Quest-ce quun cerclage cervical

La procédure de cerclagea cervicale qui renforce le col de lutérus aide à empêcher le col de souvrir trop tôt dans la grossesse. Un point est placé autour du col de lutérus pendant la procédure pour lempêcher de se dilater et de se raccourcir. Cette procédure est également connue sous le nom de point cervical.

Cet article explique pourquoi un cerclage est fait, à qui il est destiné, les risques et à quoi sattendre de la procédure.

pixelfit / Getty Images

Les usages

Il est normal que le col de lutérus commence à se raccourcir et à se ramollir vers la fin de la grossesse. Le col de lutérus se ramollit pour aider votre corps à se préparer à accoucher. Mais dans certains cas, le col de lutérus commence à saffaiblir trop tôt, ce qui augmente le risque daccouchement prématuré ou de fausse couche.

Linsuffisance cervicale (parfois appelée col de lutérus incompétent) survient lorsque le col de lutérus se raccourcit et souvre plus tôt que la normale au cours de votre grossesse. Il est généralement diagnostiqué au cours du deuxième trimestre de la grossesse. Cette condition affecte jusquà 1 % des femmes enceintes.1

Linsuffisance cervicale peut entraîner :

• Prolapsus membranaire (lorsque le sac rempli de liquide qui entoure votre bébé glisse à travers louverture de votre col de lutérus)

• Rupture prématurée de la membrane, plus communément appelée rupture des eaux

• Perte de grossesse au deuxième trimestre

• Naissance prématurée

Vous présentez un risque plus élevé dinsuffisance cervicale et pouvez bénéficier dune procédure de cerclage si :2

• Vous avez des antécédents de fausse couche au deuxième trimestre.

• Vous avez déjà subi des interventions chirurgicales sur votre col de lutérus.

• Vous avez une longueur cervicale inférieure à 25 millimètres au début de votre grossesse (généralement évaluée lors dune échographie).

• Votre col commence à se dilater avant 24 semaines.

Pour les femmes présentant des facteurs de risque dinsuffisance cervicale et un col à ouverture progressive, votre professionnel de la santé peut recommander une procédure de cerclage pour vous aider à mener à terme.

En règle générale, la procédure est terminée avant 24 semaines. Pour les femmes ayant des antécédents de cerclages cervicaux au cours de grossesses antérieures, le cerclage peut être placé dès 12 semaines.

Quand un cerclage cervical nest-il pas recommandé ?

Un cerclage cervical nest pas la meilleure option pour toutes les femmes dont le col de lutérus est affaibli. Il nest pas recommandé pour les femmes avec :3

• Travail prématuré

• Saignement vaginal

• Infections actives dans lutérus

• Sac amniotique qui fuit ou éclate tôt (également connu sous le nom de rupture deau)

• Une grossesse multiple (vous êtes enceinte de plusieurs bébés)

• Une anomalie fœtale affectant la santé de votre bébé

Des risques

Comme pour toute procédure, vous et votre médecin discuterez des avantages et des risques potentiels avant de décider si un cerclage cervical vous convient. Les risques comprennent : 1

• Infection

• Fuite de liquide amniotique ou rupture deau

• Douleurs abdominales ou dorsales

• Spotting ou saignement vaginal

• Déchirure cervicale, surtout si le point reste en place avant le début du travail

• Travail précoce

À quoi sattendre

Le cerclage cervical est considéré comme une procédure ambulatoire. Vous devrez peut-être rester à l’hôpital de quelques heures à quelques jours selon :

• Le type danesthésie utilisé

• Méthode de placement

Prévoyez de vous détendre à la maison pendant au moins deux ou trois jours après lintervention et déviter toute activité intense. Progressivement, vous pouvez augmenter à nouveau votre activité en suivant les recommandations de votre médecin.

Comment préparer

Avant de programmer la procédure, votre médecin évaluera si vous êtes un bon candidat pour cela en :4

• Effectuer une échographie pour confirmer lâge gestationnel

• Évaluer toute condition génétique

• Évaluer lanatomie de votre bébé et sa localisation dans lutérus

• Dépistage de linfection

Votre médecin discutera avec vous des recommandations sur la gestion de la douleur et les soins post-opératoires pour vous aider à vous préparer au point cervical.

Pendant la procédure

La technique la plus courante pour cette procédure est transvaginale, ce qui signifie quils placeront le point dans le col de lutérus à travers louverture du vagin. Si la procédure transvaginale échoue, votre médecin peut envisager de placer le point à travers une incision dans votre abdomen. Un cerclage abdominal peut également être placé avant la grossesse pour les femmes présentant certains facteurs de risque.

Une procédure de cerclage se fait sous anesthésie générale ou régionale pour contrôler la douleur. Votre médecin placera un point autour du col de lutérus pour le maintenir fermé et soutenu.

Après la procédure

Votre médecin fera une échographie après la pose du cerclage pour évaluer le col de lutérus et surveiller votre bébé.

Certaines femmes enceintes ressentent des crampes et des saignements légers pendant quelques jours après lintervention. Si vous avez des questions sur les symptômes après la procédure, contactez votre fournisseur de soins de santé.

Selon le degré douverture de votre col de lutérus, vous pourriez rester quelques jours supplémentaires à lhôpital pour que votre équipe de soins puisse observer votre santé et celle de votre bébé.

Votre médecin vous donnera des recommandations spécifiques sur votre niveau dactivité physique et le temps dattente avant davoir des relations sexuelles.

Après la pose du cerclage, vous effectuerez un suivi avec votre médecin toutes les une à deux semaines pour le reste de votre grossesse.

Retrait de cerclage

Lablation du cerclage a lieu entre 36 et 38 semaines de grossesse. Si vous présentez des signes de travail prématuré, le cerclage sera retiré plus tôt pour réduire les dommages potentiels au col de lutérus.1

Si vous envisagez daccoucher par césarienne, le retrait du cerclage peut attendre jusque-là.

La procédure pour retirer le cerclage est simple et souvent effectuée dans le bureau de votre fournisseur de soins de santé. Dans certains cas, le retrait se fait à lhôpital.

Si vous avez subi un cerclage transabdominal, vous aurez probablement une césarienne pour accoucher. Lincision pour la césarienne sera juste au-dessus de lincision pour le cerclage.

Un mot de Verywell

Un cerclage cervical réduit le risque daccouchement précoce chez les femmes ayant des antécédents dinsuffisance cervicale. Tous les médecins ne sont pas daccord sur lefficacité des procédures de cerclage, et ce nest pas la meilleure option pour tout le monde.

Si vous avez besoin dun cerclage cervical pour une grossesse, vous aurez probablement besoin dun cerclage pour vous aider à mener à terme vos futures grossesses. Votre professionnel de la santé vous aidera à déterminer si une procédure de cerclage vous convient.