Quest-ce que le massage périnéal ?

Le périnée est la zone entre les organes génitaux et lanus. Pendant le travail, louverture vaginale doit se dilater ou sétirer suffisamment pour permettre au bébé de passer. Si les muscles entourant le vagin sont trop tendus, il y a un risque de déchirer le périnée et les muscles vaginaux pendant le processus daccouchement.

Le massage du périnée peut aider à réduire les tiraillements et à augmenter le flux sanguin. Cela peut être utile lors dun accouchement vaginal, en diminuant le risque de déchirure, de coupe chirurgicale et de réparation du périnée. En conséquence, il peut réduire la douleur et dautres complications connexes.

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Quest-ce quun massage périnéal ?

Le massage périnéal est un massage des tissus mous de la zone périnéale. Il peut aider à améliorer la circulation sanguine et à diminuer la restriction tissulaire pour une meilleure flexibilité des muscles périnéaux.

Le massage de la région périnéale avec les doigts pendant le dernier mois de grossesse et pendant la deuxième phase du travail sest avéré efficace pour réduire la douleur et la gravité des déchirures périnéales pendant laccouchement, en particulier pour les mères pour la première fois qui nont pas accouché par voie accouchement vaginal avant.1

Comment effectuer un massage périnéal

Le massage périnéal au cours du dernier mois de grossesse peut être effectué par vous-même à la maison tandis que le massage périnéal pendant le travail nécessite laide dune autre personne. Vous pouvez utiliser un lubrifiant à base deau pour réduire la friction, ce qui rendra le massage plus confortable.

Pour effectuer un massage périnéal:1

• Vous serez allongé sur le dos, les jambes écartées.

• Vous, votre partenaire ou un professionnel de la santé enfilerez une paire de gants et insérerez deux doigts de deux à trois centimètres, ou environ un pouce, dans votre vagin.

• Vous ou la personne qui vous aide enfoncerez ensuite les doigts dans votre paroi vaginale. Tout en appliquant une pression, les doigts doivent se déplacer dun côté à lautre en forme de U. Ce mouvement doit être effectué entre deux et 10 minutes pour aider à détendre les muscles vaginaux et périnéaux.

Objectif

Lors de laccouchement, le risque de déchirer le périnée est important. Il a été rapporté que jusquà 85 % des personnes qui accouchent par voie vaginale en souffriront.1 Environ les deux tiers des blessures périnéales dues au travail nécessitent une réparation chirurgicale, et une douleur importante entraîne plus de 60 % des blessures périnéales liées à laccouchement.

Importance

Les dommages au périnée peuvent sétendre à la paroi vaginale et aux sphincters anaux internes et externes, les anneaux de fibres musculaires autour de lanus qui contrôlent les selles. Les complications qui peuvent résulter des blessures périnéales comprennent :

• Saignement

• Hématomes

• Infections

• Rapports sexuels douloureux

• Incontinence urinaire et fécale

Ces complications peuvent entraîner un inconfort important. La déchirure périnéale et la douleur qui en résulte peuvent entraîner des difficultés à marcher et à sasseoir.2

Alors que les recherches sont en cours, les preuves actuelles suggèrent que le massage périnéal peut augmenter lélasticité et lapport sanguin au périnée, entraînant moins de résistance musculaire et permettant au périnée de sétirer davantage pendant le travail sans se déchirer. Cela peut aider à diminuer la gravité de la déchirure périnéale, à diminuer le besoin dépisiotomie et à diminuer la douleur post-partum ainsi que les complications associées.3

Quest-ce quune épisiotomie ?

Une épisiotomie se produit lorsque le périnée et la paroi vaginale sont coupés chirurgicalement pour agrandir louverture vaginale. Lincision est ensuite fermée avec des points de suture. Alors que la sensation est engourdie de sorte que lincision et les points de suture ne sont pas ressentis pendant le travail, une douleur importante et des complications similaires de la déchirure périnéale peuvent résulter des épisiotomies.3 Ceci nest pas systématiquement recommandé aux États-Unis.

Preuves cliniques

Dans un essai contrôlé randomisé, un groupe de mères ayant reçu un massage périnéal pendant 30 minutes au cours de la deuxième phase du travail présentait une diminution globale de la gravité de la déchirure périnéale par rapport à celles qui navaient pas reçu de massage. La plupart des déchirures étaient de gravité légère et navaient pas besoin dêtre réparées avec des points de suture. La douleur globale après laccouchement a également été considérablement réduite.1

Une revue détudes soutient également lutilisation du massage périnéal pour réduire le risque de déchirures périnéales sévères. Bien que certaines déchirures puissent se produire pendant laccouchement, létendue des déchirures peut être très minime et nettement moins douloureuse lorsque les muscles périnéaux sont capables de sétirer davantage sans résistance.3

Dans une autre étude contrôlée randomisée, des internes en gynécologie ont effectué un massage périnéal en insérant leurs doigts de deux à trois centimètres dans le vagin de femmes enceintes et en appliquant une pression des deux côtés de la paroi vaginale pendant deux minutes. Ce processus a été répété quatre fois au cours de la première étape du travail avec 30 minutes de repos entre les deux.2

Les résidents ont ensuite effectué un massage de 10 minutes au début de la deuxième étape du travail. Les résultats de létude ont révélé un besoin significativement plus faible dépisiotomie et une diminution de la gravité des déchirures périnéales dans le groupe de mères qui ont reçu un massage périnéal par rapport à celles qui nont reçu aucun massage pendant le travail.2

Résumé

Un massage périnéal peut aider à étirer vos muscles périnéaux et vaginaux et à réduire les déchirures de ces muscles pendant laccouchement. Cela réduira également vos chances de subir une épisiotomie, ce qui entraînera moins de douleur et une meilleure qualité de vie après laccouchement.

Un mot de Verywell

Le massage périnéal peut aider à améliorer la flexibilité de vos muscles périnéaux et à améliorer leur capacité à sétirer pendant le travail. Cela peut aider à réduire la gravité de la déchirure périnéale et la nécessité dune épisiotomie. En gardant les muscles périnéaux plus flexibles, les complications de la déchirure périnéale pendant le travail peuvent être considérablement réduites pour diminuer la douleur post-partum et faciliter les soins de votre nouveau-né.