médecin si vous avez des démangeaisons pendant la grossesse, car elles peuvent être associées à des affections plus graves telles que la pemphigoïde urticarienne gestationnelle ou la cholestase de la grossesse.

Noubliez pas que la PUPPP disparaîtra normalement en un mois environ et quelle nest pas dangereuse pour vous ou votre bébé. Parlez à votre médecin si vous avez des inquiétudes ou si vous avez besoin daide pour faire face à vos symptômes. Ils seront en mesure de vous dire la meilleure façon de gérer la maladie.