Quest-ce que le polyhydramnios

Lhydramnios est une affection caractérisée par un excès de liquide amniotique dans lutérus. La plupart des cas ne causeront pas de problèmes sérieux pour vous ou votre bébé.

Si votre médecin vous diagnostique un hydramnios, vous pouvez vous attendre à quelques examens supplémentaires tout au long de votre grossesse pour surveiller tout signe de complications. Mais généralement, lhydramnios nest pas une source de préoccupation, et certains cas bénins peuvent même se résoudre complètement deux-mêmes.

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Symptômes de polyhydramnios

Dans la plupart des cas, il ny a pas de symptômes ou seulement des symptômes légers avec polyhydramnios. Le liquide amniotique saccumule lentement et de nombreuses personnes remarquent à peine laccumulation de liquide en excès. De nombreux symptômes bénins de lhydramnios sont courants dans les grossesses typiques et passent inaperçus.

Les symptômes de lhydramnios comprennent : 1

• Difficulté à respirer ou essoufflement

• Brûlures destomac

• Constipation

• Chevilles et pieds enflés

• Une sensation de tension ou de pression dans votre ventre

Un hydramnios peut apparaître à nimporte quel moment de la grossesse. Lorsquil se développe tôt, il y a plus de chances de développer des complications plus graves.

Dans les cas plus graves, il existe un risque de :2

• Travail prématuré et accouchement prématuré

• Croissance ou position fœtale anormale

• Prolapsus du cordon ombilical

• Saignement après laccouchement

• Hypertension artérielle

Causes

La cause de lhydramnios nest pas toujours claire. Dans les cas bénins, 17 % seulement étaient associés à une maladie sous-jacente.1

Même si la cause exacte de cette condition peut être difficile à connaître, il existe quelques causes qui augmentent le risque de développer un hydramnios.

Causes potentielles de polyhydramnios:1

• Conditions génétiques chez le bébé

• Diabète et diabète gestationnel chez la mère

• Porter des jumeaux ou des grossesses multiples

• Anémie ou faible taux de globules rouges chez le bébé

• Infections virales pendant la grossesse telles que le parvovirus B19, la rubéole et le cytomégalovirus

Diagnostic

Lhydramnios est diagnostiqué lors dune échographie. Il faut le soupçonner si votre hauteur utérine en centimètres est supérieure de plus de trois à votre âge gestationnel. Parfois, une échographie supplémentaire est ordonnée pour donner une évaluation plus détaillée des volumes de liquide amniotique.

Mesure de la poche la plus profonde

La mesure de la poche la plus profonde offre une approche simple pour diagnostiquer lhydramnios et est couramment utilisée. Un professionnel de la santé utilisera une échographie pour visualiser les quatre quadrants de lutérus et mesurer la plus grande poche de liquide.

Il peut également être diagnostiqué avec un indice de liquide amniotique (AFI) supérieur ou égal à 24. Dans le calcul de lAFI, les poches sont mesurées dans les quatre quadrants et additionnées.

Si les poches sont inférieures à 2 centimètres, le liquide amniotique est faible, et plus de 8 centimètres est considéré comme un liquide amniotique élevé.3

Détermination de la gravité

Cette méthode est également utilisée pour déterminer la gravité :3

• Les cas légers mesurent entre 8 et 11,9 centimètres

• Les cas modérés mesurent entre 12 et 15,9 centimètres

• Les cas graves ont des poches de 16 centimètres et plus

Traitement

Lorsque polyhydramnios est diagnostiqué, votre médecin demandera probablement dautres tests pour identifier les conditions sous-jacentes.

• Un test de tolérance au glucose par voie orale pour exclure le diabète gestationnel

• Tester linfection pour écarter les causes virales

Votre plan de traitement dépendra de la nécessité de traiter des conditions sous-jacentes. Si vous recevez un diagnostic de maladie comme le diabète qui peut causer une augmentation de votre liquide amniotique, des changements de régime alimentaire et éventuellement des médicaments seront recommandés pour le contrôler.

Selon la quantité de liquide que vous avez dans votre utérus, vous aurez peut-être besoin dun traitement pour éliminer une partie de lexcès de liquide en :

• Vidange du liquide par une procédure appelée amniocentèse. Une procédure qui utilise une aiguille pour retirer le liquide de lutérus.

• Prescrire des médicaments pour réduire le liquide amniotique. Les inhibiteurs de la prostaglandine synthétase peuvent être utilisés au cours des deux premiers trimestres, mais il nest pas recommandé après la 28e semaine de grossesse pour réduire le liquide amniotique. Lindométacine est un anti-inflammatoire non stéroïdien qui peut être utilisé pour traiter lhydramnios et nest pas utilisé à 32 semaines ou plus tard.3

Les personnes diagnostiquées avec un hydramnios peuvent sattendre à une surveillance plus attentive du développement, de la position et du volume de liquide amniotique du fœtus.

Travail et accouchement

Il est recommandé que les personnes enceintes diagnostiquées avec un hydramnios accouchent dans un hôpital. Cela permet un accès facile à des soins médicaux si des complications surviennent pendant laccouchement ou pendant le travail.

La plupart des gens peuvent attendre davoir naturellement le travail et davoir un accouchement vaginal. Si votre médecin détermine quil existe un risque accru pour vous ou votre bébé, il peut recommander de déclencher le travail avec des médicaments ou une césarienne (césarienne).

Votre eau peut se rompre tôt en raison de la pression accrue des liquides en excès. Et vous laisserez probablement passer un volume de fluide supérieur à la moyenne lorsque votre eau se brise, mais il faut sy attendre.

Après laccouchement, votre bébé subira un examen et des tests normaux pour sassurer quil est en bonne santé.

Faire face

Si vous avez reçu un diagnostic de polyhydramnios, essayez de ne pas vous inquiéter et rappelez-vous que ce nest normalement pas un signe de complications graves.

Vous pouvez également rechercher le soutien social de vos proches ou dautres personnes ayant reçu un diagnostic de polyhydramnios pour aider à réduire lanxiété et le stress liés à la santé de votre bébé.

Discutez avec votre médecin ou votre sage-femme de votre projet daccouchement et de toute préoccupation que vous pourriez avoir. Avoir un plan en place au cas où vos eaux se briseraient ou si vous accoucheriez tôt pourrait vous aider à vous sentir plus à laise.

Quand demander des soins durgence

Si vous avez une augmentation soudaine et importante de la taille de votre estomac, contactez votre fournisseur de soins de santé pour obtenir un avis médical.

Un mot de Verywell

La plupart des personnes atteintes dhydramnios ne présentent que des symptômes bénins et accouchent de bébés en bonne santé.

Tout diagnostic pendant la grossesse peut ajouter de lanxiété et du stress. Obtenir le soutien de vos proches et de votre équipe de soins peut vous aider à gérer votre grossesse.

Si vous avez des questions ou des préoccupations spécifiques, contactez votre médecin et suivez ses recommandations pour vous aider à accoucher dun bébé en bonne santé.